过敏性鼻炎的健康宣教 1 过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由 IgE 介导的 介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜 非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有 3 个：特异性抗原即引起机体免疫反 应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体 二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧 失。健康宣教内容1. 心理疏导对患者进行有关过敏性鼻炎及相关知识教育。提高疗效的重要措 施：通过颁发防治手册、给患者通过看录像、幻灯等进行教育。劝说患者积极 配合治疗，要树立康复的动机，对待病情要有信心，克服自卑心态，以稳定情 绪，结合中西医治疗，让患者掌握一些自我诊断、自我防治的方法。2. 生活习惯指导（1）减少与过敏原接触，应尽可能限制踏青活动，尤其是接触花草或者腐烂的 树叶。减少外出，尽量使室内通风，可减少发病。对皮毛过敏者不要饲养宠物 等。避免与致敏原接触。（2）增强抗病能力，加强体育锻炼，坚持冷水洗脸，经常作保健操，其方法 是：用双手拇指掌侧缘，在鼻背两侧，作上下交替摩擦运动，每次擦至局部皮 肤温热为止，早晚各一次，持之以恒，必有收益。（3）室内陈设力求简单干净，尽量不放非生活用品，如地毯、壁毯、花草盆景 等，室内免放异味物品，如新油漆的家具、杀虫剂、消毒剂、烟草。房屋应向 阳，地板以木制，水泥为佳，保持室内干净，空气新鲜。清扫时尽量用湿布， 避免尘土飞扬且相对干燥，室温不宜过高。（4）避免使用羽绒类制成的床上用品，棉织品要经常拍打暴晒，有过敏性鼻炎 的儿童应避免使用棉布羽绒制的玩具，避免参与踏青一类的活动。对易引起过 敏的食物应避免食入，避免过食生冷、油炸食物，鱼虾等荤腥之物。体会健康宣教的开展满足了过敏性患者及家属知识的需求，健康宣教能促使护 理人员更多了解患者的心理需求，有目的采取不同的健康教育方式，对过敏性 鼻炎患者在治疗全过程中进行系统教育，使受教育者进一步掌握医疗保健预防 知识，有效地控制了病情的发作，从而达到治疗疾病的目的。通过有目的有计 划的健康宣教，使过敏性鼻炎患者和家属对其相关预防保健知识有了正确的认 识，患者很快进入角色，能够积极配合治疗，同时对建立和谐的医患关系起到 重要的推动作用，从而增加医患交流、改善了护患关系，使健康宣教工作不断 完善且收到了良好的社会效果，开展形式多样的健康宣教对患者的心理、行为 和生活方式进行积极预防综合干预具有积极的意义。过敏性鼻炎的宣教 2近年来，过敏性鼻炎在全球范围内发病率有明显增高趋势，影响全球10%25%的人群，已成为全球性健康问题。对过敏性鼻炎进行合理预防，在一 定程度上可以避免过敏性鼻炎的发生或者减轻发作程度。查找过敏原的健康教育（皮肤过敏试验）预防过敏性鼻炎首先应明确过敏原，查找过敏原除了根据病史进行初步筛 选，还必须通过体内或体外过敏试验来明确。试验前 2448 小时，停用抗组织胺药物、皮质激素，但不必停用平喘 药。试验中观察有无局部或全身反应。试验后监测病人 72 小时内是否有迟缓反应。合理用药的指导教育由于激素局部用药的剂量比全身用药要低，可以大大减少药物的不良反 应，因此，过敏性鼻炎多选用局部用药的方式。常用的药物有伯克纳、雷诺考 特等鼻腔喷雾剂，口服的抗组胺药为息斯敏、先特敏，此类药物无嗜睡作用， 每日仅服 1 次，用药简单方便，但既往有此类药物过敏者禁用。老年心脏病患 者慎用息斯敏。