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影响伤口愈合因素之羊若含玉创作 伤口的愈合类型、时间以及修复程度与创面大小、受伤原 因、患者自身健康状况等多种因素有关,一般来说可以将影 响伤口愈合的因素分为全身因素和局部因素两大类 .全身因素 包含年纪、营养状况、血管功效不全、新陈代谢疾病、免疫 力低下、神经系统障碍、凝血功效障碍、药物的使用、心理 因素、吸烟等;局部因素包含伤口沾染、异物、结痂、坏死 组织、局部太干燥或过于肿胀、局部牵拉 /压迫/摩擦、局部伤 口组织缺氧、无效的纤维蛋白分化 .这两种因素相辅相成,决 议伤口的愈合速度.(一)全身因素1. 年纪 随着年纪的增长,机体各个组织细胞自身的再生才能 会逐步削弱.高龄人群较青壮年的炎症反响减慢、新血管与 胶原蛋白合成削减、真皮的附着力减低、皮脂腺功效下降 致皮肤干燥、成纤维细胞的细胞周期显著延长,这些均导 致伤口愈合速度的减慢.2. 营养状况 蛋白质的缺乏或消耗增加使机体处于营养不良的 状态,导致胶原蛋白合成受影响,伤口缺乏愈合必须的基 质,影响伤口愈合;伤口愈合过程必须维生素及微量元素 包含维生素 A、维生素 C、维生素 B6、维生素 B12、叶 酸、铁、锌.其中维生素 A 缺乏可导致伤口炎症期正常的炎 症反响不充分;锌介入伤口愈合的各时期,其缺乏则会影响愈合的每一步.3. 血管功效不全 包含动脉功效不全和静脉功效不全两种形式. 动脉功效不全时,局部组织没有足够血流供给导致缺血缺 氧、伤口愈合延迟、不愈合;静脉功效不全时,下肢回流 受阻、静脉压力升高、水肿,纤维蛋白原渗出至局部组 织,阻挡组织中氧气运输、营养交流、废料排出.4. 组织氧气灌流缺乏 组织的氧分压须二32mmHg,才干维持 细胞的再生、胶原蛋白的合成及白细胞的活性.5. 药物使用 过量的抗炎药物抑制炎症反响期,导致中性粒 细胞及巨噬细胞无法进入伤口组织,成纤维细胞和表皮细胞 运动受阻;化疗药物则导致炎性细胞、血小板数量下降,相 关生长因子缺乏;大剂量的肾上腺皮质激素能显著抑制新生 毛细血管的形成、成纤维细胞的增生和胶原合成,并加快胶 原纤维的分化,导致愈合不良;类固醇药物稳定溶酶体膜, 阻止蛋白水解酶及其他促炎因子释放,使血液中锌含量削 减,影响伤口愈合.6. 免疫力低下 白细胞数削减,无法引导正常的炎性反响, 影响伤口愈合的正常过程.7. 神经系统障碍 感到系统受损患者无法呵护伤口导致再损 伤;运动受损导致血流迟缓;大小便失禁导致伤口污染,影 响愈合.8 心理因素焦炙、忧郁均可导致免疫力下降,影响伤口愈合.9 凝血功效障碍 伤口出血时间延长,导致巨噬细胞、成纤 维细胞等不克不及正常施展作用,影响伤口愈合.10. 新陈代谢疾病 糖尿病引起的动脉硬化导致血液循环受 损,同时周围神经病变导致感到缺失,而血糖过高可导致初 期炎症反响受损,沾染机遇增加 .肾功效衰竭致全身血液废料 排出、血压调节、水和电解质失衡、凝血功效障碍,伤口沾 染机遇增加.11.吸烟吸烟者血液循环中一氧化碳与血红蛋白的联合下降了 对氧的运输才能.尼古丁会使周围血管收缩,影响伤口愈合. 12其它因素: 肥胖患者脂肪丰富,手术后切口处易产生脂 肪液化,影响伤口愈合 .放射线的照射:放射线会损伤小血 管,造成闭塞性动脉内膜炎,并直接损伤各类细胞,致使愈 合延迟.(二)局部因素1. 伤口沾染 所有伤口都邑存在被微生物污染的可能,少量的 细菌运动于创面,伤口自身可直接清洁、去除,往往其实不 会影响伤口的愈合,但是当菌落数超出105个/cm2,白细胞不 克不及抑制大量细菌运动,中性粒细胞细菌后,释放蛋白酶 和氧自由基破坏组织,导致胶原溶解大于沉积,渗出增加, 局部张力增加,伤口裂开等不良预后.2. 伤口过火肿胀 伤口缝线或周围组织受压,血流受阻,营养 物质及氧气不克不及输送到伤口组织,废料不克不及排出.3. 局部摩擦、牵拉、压迫 造成表皮和深部肌肉、骨骼受损, 临近关节的伤口过早运动加重炎性渗出反响.4. 伤口过于干燥 表皮移行艰苦,同时缺乏促进血管及表皮生 长的生长因子及蛋白溶解酶.5. 局部伤口组织缺氧 伤口组织的氧分压足够大时,机体才干 维持白细胞杀死细菌的才能和维持成纤维细胞的增生及胶原 蛋白的合成.需说明的是,只有全身给氧组织才干应用.6. 无效的血纤维蛋白分化 如果血纤维蛋白没有被分化而笼罩 在伤口上,会阻碍伤口氧气、营养物质的输送和废料的排出.7. 异物、结痂、坏死组织 痂皮影响伤口收缩过程 .坏死组织 是细菌造就的温床,其将细菌包裹,晦气于抗菌敷料起作用.8. 局部药物的使用 伤口床使用消毒剂会伤害肉芽组织,减低 白细胞的活性.不建议局部使用抗生素,以免造成耐药性,影 响伤口愈合.
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