安徽省节能与资源综合利用专项资金申请表企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月安徽省财政厅 安徽省经济委员会安徽省节能与资源综合利用专项资金申请及审核意见表（固定资产建设项目）企业名称： 单位：万元/万美元/人 企业基本情况企业统一代码注册资本注册时间企业规模企业性质经营范围主要产品信用等级职工人数销售收入利润总额资产总额负债总额资产负债率缴税总额开户银行名称账号邮编联系人电话传真企业近三年来能源消耗或资源综合利用基本情况项目基本情况项目名称项目类型项目建设起止年度项目现处阶段项目属性新开（ ）续建（ ）其他（ ）项目主要内容（采用新技术、新工艺、新设备）项目建成后预期的节能降耗、资源节约总量和经济社会效益情况项目总投资概算合计资金来源构成自有资金投资分类银行贷款固定资产投资其他资金铺底流动资金已完成投资额占项目总投资概算的比重（%）项目申报主要理由预计项目新增效益情况销售收入利润上缴税金创汇万元工业增加值能耗就业人数申请财政支持方式及金额贷款贴息已贷金额或已签贷款合同额申请贴息金额无偿资助已投入项目自筹资金数额申请无偿资助额县级财政部门审核意见 （公章） 年 月 日县级经济管理部门审核意见 （公章） 年 月 日市级财政部门审核意见 （公章） 年 月 日市级经济管理部门审核意见 （公章） 年 月 日备注：1、企业规模：大、中、小； 2、企业性质：国有及国有控股、非国有；3、经济社会管理权限试点县确定上报的项目不需签署市级财政部门和市级经济管理部门的审核意见。