书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。院长在医院全体职工会议上的讲话 这次会议，是半年总结会,也是迎接半年考核安排会议。会议主要是回顾总结22X年上半年工作，研究部署下半年的工作任务,动员全院干部职工振奋精神、抢抓机遇、统一步调、群策群力，全面完成今年的工作目标和任务。今天的会议，既是一次部署工作、统一思想的会议，也是一次调整心态、凝聚力量的会议。下面，我讲三个方面的问题。 一、年工作回顾 在区卫生局的正确领导下,在区业务部门具体指导下，认真落实药品零差价，进一步启动门诊医生和住院医生工作站,启动先诊疗、后付费工作，上月又对全镇6岁老年人（慢性病）健康查体,圆满完成了全年各项工作目标任务。上半年门诊人次量人次，完成住院治疗人次。全院业务总收入万元，其中医疗收入万，药品收入万元。 二、认清形势,转变观念,加快转型发展 加快转型发展,观念和思想先要转型。 乡镇卫生院是中国农村医疗卫生保健服务的枢纽。中国的乡镇卫生院发展多年，一直定位在为农村社区居民提供预防保健和基本医疗服务上。国家相关文件对其功能定位也很明确，即为农村社区居民提供综合、基本的预防保健和基本医疗服务。178年由国务院批转卫生部等五部委的全国农村人民公社卫生院暂行条例中，规定其基本任务包括:负责各项卫生统计工作,发动群众开展爱国卫生运动，开展妇幼保健工作，负责农村职业病防治工作，培训赤脚医生,进行卫生宣传，医治人民群众疾病,搞 1好合作医疗站会诊、出诊、转诊病人的诊治和抢救，以及协助公社做好合作医疗的巩固和发展工作等。然而，在我国社会由计划经济向社会主义市场经济过渡的转型时期，乡镇卫生院功能出现了异化。主要原因是,政府的农村公共卫生投资政策不明，乡镇卫生院经费补偿缺失，政府在乡镇卫生院改革中职责不清。很多乡镇卫生院套用企业改革,违背了乡镇卫生院公益性的社会属性,也使政府向农村提供公共卫生资源失去了组织载体。医院以盈利为目的,重医疗轻预防、以药养医的现象十分突出，不但多数卫生院生存困难，医疗卫生资源分配失衡的状况不断恶化，而且百姓就医负担加重,因病返贫、因病致贫的现象已成为农村一个比较突出的社会问题。 为了解决上述问题,202X年1月1日，中共中央、国务院出台了关于进一步加强农村卫生工作的决定，其中第项重新明确了乡镇卫生院的功能:“以公共卫生服务为主,综合提供预防保健和基本医疗服务,受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。”这一规定，是将乡镇卫生院的功能予以重新归位,即恢复和巩固乡镇卫生院的社区公共卫生服务中心的地位。 当前，随着医改的逐步深入，新农合和基本药物制度以及一系列重大、基本公共卫生服务项目的实施,加之食品安全事件和各类突发公共卫生事件频发，使乡镇卫生院承担的任务越来越繁重，服务功能多元化和细化的调整也愈发显得迫切。尤其是随着我国城乡统筹发展,农村经济结构、产业规模和分配方式的转换，带动了乡镇卫生院的补偿机制、管理体制和运营机制的转变,给乡镇卫生院功能定位赋予了新的内涵,迫切需要加深对乡镇卫生 2院的功能与任务的认识和把握,聚焦新的形势，聚力新的任务,强势推进医院快速转型科学发展。 我们欣喜地看到，目前基本药物制度的政府补助方案已经基本确定,公共卫生服务均等化也由政府购买服务。尽管政府在推进改革中还面临着一些困难和矛盾,但毕竟改革在推进，也取得了一些明显的效果。从基层医改的实施情况看,政府对卫生院事业发展的主导作用在逐步落实，卫生院承担的基本公共卫生服务内容和服务量大幅增加，20X年区卫生局五分之三的工作精力都放在了公共卫生上,大小会议、各级检查一个接着一个。对基本公共卫生服务的财政补助基本上能足额到位,202年公共卫生经费政府按人均15元拨付,具体说就是拨给我们了10万，今年按人均15元拨付，经费数量还要大幅度增加。