隔物温和灸治疗膝骨关节炎临床观察膝关节是人体最大、最重要的关节之一，膝关节骨关节炎(KOA)是一种常见 的慢性关节疾病，多为双膝受累，女性和老年多见，主要病变为关节软骨退行性 变和继发性骨质增生，严重影响患者的活动功能，降低生活质量。随着我国进入 老龄化时代，其发病率有增加的趋势。艾灸疗法是中国传统康复治疗手段之一， 其不同于西医物理热疗，是因为其具有集热疗、光疗、药物刺激与特定腧穴刺激 于一体的作用。目前温针灸治疗KOA得到广泛应用，但深入研究艾灸治疗KOA 的报道较少。武汉市中医医院长期应用灸法治疗本病取得了良好的效果，并创造 性地应用隔物灸和温和灸相结合，形成独具特色的隔物温和灸法，在这一方面做 出了探索式研究，现报道如下。1临床资料1. 1 一般资料全部病例均为2005年1月一2006年6月在我院针灸部就诊的门诊病人。将 62例KOA患者按就诊顺序的单双号，随机分到隔物温和灸组和药物组，每组各 31例。观察结束时，隔物温和灸组有1例患者因出差中断治疗，药物组1例患 者失访，2组各脱失1例。将符合纳入标准的60例病例进行统计，其中男20例， 女40例，为方便观察，双膝痛者取重侧膝，共取60个膝关节。2组资料性别经 x2检验及年龄、病程、体重、关节疼痛积分、病情严重指数经t检验，差异均无 显著性意义(p0.05),具有可比性。2组患者基本情况见表1。1. 2病例选择(1) 临床症状：关节疼痛，常为持续性钝痛、刺痛；一般在活动后加重， 休息后减轻，晚期可出现休息痛；关节长时间固定于某个姿势，再突然运动时 有僵硬感，活动后可好转；胫膝乏力欲仆，行走或上下楼困难，关节功能轻度 或中度受限；膝关节X线片示关节边缘骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨 硬化等；主动或被动运动可诱发疼痛，压痛范围较为分散，有积液者浮髌试验 阳性，晚期可见股四头肌萎缩。(2) 中医证候诊断标准：分3型，肝肾不足、筋脉瘀滞证；脾肾两虚、 湿注骨节证；肝肾亏虚、痰瘀交阻证。其中肝肾不足、筋脉瘀滞证的主要症候： 关节疼痛，胫软膝酸，活动不利，动作牵强，舌质偏红、苔薄或薄白，脉滑或弦。 本研究只选取证属肝肾不足、筋脉瘀滞型的轻、中度膝骨关节炎的病例，隔物温 和灸对于湿注骨节及痰瘀交阻型KOA的疗效及作用机制有待下一阶段研究。(3) 西医诊断标准：采用1995年美国风湿病协会(ACR)修订的膝关节OA诊 断标准。