高血压不吃药的危害66岁66岁高血压不吃药的危害 对心脏的损伤 心脏象泵一样，血压是靠心脏舒张收缩，将血打到血管里后，推动血液在血管里流动，产生的压力形成的。高血压早期心脏无明显改变。长期高血压常有心脏的冠状动脉粥样硬化和微血管病变狭窄，致心肌缺血而发生心绞痛表现为胸闷胸痛，或血管堵塞而发生心肌梗塞，常常是猝死的原因。 对脑部的损伤 短期血压波动过大，导致脑部的压力变化明显，而脑部血管痉挛，出现头晕头痛。如果突然血压过高，超过了脑血管的代偿能力，导致血管扩张，颅内压升高，引起剧烈的头痛头晕，恶心呕吐、意识障碍等高血压脑病而危及生命。长期高血压使脑血管发生缺血与变性,容易形成微动脉瘤，当血压波动过大突然升高的时候，小动脉瘤不能承受大的压力而破裂，从而发生脑部出血导致突然偏瘫、昏迷、甚至猝死。 对肾脏的损伤 长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩、以及肾动脉硬化、肾动脉狭窄。因肾实质缺血和肾单位不断减少，早期尿中可监测出有蛋白，可以查24小时尿中的微量蛋白，最终导致肾功能衰竭而表现为肌酐、尿毒氮升高。肾功能衰竭使血压更进一步的升高，因此肾损伤又是难治性高血压病的原因之一。 对眼内视网膜损伤 眼睛底部感受光线的部分视网膜小动脉在早期是发生痉挛，随着病程进展出现动脉血管发生硬化改变，可出现眼底血栓而失明;或血压急剧升高可引起视网膜渗血和出血，导致突然失明。 对血管的损伤 高血压病引起的血管病理改变初期主要是全身细小动脉痉挛的功能改变，逐渐发展下去导致小动脉血管内膜下玻璃样变、小动脉血管管腔变狭窄，最后发生血管壁纤维的坏死，而产生动脉硬化从而使许多脏器血液供应减少而发生病变，其中尤以心、脑、肾的损害为重。动脉硬化形成的狭窄或者是斑块脱落，又是人体心脑肾肺等重要脏器缺血和梗塞的原因，可以做颈动脉的彩超检查或者是眼底检查确定。 预防高血压的方法 一、合理膳食 参考中国营养学会建议，一是指每日1袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800mg，但我国膳食普遍缺钙，一般每日摄入量为500mg左右。每袋牛奶237ml，含钙约280mg，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食300g，此量宜因人而异。可少至150g，多至500g。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。三是指每日3份高蛋白食品，这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至4份。这样相当于每公斤体重蛋白质11.5g。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。 二、适量运动 一般中老年不提倡举重、角斗、百米赛这种无氧代谢运动，而以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好，各人随意选择。通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。 三、戒烟限酒 当吸烟量少于5支/日时，吸烟的相对危险度已很低，因此如吸烟者不能彻底戒烟，可劝其减少吸烟量至每日5支以下。酒与烟不同，酒对心血管有双向作用，已如上述。 高血压病的营养治疗 在利尿剂及其他降压药问世以前，高血压的治疗主要以饮食为主，随着药物学的发展，饮食治疗逐渐降至次要地位。然而近年来关于高血压病因和发病机理的研究又促进人们重新评价营养在本病防治中的重要作用。在西方国家，尤其在美国，有关高血压病的营养治疗(特别是低钠饮食)的兴趣和宣传几乎达到高潮。其主要原因是由于:第一、高血压病作为一种常见病，其发生与环境因素，特别是与营养因素密切相关;第二、现有的各种降压药物均有一定的副作用，而营养治疗不仅具有一定的疗效，而且合乎生理，因此更适宜于大规模人群的防治。此外，营养如与药物俣用也可使其剂量降低。 营养因素在高血压病防治中的作用 钠和钾的摄入与高血压病的发病和防治有关，其证据是多方面的。首先，流行病学方面，大量资料表明，高血压病的发病率与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。例如，阿拉斯加的爱斯基摩人食盐的摄入量极低，几乎未见高血压。相反，日本北部农村的居民平均每天摄入25g以上的食盐，高血压的发生率几近40%。弗来明汉地区的调查显示，居民每天食盐量自813g，高血压的发病率自20%增至2437%。其次，临床观察表明，不少轻度高血压病人，只需中度限制钠盐摄入，即可使其血压降至正常范围，部分对盐敏感的个体，对低盐饮食反应尤佳。即使是重度或顽固性高血压病患者，低盐饮食也常可增加药物疗效，减少用药剂量。第三、动物实验表明，钠盐摄入过多可使小鸡和大鼠形成高血压，血压增高的程度与盐量成正比。进一步研究还表明，钠盐对血压的影响可能与遗传因素有关。通过近亲交配所产生的对盐敏感的大鼠，即使喂以钠盐不高的饲料，也可产生高血压。钠盐摄入过多引起高血压的机理尚未明了。据认为可能与细胞外液扩张，心排血量增加，组织过分灌注，以至造成周围血管阻力增加和血压增高。有人发现高血压患者小动脉中每单位干重所含钠盐较正常人为高，这可使动脉壁增厚，血管阻力增加，也可使血管的舒缩性发生改变。 钾不论动物实验或人体观察均提示其具有对抗钠所引起的不利作用。Mencely等用大量的钾喂饲由于高盐引起的高血压大鼠可使其存活率增加，寿命延长。Dahl等发现，低钾可使对盐敏感的大鼠血压增高。临床观察表明，氯化钾可使血压呈规律性下降，而氯化钠则可使之上升。一些日本居民尽管膳食中钠盐含量很高，但由于同时吃进大量的钾，因而高血压的发病率也未见增高。新近Langford等的研究显示食物中Na/K比例与舒张压之间存在显著的正相关，并认为当钾的摄入量由每天50mmol增至200mmol时，则对200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用。可见高钾低钠饮食对高血压病的防治十分重要。 水质硬度和微量元素:如前所述，软水地区高血压的发病率较硬水地区为高，这可能与微量元素镉有关。动物实验已证明，镉可引起大鼠的高血压，而当用镉的螯合剂时则可使其逆转。尸检发现高血压及脑血管病患者的肾脏中镉含量增高。上海市高血压病研究所发现不论健康人或高血压患者的血压增色与血中镉含量的对数呈正相关。锌具有对抗镉的作用，其含量降低可使血压升高。此外，也有报告提到镁对高血压患者具有扩张血管作用，能使大多数类型病人的心排血量增加。 其他因素:包括热能、蛋白质、碳水化物和脂肪等也与本病的发生和防治有一定的联系。第 4 页 共 4 页