健康教育在妇科门诊手术室中的实施【关键词】 妇科门诊；手术患者；健康教育随着现代医学模式的转变，服务范围的延伸，以及以人为本服务理念的深入，健康教育已 经成为临床护理工作的重要组成部分1。妇科门诊人流量大，手术种类多，而一些妇科 疾病往往又需要门诊手术治疗，这些手术会不会对以后性生活、生育产生影响，这些患者往 往都对此心存顾虑。为了使病人以最佳的心理、生理状态接受门诊手术治疗，促进健康和提 高生活质量。我们将门诊手术患者实施健康教育纳入了护士的基本职责。现将目前我院妇科 门诊手术室中开展健康教育情况综述如下。1临床资料1. 1 2005年1月至2007年6月妇科门诊手术室共收治病人1612例，平均每天妇 科门诊手术约3例。我们根据不同的手术、不同的年龄、不同的知识阶层所产生的不同的 心理变化，对患者及家属都进行了侧重性的健康教育。其中年龄最小的16岁，最大的68 岁，均为女性。1. 2接受手术治疗的种类：根据患者的病种不同，接受的手术种类有：人工流产、 输卵管通液、上下环、扩宫术、诊断性刮宫术、宫颈息肉摘除、前庭大腺囊肿或前庭大腺脓 肿切开引流、宫颈物理治疗包括聚焦超声、射频、激光、微波等、阴道镜检查、宫颈电环(Leep) 切除术等等，麻醉方式有局麻，有些手术不需麻醉。1. 3健康教育方法：语言交流、文字图片说明。2健康教育内容2. 1术前健康教育:主动热情接待病人，查阅门诊病历，了解患者的手术史、既往史、 过敏史，手术方式、术前准备情况、各种检查结果等；与患者交谈，了解患者一般情况，如 年龄、文化程度、职业、家庭经济状况、健康状况、对疾病的认识、对耐受疼痛的承受能力、 对手术护理的要求。具体内容为：自我介绍，介绍手术医生、手术及麻醉相关知识，术中的 感觉、如何配合手术，如何饮食和休息，手术的必要性、手术体位、手术前注意事项、耐心 倾听病人的诉说，尽量回答患者提出的疑问2；为具有一定知识水平的患者发放健康教 育处方、宣传册，让其阅读理解手术相关知识及注意事项等;告知手术前的行为干预，如月 经是否干净37d，手术前3d禁性生活、阴道上药等；向患者进行有关妇科知识、性知识 宣教，使患者了解女性生殖系统的解剖结构及其生理功能，使她们认知手术后的性生活、生 育将会发生的变化，减少不必要的心理负担。宣教时对手术可能出现的一些问题，既要实事 求是，又要适可而止3，让患者对整个手术有个初步的了解，消除各种疑虑，从心理上 主动接受手术。医患双方签订手术知情同意书。2. 2术中健康教育：患者入手术室至出手术室之前手术医生、手术室护士有责任和义 务对患者实施健康教育4，给予患者手术过程中的全程陪护。陪同病人进入手术室前，首先必须严格坚持查对制度，查对内容包括：病人的姓名、年龄、手术的部位和手术名称， 再次核对是否签订手术知情同意书。入手术室后，给患者简要介绍手术的过程、大致时间、 手术中有什么感觉、需要患者如何配合等。妥善安置病人，协助摆好体位，注意保暖，使病 人感到舒适。快速做好术前准备，让病人在我们娴熟的操作过程中产生信任。过分紧张病人， 让其作深吸气长呼气，并陪在病人旁边不时询问病人的感受、并报告手术进展情况，采用握 手或触摸的方式帮其缓解紧张心理，使之感到我们的关怀，积极配合手术。手术过程中应仔 细观察术中病人的反应，防止人流综合征、大出血、晕厥等现象发生,发现异常及时配合医 生处理。2. 3术后健康教育：手术结束后护送患者在观察室观察30min左右，术后30min无 异常情况，进行术后指导。向患者通报手术成功的消息，稳定情绪，有利康复；根据病人所 做手术的不同，有针对性地进行健康教育，耐心解释患者提出的护理问题；认真做好患者及 家属的术后指导内容：饮食与休息、服药方法、告知患者如何预防并发症、交待注意事项、 定期随访时间、不适随诊等。同时发给病人书面的术后健康指导。3讨论3. 