护理持续质量改进（CQl)计划表科室名称：问 题：洗手的依从性差负责人:陈银仙小组人员名单：全体护理人员原因分析：1、护士方面：1)未充分认识到手在ICU内获得性感染传播中的地位与作用,对洗手的重要性认识不足。2）自我保护意识较强,控制交叉感染意识薄弱。3）危重患者多、时间紧而忽略洗手。 2、组织方面：1）未做到每张病床前配备一瓶免洗消毒液。2)缺乏对护士的教育和监管. 预期目标:1、科内护士掌握并落实六步洗手法100。2、接触每个病人、进行各项护理操作、治疗前后的洗手率100。 改 进 内 容（具体项目）方 法（具体工作流程、要求）实 施 者（参与者）完 成 时 间（起止日期）实施方案物品人员组织1、每张病床前或床尾配置一瓶免洗消毒液。2、对科内护士进行教育，在医感工作会议上再次强调洗手在ICU的重要性，每天坚持高质量的洗手.3、对六步洗手法进行考核。4、护士长加强监督,发现问题及时指出并立即改正。护士长科内护士科内护士护士长 7101230制订日期： 完成期限：改 进 内 容（具体项目）方 法（具体工作流程、要求）实 施 者（参与者）完 成 时 间（起止日期）实施方案制订日期： 完成期限：护理持续质量改进（CQl）实施过程报告表科室名称:问 题：实施阶段具体安排评价指标目标资料收集分 析建 议护理持续质量改进（CQl）结果报告表科室名称：问 题:制订日期： 评价日期：评价指标目 标资料收集分 析签名：