一、简述血栓形成的条件1、心血管内皮细胞的损伤内皮下胶原纤维暴露血小板+凝血因子XII激活启动内源性凝血系统内皮细胞损伤释放组织因 一疑血因子VII激活启动外源性凝血系统2、血流状态改变血流减慢+涡流产生 有利血栓形成3、血液凝固性增高A 血液中血小板、凝血因子增多B. 纤维蛋白溶解系统活性降低二、简述栓子运行途径栓子运行的途径一般与血流方向一致。1、 体静脉系统+右心随血流栓塞肺动脉主干及其分支2、体循环系统+左心随动脉血流阻塞于各器官中相应大小口径的动脉分支3、门静脉系统来自肠系膜静脉，栓塞肝内门静脉分支4、心腔有房室间隔缺损一偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔，再随动脉血 流栓塞相应分支，称【交叉性栓塞】5、下腔静脉胸腹腔压力突然升高*可由较大静脉逆行至较小静脉，称【逆行性栓塞】三、简述肺动脉栓塞栓子来源、好发部位、后果来源：右心及静脉系统的血栓下肢深静脉+盆腔静脉+右心附壁 好发部位：肺动脉主干或小分支后果：1、栓子较小一栓塞肺动脉小分支一无严重后果因有肺支气管动脉双重血液供给2、肺严重淤血一栓子较小一栓塞肺动脉小分支一肺出血性梗死3、栓子较大一栓塞肺动脉主干或大分支呼吸困难、发绀、休克至死亡栓子较小但数量多一广泛栓塞小分支四、简述出血/贫血性梗死的形成条件、好发器官、肉眼形态特点贫血性梗死（白色梗死出血性梗死红色梗死）形成条件动脉因血栓形成栓塞1、动脉栓塞或血管受压闭塞2、梗死前器官已有严重淤血3、梗死器官组织结构疏松好发器官组织结构比拟致密、侧枝循环不 充分的器官脾、肾、心组织结构疏松的器官肺、肠肉眼形态特点梗死灶灰白色，质实 脾肾梗死灶呈椎体形、切面为二 角形，边缘可见充血出血带 心肌梗死呈不规那么形梗死灶红色，大量出血肺梗死灶呈二角形，红色，尖朝肺门， 底靠肺膜，肺膜面有纤维渗出物。 肠梗死灶呈节段性，暗红色，肠浆膜面 有纤维渗出物五、简述静脉性充血淤血定 义器官或组织因静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。 淤血是一被动过程。原 因静脉受压静脉腔阻塞心衰左心衰f肺淤血右心衰f体循环淤血病 变肿胀、呈暗紫红色、温度低、局部细静脉及毛细血管扩张后 果短期淤血f后果轻微慢性淤血f组织水肿和漏出性出血实质细胞发生萎缩、变性、坏死 间质纤维组织增生和淤血性硬化举 例肺淤血f多见于左心衰。慢性肺淤血可见心力衰竭细胞、肺褐色硬化 肝淤血f多见于右心衰。六、试比拟创伤一期愈合与二期愈合一期愈合二期愈合特点主见于无菌性手术创口，其中仅有少 量血凝块需去除异物、吸收机化大量坏死组织和 血凝块、再生多量肉芽组织组织破坏破坏少破坏大创缘整齐不整齐创口对合容易对合不易对合感染无感染有感染愈合时间短时间长时间形成瘢痕瘢痕小瘢痕大七、简述肉芽组织的组成和病理过程中的生物学意义 组成：新生毛细血管+增生的成纤维细胞+炎性细胞 功能：1、抗感染、去异物、保护创面2、填补连接创口及其他组织缺损3、机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物结局：肉芽组织f纤维结缔组织f瘢痕组织八、简述骨折愈合根本过程1、血肿期f骨断端及其周围出血，形成血肿2、纤维性骨痂期f局部增生的纤维性肉芽组织临时性/纤维性骨痂使血肿机化，填充连接断端，局部形成梭形膨大3、骨性骨痂形成f纤维性骨痂f类骨组织f骨性骨痂4、骨痂改建f骨性骨痂f板层骨f重新恢复皮质骨和骨髓腔的正常关系九、试比拟急性炎症和慢性炎症特点急性炎症慢性炎症时间短几分钟几天长几周半年病变特点变质，渗出为主增生为主炎细胞浸润特点中性粒细胞为主淋巴细胞、浆细胞、单核细胞十、 简述化脓性炎症主要类型及特点特点：中性粒细胞渗出为主+不同程度组织坏死+脓液形成脓细胞=中性粒细胞变性坏死 