1随着人们对生活质量的要求越来越高，性生活、生育作为维系夫妻感情的重要纽 带，在已婚女性心目中的位置越来越重要5。妇科门诊手术是对其生殖器官实行手术 害羞自尊的心理，手术的成败以及患者恢复情况涉及到患者本人以后的婚姻、生育、家庭等 问题，处理不好可能对患者一生造成重大影响。尤其是那些首次接受妇科手术的患者，其紧 张恐惧的心理状态会直接影响手术的顺利进行。妇科门诊手术室护士必须充分认识到这一 点，要有强烈的健康教育责任感，掌握做好健康教育的方法，通过自己的语言沟通与患者的 情感，以达到了解患者的心理反应，从而根据不同的病人，不同的年龄，不同的文化修养， 不同的病种，不同的手术方式和不同的社会适应能力，合理准确的做好疾病的宣教与健康教 育工作，把健康知识传授给手术患者及其家属，有效地提高患者的健康意识和手术后的自我 护理能力，消除患者的疑虑，促进疾病的早日康复，并提高了门诊手术室护理工作的满意度6。3. 2随着医学模式的转变，预防保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，人们不 仅仅满足于疾病的治疗，获得健康知识的需求也愈来愈迫切，对患者的健康教育也成为护理 工作者的重要职能7。妇科门诊人流量大，手术种类多，除了要求护士要有良好的职业 道德和高尚的职业情操外，还应不断地学习掌握相关学科的理论知识，拓宽知识面，提高自 己的综合素质，满足患者的需求，为患者提供高质量的健康教育，赢得了患者的信任，密切 了护患关系。护士的专业技术水平也得到了提高。浅谈妇科手术病人的健康教育摘要 随着社会经济的发展和 人类健康水平的提高，整个医疗体系发 生了深刻的变化，它给“ 健康”赋予了更新更全面的内涵。在护理方 式上，开始打破传统的功能制护理模式，而要应用护理程序全面收集 病人资料，制定相应的健康教育计划，注重对病人进行护理健康教育 以病人及家属为对象，通 过有计划、有目的、有评价的宣教活动，使 病人掌握增进健康的知识，改变病人不良心理和情感，顺利地渡过手 术关，使 病人有安全感和依赖感，减少心理负担和压力，使病人早日 向康复方向发展，密切了护患关系，病人满意。关 键词 手 术 病 人 健康教 育1 健康 教育对 象1.1 病 人 随 着人们 的文 化生活 水平的 提高 ，人们 更加 注重对 健康知识的获得。特别是即将面临手术的病人，强烈的求知欲望的获 得促使她们如何渡过手术观的信息资源显得迫切需要，因此，良好的 健康教育是每位手术病人期待的愿望。1.2 病 人家 属 手术不 仅给病 人 带来痛 苦， 而且对 家庭 成员带 来了压力，通常不知道如何去帮助病人。因此我们将病人家属也作为 健康教育对象。通过与病人、家属共同商讨、制定整个健康教育活动 消除对手术的恐惧心理，帮助病人顺利的渡过手术关。2 健康 教育方 式2.1 计 划性 教育 对于 共性 问 题可采 用 计划的 群体教育 ， 把疾 病的病因、发 病机理、并 发症、药 物的作用、术 前、术 中、术 后、病 复训练等相关知识教给病人，消除紧张心理，建立有利于康复的行为 减少或防止并发症的发生。2.2 随 机性 教育 针对 妇科 不同 疾病手 术， 不同疾 病阶 段健康 问题和心理状态，给予有效地、正确地指导。2.3 书 面形 式教育 制 作患 者易 懂的 相关妇 科 手术 病疾 的健康 教育资料，整理成小册子发给病人阅读学习。2.4 示 范式 教育 根据 病人 不同 文化水 平、 健康知 识的 缺乏， 掌握知识深浅程度，对某些操作进行示范。2.5 交 谈答 题式教 育 让病 人根 据其 掌握的 知 识提出疑 点或难 点，护士给予一一应答，帮助病人提高认识，加深理解。2.6 点 带面 教育 利用 同类 疾病 手术后 已治 愈病人 将有 关知识 教给新入院病人及其他将要手术病人，也可达到掌握知识目的。