但是,需要明确的是，政府出资但不养懒人，政府的钱也不会让你拿去打水漂。可以肯定的是，政府监督和考核的力度会明显加大，假如我们的公共卫生及预防保健工作的任务完成不好，政府也决不会同意。 加快转型发展,必须理清思路，创新模式。医改新政策下如何实现乡镇卫生院的成功转型。 我认为,一是要从以医疗为中心转型为以公共卫生为中心。新形势下我们对以预防保健为主的基本公共卫生服务必须要重视,要投入更大的人力、物力开展此项工作,切实把这项工作做好做实，促使各项预防保健工作更上一个新台阶。 二是要进一步重视医疗安全与服务。由于有了经费保障,创收生存的压力将大大减少，应做好基本医疗，切实提高医疗服务质量,根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务,最 大限度地保障医疗安全。 三是要从经营性转型为事业性。过去,基层医疗卫生机构的首要任务是保人员工资，在患者身上挣钱是医院的工作重点。自医改工作开展以来，我们加强了区域公共卫生职能，强化了行政管理和医疗服务质量管理,过度医疗得到明显控制,高价药已经从医院退出，临床用药得到有效规范。 四是要从坐等求医转型为上门服务。九大公共卫生项目实施使我们担负的工作任务出现改变。除安排好日常医疗救治等工作以外,建立居民健康档案、预防保健、健康教育等工作成为绩效考核的首要任务。医务人员今后要走出单位、深入村社、进入农户家庭，真正去实践预防为主的路子。 五是要从注重经济效益转型为注重社会效益。我们应当看到,基层医药卫生体制综合改革开始后，乡镇卫生院收入的多少不再取决于从患者身上赚钱多少,而是由社会评价、上级考核决定。在先前进行改革的一些地区来看，绩效考核激励机制已初步显示了一定的效果。 二、当前医院工作中存在的问题 在总结工作，展望未来的同时,我们也要清醒地看到，我们的工作还存在一些不容忽视的问题。 当前要解决的第一个问题是：劳动纪律松懈。长期以来,严肃劳动纪律一直是我院得以摆脱困境，并逐渐步入健康发展轨道的基础。从20年到现在,医院多次召开专题会议，强调劳动纪律的重要性。我们反复阐明这样一个观点：作为一名医务工作者,我们每天将要接待的，可能只是一名普通的感冒发烧病人， 4但也可能是一名生命重危的患者。偶尔一次的迟到早退,或者一次中途脱岗，可能造成的后果也许只是一个埋怨、一个牢骚，或者是一个病员的流失，但也可能就因为耽误了三五分钟,失去了最佳的抢救时机,从而贻误病人宝贵的生命。如果说前者只是使医院遭受经济上的损失，那后者将被追究法律责任。这也是我们一再强调不准迟到早退、不准串岗脱岗的主要原因。经过班子研究，决定利用0天的时间，在全院开展一次纪律作风整顿,认真查找干部职工在工作学习、作风纪律上的不足,实事求是的查出问题,对症下药的加以整改。院领导要高度重视这次整顿活动,切实履行职责，对作风纪律教育整顿活动的开展情况进行检查,促使干部职工真正把心思用在事业上,把精力投入到办实事,抓落实上。通过这次作风纪律教育大整顿,全院干部职工积极学习,努力改进工作作风,使全院职工体会到我们医疗队伍中存在问题的严重性和开展作风纪律整顿的重要性。并以这次作风纪律整顿为契机，完善作风纪律制度，加大精神文明建设力度,争取为医院有好又快发展作出更大贡献。 第二个问题是。服务意识差。这个问题主要表现在两个方面,一是意志衰退,拼搏精神弱化,不思进取，得过且过;二是缺乏服务意识、爱院思想，对病人麻木不仁，能推就推,能躲就躲,不能顾大局、识大体。我们不赞成病人是上帝的说法,但必须明白病人是我们的衣食父母这一客观事实。我们始终要明白自己的身份，清楚自己的职责,知道自己是干什么的。 第三个问题。质控管理不到位。近年来,医院逐步加大了质控力度，建立健全了质控网络和考评细则，促进了医疗质量的提 5高。但是由于主观上存在畏难情绪，该管的事没有严格地管，该处罚的人和事没有处罚到位，有时睁一只眼闭一只眼,因此没有达到质控的应有作用，从而导致这么多年来医疗差错时有发生,医疗纠纷接连不断。