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附件一:各饮用水源调查表附表二-1 全部乡镇集中式饮用水水源地基本信息表附表二-2 典型乡镇集中式饮用水水源地补充信息表水源地编 码水源地名 称典型调查原则区域地 表水质 类别管理 部门水源地 水质变 化趋势污染事故 情况污染事故 描述应急预案 制定情况输水方式净水厂 工艺地负责人: 填表人: 填表日期: 年 月 日填表说明:1、水源地编码:见附件二。2、水源地名称:采用通用水源地名称,如水源地没有通用名称,建议采用以 下命名原则:地表水水源地名称采用“所在县和镇名称”“河流、湖、库名 称” “水源地”;地下水型水源地名称采用“所在县和镇名称”+“地下水型水 源地”。3、水源地点位:水源地点位优先填写水源地内监测点处经度和纬度,没有监 测点填写取水口处经度和纬度;地表饮用水水源地点位优先填写水源地内 监测点处经度和纬度,地下饮用水水源地监测点经度和纬度填写井(井群) 几何中心位置经度和纬度,按度、分、秒格式填写,“度”、“分”计至个位, “秒”计至 1 位小数。4、是否典型:填写乡镇饮用水水源地是否属于本次调查典型乡镇饮用水水源 地,填写“是”或“否”,示例属于典型乡镇饮用水水源地,填写“是”。5、水源地类型:水源地类型码,1位字母,分别是河流型(S )、水库型(R )、 湖泊型(L)和地下水(G)四种。6、使用状态:填写水源地现状使用状态类别,包括现用(1),备用(2)及 规划( 3)三种,示例现用水源地填写“1”。7、 所在乡镇名称:填写水源地所在的乡镇名称。8、 服务乡镇名称:填写水源地服务的乡镇名称,可以根据实际情况多项填写。9、 服务人口:水源地供水服务的人口数,计量单位万人,计至2 位小数。示 例 “23.12 ”。10、实际取水量:水源地实际年取水量,计量单位是万立方米/年,计至 2 位 小数。示例 “200.02”。11、保护区划分情况:保护区划分情况主要包括划分已批复( 1)、划分待批 复( 2)、未划分( 3),针对本次调查划分保护区但未批复的属于划分待 批复。填写代码,示例:划分待批复,填写“2”。12、标志设置情况:饮用水水源保护区标志设置情况包括按照规范设置标志( 1 ),设置标志但不规范( 2 )、无标志( 3),示例无标志填写“3”。13、典型调查原则:填写典型乡镇饮用水水源地的筛选原则,包括不同类型水 源地( 1)、覆盖每个县级行政区原则(2)、与城镇饮用水水源地不重复 原则( 3)、服务人口多原则( 4)、突出区域污染特色原则( 5),可多 项填写。14、区域地表水质类别:对地表饮用水水源地,填写上游监测断面水质类别;对地下饮用水水源地,填写水源地所在行政区(优先选择县级行政区)地 表水水质类别。15、管理部门:饮用水水源保护区管理部门主要包括环境保护部门(1)、水利(务)部门(2)、建设部门(3)、卫生部门(4)、其他(9),可多项填写。示例:环境保护部门为饮用水水源保护区主要管理部门,填写 “1”。16、水源地水质变化趋势:水源地近年水质变化趋势,主要包括水质改善或稳定达标(1)、水质稳定但不达标(2)、水质恶化(3)。填写代码,示 例:水质恶化,填写“3”。17、污染事故情况:填写2006-2008 年水源地发生水污染事故情况,主要包括无水污染事故(1)、发生过一般或较大事故(2)、发生过特大或重大事故(3),填写代码,示例:无水污染事故,填写“1”。参照国家突发环境事件应急预案,按照突发事件严重性和紧急程度,突发环境事件分为特别重大环境事件(I级)、重大环境事件(II级)、较大环境事件(III级) 和一般环境事件(IV级)四级。具体分级方法见附件。18、污染事故描述:对 2006-2008 年水源地水污染事故发生情况进行文字描 述,主要填写污染事故发生时间、地点、主要污染物、污染原因、造成危 害和处理方式等。19、应急预案制定情况:填写水源地应急预案制定情况,主要包括有应急预案( 1 )、无应急预案( 0 ),填写代码,示例:无应急预案,填写“ 0 ”。20、输水方式:对水源地到水厂输水管道类别进行调查,主要输水方式有明渠( 1)、暗管( 2 )、复合( 3)、其他( 9),示例“明渠”填写“1 ”。21、净水厂工艺:根据净水处理方式类别进行调查,主要净水工艺有沉淀( 1)、过滤( 2)、消毒(3)、强化深度处理(4)、含藻水特殊处理工艺(5)、其他( 9),示例“过滤”和“消毒”均有,填写“2、 3”以下为地下水型水源地填写项:22、地下水类型:按照地下水埋藏条件分为潜水和承压水。地下水埋藏在地表以下第一个不透水层(隔水层)以上的重力水,称为潜水;地下水充满于上、下两个稳定隔水层之间的含水层,称为承压水。潜水( 1)、承压水( 2) 两种类型,填写代码,示例:承压水,填写“2”。23、含水介质类型:指含水层的岩性,也即地下水流所穿越的介质的岩性,如 孔隙介质(1)、裂隙介质(2)、岩溶介质(3)等,填写代码,示例: 裂隙介质,填写“2”。24、地下水埋深:指地下水水面至地面的距离。