免疫治疗期的健康教育免疫治疗是世界卫生组织推荐的惟一可改变过敏症患者免疫体质的对因治 疗方法，其机制是通过规律的免疫注射，使患者的免疫系统趋于正常，能够逐 渐“适应”外界致敏原，从而避免过敏症状的发生。特异性脱敏治疗要间隔、规律进行，并应定时复诊。每次注射后，停留观察至少半小时，避免出现迟发反应，如注射部位红 肿、瘙痒，流涕、鼻痒，呼吸困难、喉痒、皮肤瘙痒、荨麻疹，虚弱、疲劳或 不适，严重全身不良反应的最初信号是手掌、足底和舌痒。每次注射后数小时内避免体力活动。每次注射前后，避免喝酒、暴饮暴食和洗桑拿浴。在治疗期间，要按照医嘱用药，需要免疫接种要告知医生。治疗期间，避免或限制接触过敏原。每次注射前，将上次治疗的反应告诉医生。治疗期间，如患者健康状况发生改变（如感染、怀孕），要告知医生。偶有患者在注射后出现疲劳，应在驾驶、操作机器或独立工作时特殊注 意。如因出差或旅游等导致治疗中断，应预先告知医生。远离过敏原找到过敏原以后避免接触，并进行有针对性且有效的预防，是世界卫生组 织首要提倡的。远离过敏原一一花粉 花粉种类中树木花粉始于3月中旬，46月达高 峰，主要致敏花粉是榆、杨、柳等；草类花粉始于7月下旬，89月达高峰， 主要致敏花粉是蒿属、禾本科等。明确过敏原以后，尽量在此期间减少户外活 动，如不可避免时尽可能佩戴眼镜和口罩，外出回家后及时淋浴。如在室内， 注意关闭窗户，使用有空气清洁过滤功能的空调。远离过敏原尘螨 春秋两季是出现尘螨种群的两个密度高峰，秋季密 度高于春季。空调房间可全年繁殖，卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孳生 地。减少尘螨孳生：首先，卧室保持整洁卫生无尘，采光良好， 经常开窗保 持空气新鲜，避免潮湿；其次，应用易于清洗的地板材料，如木、石等，不用 地毯。卧具的清洗、消毒、清扫工作应由患者家属完成。被褥、枕头、衣服、窗 帘等勤洗勤晒；将床铺、卧具中的尘土、皮屑和螨等暴晒、拍打出来；隔 10 天 左右用55C热水烫洗，100C热水可使致敏蛋白变性。远离过敏原一一霉菌控制室内霉菌和霉变的发生，首先保持室内干燥、通 风，避免长期阴暗潮湿，衣物发生霉变尽早扔掉，食物合理保存，防止霉变。 如室内发现有霉变，立即用漂白粉消毒。远离过敏原一一宠物不接触宠物是最好的办法，不但可防止机体被致敏， 也可防止过敏性疾病的发作。可喂养无皮毛的动物，如海龟、鱼类等。定期给 动物清洗。健康生活方式加强室外体育锻炼，增强体质，提高人体的抵抗力。 戒烟限酒，减少烟酒对鼻腔黏膜的刺激。避免接触过多化学物质、化妆品等。饮食科学，补充维生素A、B2、C,增强黏膜的抵抗力。清晨洗脸时，用拇指、示指夹住鼻根，用力由上而下连拉几次，机械的 刺激按摩可使鼻周围血管充血，改善血液循环，提高鼻子的御寒能力。每天早晚用20C左右的清水清洗鼻腔，这样既对鼻腔起到清洁作用，又 提高鼻腔黏膜对冷的耐受性。用杯盛热水，将蒸汽吸入以使鼻腔湿润，加强鼻功能。 注意休息，加强睡眠，多喝开水和多吃瓜果、蔬菜。卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，并每周用热水清洗床单、枕 巾。特殊人群的用药教育儿童用药指导抗组胺药：第1代抗组胺药如扑尔敏、异丙嗪、酮替芬 等，可通过血脑屏障，有明显的嗜睡作用，会影响儿童学习成绩。第2代抗组 胺药属非脂溶性，不能通过血脑屏障，如氯雷他定、西替利嗪等几乎无嗜睡作 用，不影响儿童学习成绩。但应注意，特非那丁等有引起尖端扭转型室性心动 过速等不良反应。第3代抗组胺药，如非索那丁已用于临床。糖皮质激素鼻 喷剂：目前主要以局部使用糖皮质激素为主，一般无需全身使用。常用的鼻喷 剂包括布地奈德（雷诺考特）、丙酸氟替卡松（辅舒良）、糠酸莫米松（内舒拿）、 丙酸倍氯米松（伯克纳）等。不主张局部鼻甲注射糖皮质激素。