脓液及成分：中性粒细胞+坏死组织+细菌+浆液常见病原：葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌好发部位：阑尾、皮肤、皮下、肌肉、内脏、浆膜等处 结局：吸收，排出外表化脓和积脓蜂窝织性炎脓肿出血性炎概念及特点粘膜或浆膜外表 的化脓性炎疏松结缔组织的 化脓性炎局限性化脓性炎1、血管损伤严重2、渗出物含大量 红细胞3、多与其他类型 炎症合并存在常见病外表化脓： 尿道、支气管 积脓：浆膜、胆囊炎、 化脓性输卵管 炎、丹毒、急性蜂窝织性阑尾炎疖毛囊、皮脂 腺及其周围组织 的脓肿痈多个疖的融 合流行性出血热、 钩端螺旋体病、 鼠疫致病菌溶血性链球菌葡萄球菌十一、简述渗出液在炎症中的意义有利的方面：1、稀释毒素、减轻毒素对局部损伤2、为局部组织带来营养物质，带走代谢产物3、渗出物中所含的抗体和补体有利于消灭病原体4、渗出物中的纤维蛋白原一纤维蛋白一交织成网一限制病原微生物扩散一 利于白细胞吞噬与修复5、渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，利于产生细胞 免疫和体液免疫不利的方面：1、渗出液过多一压迫阻塞作用A、严重喉头水肿一窒息B、心包、胸膜腔积液一压迫心脏或肺脏2、纤维素吸收不良发生机化A、肺肉质变B、浆膜粘连C、浆膜腔闭锁十二、简述急性炎症蔓延扩散的方式途径结局局部蔓延组织间隙+自然管道f周围组织和器官糜烂、溃疡、痿管、窦道、空洞淋巴道蔓延病灶周围毛细淋巴管+小淋巴管扩散 淋巴入血淋巴管炎+所属淋巴结炎 血道蔓延血道蔓延淋巴路f血循环 毒性产物f回流入血菌血症、毒血症、败血症、脓毒败 血症十三、简述慢性肉芽肿性炎、常见病及其病因，并以结核结节为例说明肉芽肿组成结构。概念：是一种特殊的慢性增生性炎，以肉芽肿形成为特点。 肉芽肿：由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。常见病因：细菌感染：结核杆菌f结核病；麻风杆菌f麻风1、螺旋体感染：梅毒螺旋体f梅毒2、真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌f组织胞浆菌病；血吸虫f血吸虫病3、异物：手术缝线、石棉等4、原因不明：结节病结构以结核结节为例：干酪样坏死中心+上皮样细胞周围放射状排列+朗格汉斯细胞掺杂其中+大量淋 巴细胞浸润外周+纤维结缔组织包绕十四、区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生肿瘤性增生非肿瘤性增生与机体不协调，对机体有害是机体需要的生物学过程不受机体调控，具有相对自主性受机体调控，有一定限度去除致瘤因素后增殖继续去除损伤因素后增殖不继续增殖的细胞缺乏分化成熟能力增殖的组织能分化成熟单克隆性增生多克隆性增生五、区别癌和肉瘤癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率高，为肉瘤的9倍较低年龄40岁以上的中老年人有些类型见于青少年，有些类型见于中老年大体特点质较硬、灰白、较枯燥、无包膜质软、灰红、湿润、鱼肉状、假包膜镜下特点多形成癌巢，实质与间质分界清 楚，纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥散分布，实质与间质分界不清， 间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维见于癌巢周围，癌细胞间多无肉瘤细胞多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移五、区别良性、恶性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂象核分裂像无或少 