此处填写水源地多个抽水井平均埋深值,单位米,示例“2.21”。25、是否傍河取水:傍河取水型水源地指紧靠河流旁侧,且水源补给主要来源 于河流的地下水型水源地。填写“是”或“否”。示例地下水型水源地属于傍 河取水类型,填写“是”。附表三-3 典型地下水型集中式饮用水水源地水质信息表水 源 地 编 码水 源 地 名 称监测点位监 测 年 月监测指标(pH值无量纲、总大经度纬度*pH 值*总硬 度(以CaCO3 计)* 硫 酸 盐*氯化 物(以Cl- 计)铁锰铜锌挥发 性酚 类(以苯酚计)阴离子合成洗涤剂锰酸指数度分秒度分秒负责人: 填表人: 填表日期: 年 月 日填表说明:1、带*号水质监测指标为必测项。2、 水源地编码:见附件二。3、 水源地名称:同附表二。4、监测点经度和纬度:地表饮用水水源地内监测点处经度和纬度,地下饮用 水水源地监测点经度和纬度填写井(井群)几何中心位置经度和纬度,按 度、分、秒格式填写,“度”、“分”计至个位,“秒”计至 1 位小数。5、监测年月:填写实施监测的年月,示例“2008.08”。6、所列各监测指标的监测方法、计量单位参照监测规范。7、缺乏监测数据的指标不填写,未检出的指标填指标的检测下限和“L”,示例 “0.002L”。8、水质类别:根据地表水环境质量评价标准和地下水环境质量评价标准,采 用单因子评价法,自动评价相应类型的集中式饮用水水源地水环境质量。地表水水质类别分为l、ll、lll、IV、V和劣V类,地下水水质类别分为1、11、lll、IV、V。示例 “III”。9、超标指标和倍数:根据评价标准,按超标倍数由高到低排序,自动生成超标指标和超标倍数(地表水源按地表水环境质量标准GB3838-2002)III类标准评价。地下水源按地下水质量标准(GB/T14848-93) III类标准 评价。 )数据来源地方环保监测部门,超标倍数计至1 位小数。示例“高锰 酸盐指数( 3.2)、 BOD( 3.0)、铁( 2.5)”10、超标原因:如水源地水质超标,针对每个超标指标分析超标原因。11 、 湖库富营养化程度:该项评价仅针对湖库型水源地,根据湖泊(水库) 富营养化评价方法及分级技术规定评价方法,自动评价湖库富营养化程 度。12、地下水综合评价分值:按照地下水质量标准(GB/T14848-93 )中综 合评价方法,自动计算综合评价分值,计至2位小数。示例“0.91”。13、地下水综合评价级别:按照地下水质量标准(GB/T14848-93 )中综 合评价方法,自动评价地下水水源地水质级别,主要类别有“优良”、“良好”、 “较好”、“较差”和“极差”。附表四-2 饮用水水源一级保护区污染源信息表水源地编 码水源地名 称一级保护区保护区人 口(万人)保护区总 面积(亩)保护区耕 地面积(亩)排污口 数量 (个)工业企 业数量(家)垃圾堆 放量(吨)加油站 数量 (个)违章建 筑物数 量(个)肉牛存 栏数 (头)猪 数负责人: 填表人: 填表日期: 年 月 日附表四-3 饮用水水源二级保护区污染源信息表水源地编 码水源地名 称二级保护区保护区人 口(万人)保护区总 面积(亩)保护区耕 地面积(亩)排污口 数量 (个)工业企 业数量(家)垃圾堆 放量(吨)加油站数量(个)肉牛存 栏数 (头)猪 数负责人: 填表人: 填表日期: 年 月 日填表说明:1、 水源地编码:见附件二。2、 水源地名称:同附表二。3、保护区人口:指居住在保护区内的人口。分为一级保护区、二级保护区统 计,以下各项同。计量单位为“万人”,保留 4 位小数。示例“0.1312”。4、保护区总面积:填写相应保护区的总面积,单位:亩,计至1 位小数。示 例“78.2”。1平方公里二1500亩。5、保护区耕地面积:填写相应保护区的耕地面积,单位:亩,计至 1 位小数。 示例“78.2”。6、排污口数量:填写相应保护区的排污口数量,计至个位。7、工业企业数量:填写相应保护区的工业企业数量,计至个位。8、垃圾堆放量:填写相应保护区内现存垃圾堆放重量,计量单位:吨, 计至 个位。示例 “157”。9、加油站数量:填写相应保护区内的加油站数量,计量单位:个。示例“2”。10 、 违章建筑物数量:一级保护区内与供水无关违章建筑物的数量,计量单位: 个。示例 “1 ”。11 、 畜禽存栏头数:分别统计相应一级、二级保护区内,畜禽存栏数量,肉牛 和猪计量单位为头,肉鸡计量单位为只,计至个位。对具有不同畜禽种类 的养殖场和养殖区,其规模可将鸡、牛的养殖量换算成猪的养殖量,推荐 换算比例为:60 只肉鸡折算成1 头猪(1 只蛋鸡折算成2 只肉鸡),1 头肉牛折算成5头猪(1头奶牛先折算成2头肉牛)。各省份根据实际情 况,将其他畜禽数量折算成肉牛、猪和肉鸡中一种。12、 网箱养殖面积:分别统计相应保护区内的网箱养殖面积(包括鱼塘养殖)。 单位:亩,计至1 位小数。示例 “15.7”。13、 有无危险品运输:调查相应保护区内是否存在公路、水路危险品运输情况, 填写 1 (存在)或 0(不存在)。附
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