河南科技大学毕业生派遣回原籍申请表姓 名性 别男 女学 号学 历本科 专科所 在 系专 业 本人手机身份证号生源所在地 省 市 （区）县 生源地所在地级市人事局详细地址 生源地人事局电话是否确认派回原籍自主择业 申请人（签名）：年 月 日