不见病理性核分裂像核分裂像多可见病理性核分裂像生长速度速度慢速度快生长方式外生性、膨胀性生长 特例：血管瘤f浸润性生长浸润性生长主要方式外生性、膨胀性生长次要方式继发改变少见常见出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移恶性肿瘤独有的生物学特点 特例：基内幕胞癌f只局部浸润，不转移， 低度恶性易发生骨转移的肿瘤：乳腺癌，肾细胞癌， 前列腺癌，甲状腺癌，库肯勃瘤复发不复发或很少复发易复发对机体的 影响较小，主要为局部压迫或阻塞较大，破坏原发部位和转移部位的组织 坏死、出血、合并感染十六、试述恶性肿瘤转移方式1、直接蔓延：肿瘤细胞体积增大一沿组织间隙+淋巴管+血管+神经束连续浸润生长一破坏邻近组织器官2、淋巴道转移：区域淋巴结转移大多数+“跳跃式转移少数肿瘤细胞聚集于边缘窦一累及整个淋巴结3、种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移胃癌f种植到盆腔；胃癌f种植到卵巢一Krukenberg库肯勃瘤Krukenberg 瘤也可通过淋巴道和血道转移形成，但少见4、血道转移：A、经门静脉系统转移：腹腔内肿瘤f门静脉f转移到肝脏B、经体循环系统转移：四肢肿瘤f体循环f肺C、经动脉系统转移：肺癌f动脉系统f全身播散f骨、脑D、经椎旁静脉系统转移： 乳癌椎体转移；甲状腺癌的颅骨转移；前列腺癌的骨盆转移十七、简述动脉粥样硬化的根本病变、发生开展过程、继发性病变根本病变：动脉内膜形成粥样斑块。发生于大、中动脉。发生开展过程： 1、脂纹； 2、纤维斑块； 3、粥样斑块； 4、继发病变 继发病变： 1、斑块内出血2、斑块破裂3、病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡4、 钙化6、动脉瘤形成5、血管腔狭窄十八、试述心肌梗死概念、常见形态变化大体和镜下、并发症概念：指冠状静脉供血中断引起的心肌坏死，临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛。 药物不能缓解。好发部位：左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3、前内乳头肌 变化：为一个动态变化过程肉眼：贫血性梗死。早期：颜色苍白或土黄色晚期：纤维增生镜下：心肌纤维凝固性坏死；核碎裂消失；胞质均质红染或呈不规那么粗颗粒状； 梗死灶周围有充血出血带；后期出现肉芽组织一机化形成瘢痕组织 并发症：1、心力衰竭；2、心脏破裂；3、室壁瘤；4、附壁血栓形成；5、心源性休克； 6、急性心包炎； 7、心律失常十九、试分析风湿性心瓣膜病患者栓塞原因，并简述心肝肺脑等重要脏器主要病变栓塞原因：1、伴发亚急性感染性心内膜炎一在二尖瓣形成较大的质脆赘生物一脱落后脑肾脾栓塞2、二尖瓣狭窄、关闭不全一左心房内出现球形血栓一脱落后多器官尤其下肢动脉栓塞3、伴发右心衰一下肢深静脉血栓形成一脱落后肺动脉栓塞 心病变：瓣膜增厚、狭窄、关闭不全瓣膜溃疡形成；菜花状、息肉状赘生物；乳头肌、肉柱增粗；心房内形成混合血栓 肝病变：伴发亚急性感染性心内膜炎一肝细胞变性坏死右心衰一肝脏肿大、慢性淤血肺病变：伴发左心功能不全一肺淤血肺动脉栓塞一相应病变脑病变：神经细胞变性坏死动脉栓塞一脑梗死二十、试述二尖瓣狭窄引起的血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化 血流改变：左心房血液流入左心室受阻一左心房淤血一左心房肥大、扩张一肺淤血一 肺动脉压力增高一右心室肥大、扩张一体循环淤血主要脏器病变：肺淤血 体循环淤血：肝脏、脾脏、下肢二十一、试述高血压致肾脏病变原因及特点病变原因： 高血压一肾脏肾小球入球小动脉玻璃样变+肌型小动脉硬化一相应肾小球缺血、纤维化、玻 璃样变一肾小管萎缩消失一间质纤维组织增生+淋巴细胞浸润