2.7 录 像式 教育 根据 病人 不同 需求， 播放 录像带 ，介 绍有关 专题讲座，讲座后组织病人及家属讨论，相 互交流，消除病人及家属 对手术的恐惧心理，积极配合治疗与护理。3 实施 健康教 育程 序3.1 评 估是基 础 护 士 通过与 病 人及家 属交谈 ，收 集与病 人相 关的所有信息，获 得病人的身体状况、心理状况、社会文化背景、以 往学习经历、学习方式及健康需求等资料。了解病人对疾病的认识及 治疗、手术、检查、用药的态度与反应。3.2 确 定教 育目标 ， 选择教 学计划 根 据 病人的 健 康状态 和住院治疗需求，将评估过程中获得资料进行整理分析，拟定教育计划项 目，病人的健康教育计划必须由护患双方共同制定。妇科手术病人的 健康教育分为六个阶段：3.2.1第一 阶 段为入 院介绍 ，主 要讲述 病区 环境、 经管 医生及专业护士、护士长等有关人员，介 绍住院环境、作息、安全、陪客制 度等等，尽快熟悉环境。3.2.2 第二 阶 段为特 殊检查 与治 疗的教 育讲 述血 及尿 常规、定血型及抽血交叉、肝肾功能、血糖、凝血四项、心电图、胸片、B 超等检查目的，指导病人正确地留取标本及如何配合各项检查。3.2.3 第三阶段为术前知识教育 讲述术前情绪稳定的重要 性、麻醉的方式、术前有关用药、术前 8 小时禁食及 6 小时禁水、术 前清洁灌肠意义、 如何锻炼肺功能、 避免感冒等。3.2.4 第四 阶 段为术 中知识 教育 病 人 手术当 日， 病房护 士 与 手术室护士做好有关病人注意事项交接班工作。告知病人在手术当中 将会得到手术室护士的呵护。3.2.5 第五 阶 段为术 后知识 教肓 讲 述 术后早 期活 动的重 要 性、 术后饮食的调节与配制，护士做好各种导管及刀口的护理工作， 讲述术后用药意义。3.2.6 第六阶段为出院前介绍及康复指导 为病人交待注意保 持刀口的清洁、复查时间及地址、联系人及电话并指导自我照顾的技 巧，包括生活方式、个人卫生、合 理用药、饮食调护、运动耐受及识 别疾病危险信号的能力等。3.3 教 育计 划的实 施 主要 由专 业护 士执行 教 育的计划 ，对新 入院病人发放健康教育小册子。在实施健康教育时，要根据病人的文 化程度、理解力、接受能力，选 择性采取健康教育的七种方式，对文 化层次较高的病人，可推荐有关医学书籍、报 刊杂志，让其自学；对 文化程度较低病人，可 采取单独讲授、角 色扮演。学 习技术的方法应 先示教，再让病人练习，护士给予纠正错误后再示范，直到病人操作 正确。护士在执行各项操作中边实施边宣教，融躯体护理与健康教育 于一体。在实施中，不断评估病人，以使教育能灵活地随病人需要的 改变而继续下去。3.4 教 育效 果评价 评 价目 的是 测定 病人达 到 学习 目标 的检 验。评价的方式可采用对病人语言和行为的观察或直接提问、与病人 或家属交谈，以了解和评价病人对教育内容的理解，掌握的程度可按 掌握、部 分掌握、未掌握三种程度进行评价，对部分掌握、未掌握的 病人要分析其原因，如教育目标是否订得过高、教育方式是否不妥当 一次性教育内容是否过多等，从其中找出原因并分析原因，进行再讲 解或演示，通过评估计划实施评价这一过程，达到教育 总目标。4 实施健康教育中，护士自身素 质的要求健全组织，确立目标，通过建立护士长 小组长责任护士 三级层层抓好健康教育的落实，护士在整个健康教育中扮演着计划 者、指 导者、传授者。护士每天开始工作时，首 先要考虑的是：“今 天要为病人解决哪些健康教育问题。”要想成为一个称职的健康教育 者，坚持“以病人为中心”，病 人的需要就是我们护理的责任，树立 新的护理模式，除了良好的医德医风及精谌的护理技术外，还要学习 教育学、心 理学、人类学、社 会学、行为科学、预 防医学等，还 要掌 握与病人或家属之间的沟通技巧、教育技巧，才能达到真正的教育目 的。5 结 果在健康教育的教与学，护患互动的活动中，护理人员的素质直接 影