白三烯受体拮 抗剂：白三烯受体拮抗剂有肯定的疗效，目前儿童用白三烯受体拮抗剂以咀嚼 片剂型为主，婴幼儿使用的颗粒剂已上市用于临床。肥大细胞膜稳定剂：主 要为色甘酸钠，使用方法以滴鼻或鼻喷为主。抗胆碱能药：主要为异丙溴托 铵，使用方法以滴鼻为主。减充血剂：可用0.5%麻黄素，使用方法以滴鼻为 主，儿童原则上不宜使用。妊娠期用药指导 美国食品药品管理局（FDA）根据药物的致畸作用，将治疗 妊娠期过敏性鼻炎的药物分为5个级别：A是无危害类，但实际上这类药物目 前并不存在；B是无明显危害类，这类药物可以安全使用；C是不能排除危害 类，这些药物也可使用，但大剂量长期使用对孕妇及胎儿都是十分有害的；D 是明显危害类，对这类药物除病情危急非用不可外，一般不应使用；X是绝对 禁忌类，临床孕妇绝对禁止使用。老年人用药指导 某些药物可能导致老年患者特有的不良反应。目前在推 荐剂量下，鼻内糖皮质激素不会增加发生骨折的危险性，但要特别注意鼻内或 口服减充血剂对心血管和泌尿系统的风险。另外，许多老年人接受多种伴发病 的治疗，其中一些药物，如B受体阻滞剂和ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂） 可能导致或加重过敏性鼻炎的相关症状。过敏性鼻炎的健康宣教 3 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是一种鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，由吸入外界过敏性抗原而引起的，主要的临床症状有鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等，明显遗传过敏体质在发作时可伴有眼结膜、上腭及外耳道处发痒，包括季 节性鼻炎和常年性鼻炎。预防及护理的话，首先第一点，避免接触过敏源，对于那些常会引起人们过敏 的东西尽可能少接触。二，增强自己的体质提高对外界物质的适应性和反应性，要加强锻炼，增强体 质，提高机体抵抗力，要积极的预防和治疗感冒，养成良好的生活卫生习惯。三，由于过敏性鼻炎病情反复，治疗时间长，难免让人产生焦虑、急躁的情绪，患者要做好心理护理，提高患者对治疗过程的认知，提高治疗依从性，还 要理解营养饮食，理解饮食调理的重要性，服药期间饮食清淡，忌食生冷、油 腻、辛辣、不易消化、有特殊气味的刺激性食物过敏性鼻炎健康宣教41、什么是过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎是非感染性鼻炎最常见的形式，是因变应原（也叫过敏原）诱发， 由 IgE 介导的一系列鼻部症状，又称变应性鼻炎，是针对变应原发生的由 IgE 介导的免疫反应。2、出现哪些情况，可能患有过敏性鼻炎？过敏性鼻炎症状表现为： 阵发性喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞。常同时合并眼 痒，称为鼻结膜炎，并易同时存在咽痒、咳嗽、喘息、皮肤瘙痒等过敏症。常于夜间或清晨发作，或冷空气接触时发生，可自行缓解或经治疗缓解。症状发作可由接触动物皮毛，屋尘、花粉及气候变化等引起，常年发作或发作 具有明显季节性。3、哪些检查可以明确过敏性鼻炎的诊断？典型的症状可临床确立过敏性鼻炎诊断。进一步明确需通过皮肤试验或血清学 检查明确过敏原。查体可见鼻粘膜苍白水肿。4、哪些药物可以治疗过敏性鼻炎？鼻喷糖皮质激素如布地奈德等、口服第二代抗组胺药物如西替利嗪等。白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠。这些均可有效控制鼻炎症状，但也仅限于症状控制。唯一的对因治疗是特异性脱敏治疗，取决于过敏原及是否有商业化的可靠脱敏 制剂。