中心静脉穿刺置管术操作与监测记录单姓名： 住院号： 床号： 操作时间： 年 月 日适应证和禁忌证适应证血流动力学监测需要开放静脉通路，输液、给药，静脉营养，快速扩容需要输注刺激性或高渗性药液者血浆置换，血液透析及血液滤过等血液净化放置肺动脉漂浮导管和临时起搏器相对禁忌证肝素过敏 穿刺部位疑有感染或已有感染术前准备1. 签署知情同意书2. 消毒剂，麻醉剂，无菌手套及穿刺物品准备3. 选择穿刺点4. 术前镇静镇痛5. 颈内或锁骨下静脉穿刺时降低呼吸机PEEP水平6. 严密监测生命体征7. 测压装置准备8. 手术部位确定（左 右）9. 体位准备 颈内：去枕仰卧，头低1530肩部垫一软垫，暴露颈部，将头转向操作对侧颈内静脉解剖位置及毗邻结构 锁骨下：去枕头低15，肩部垫枕，头转向对侧锁骨下静脉解剖位置及毗邻结构 股静脉：穿刺侧下肢外展外旋30股静脉解剖位置及毗邻结构穿刺步骤1. 无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）2. 术区消毒、铺巾3. 再次确认穿刺部位4. 局部浸润麻醉5. 静脉穿刺，确认在穿刺针尖中心静脉内6. 置入导丝7. 沿导丝置入扩张子8. 置入导管9. 置入深度 _cm10. 肝素水冲洗导管11. 导管固定12. 影像学确认导管深度(导管尖端位于上腔静脉 近右心房处)13. 手术后处理（器械处理；利器处理；医疗垃圾处理）14. 医嘱开立，书写记录导管位置确认后导管深度调整调整：是 否 调整后深度：_cm 调整日期： 签名： 并发症术中并发症术后并发症o 无o 心律失常o 损伤动脉、神经及淋巴管o 出血，局部血肿o 气胸、血气胸o 导丝置入困难o 其他o 无o 导管意外脱出o 导管相关感染o 出血o 血栓形成及栓塞o 管腔堵塞o 空气栓塞感染预防o 操作前穿衣、戴口罩、帽子及手套o 严格洗手及术区消毒o 严格无菌操作o 多次穿刺（3次）o 误穿动脉o 误入假道导管拔除拔管原因：o 穿刺部位有感染征象、疼痛和原因不明的发热o 不需中心静脉测压、输液o 管腔堵塞o 其他：拔管注意事项：拔除导管时，同时行导管血、导管尖端培养及2个不同部位外周血培养。拔管后注意局部消毒处理，穿刺点需压迫15分钟以上防止出血或血肿形成导管留置天数：导管拔除时间：备注：拔管者签名：置管操作者签名： 第2页第1页东南大学附属中大医院ICU医疗文件006 版本号：2013-03 共2页