针对医院发生的几起医疗纠纷，总结起来就是多个不足：一是学习不足，不懂卫生法律、法规、部门规章、规范、常规;二是不遵循制度规范，不按操作规程办事；三过于自信,凭经验办事,对病情预后发展估计不足；四是服务不到位，告知义务履行不到位，医患沟通不顺畅，自己给自己造成被动;五是医疗文书书写不及时，描述不准确，不使用规范用语、专业词汇,有证无病；六是缺乏责任意识，警惕性不高,遇事推脱、逃避，出现问题不及时报告,矛盾化解不及时，等等。 第四个问题。平庸混事,素质低下。有一所医院的院长曾经说过,医院里2%不能胜任工作需要。其实,这种状况在很多原因都存在,很普遍。素质低下并不可怕，可怕的是这些人不愿学习,先天不足,后天失养,习惯了在别人胳肢窝里过日子,不求上进,不思进取,医院花钱送出去进修,进修回来不见一点长进。有的人过去从困境中走出来，每月能拿几百元的工资就很满足,浑浑噩噩混日子,做一天和尚撞一天钟。 以上几个问题，有的是个别现象,有的则带有一定的普遍性；有的看似一件小事,实则关系医院的生存与发展。我们必须花大力气、下真功夫把这些问题解决好，处理好。 三、采取有力措施,努力开创医院有好又快发展新局面 22X年，是“十二五”规划的开局之年，是承前启后、攻坚克难深化农村医药卫生体制改革的关键之年,也是我院建设和发 6展史上具有里程碑意义的一年。今年医院工作的任务和目标是：认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作各项方针政策,全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以保质量、提效益、促转型为主要目标,面对新形势、新任务、新发展要求，用新观念、新思路、新举措增强医院工作的生机与活力,实现医院建设的新突破。 具体抓好六个方面的工作: 一、积极推进基本药物制度 抓好基本药物制度的实施,充分利用宣传牌、宣传单、电子显示屏等手段，加大对基本药物制度的宣传;创新宣传内容，大力宣传常见病、多发病的合理用药和药品的降价幅度,提高群众对基本药物的认知度和信赖度。继续加强义务人员基本药物政策及合理用药知识培训,完善对基本药物使用、价格和报销等环节的实时监控,及时发现问题总结经验。 二、强力推进公共卫生各项工作 （一)建设数字化公共卫生服务中心。 加强在预防保健、公共卫生项目管理、卫生室管理方面的人才力量，建立数字化公共卫生服务中心,并设立公共卫生项目管理中心、预防保健中心、一体化管理中心三个份中心,健全制度,赋予相应职能。建立专职的妇幼卫生队伍,规范开展妇女儿童卫生保健业务。 （二)抓好公共卫生服务项目工作的规范化、常态化运转。按照项目管理的方式,有计划、有步骤地启动和高标准、高质量地推进公共卫生服务项目工作。积极开展对村卫生室承担公 7共卫生服务项目工作的培训与指导,落实经费，严格考核,兑现奖惩，确保年内农村居民健康档案建档率达到85%，并做到及时更新和丰富档案内容;开展新生儿访视及儿童保健系统管理，为3个月婴幼儿建立儿童保健手册,为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和两次产后访视;高标准高质量完成健康教育、免疫规划、传染病防治、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等基本公共卫生服务项目。同时，加强镇、村两级公共卫生数字信息化平台建设,为公共卫生服务项目工作的规范化、常态化运转提供保障。 推进5项重大公共卫生服务项目。年内全面完成乙肝疫苗补种任务收尾工作。农村妇女叶酸补服率达到95%以上,目标人群知晓率100%，随访率100%。农村孕产妇住院分娩补助实行即时补偿，及时录入上报信息,保持录入率和上报率100%,住院分娩率和补助率10%。积极协调开展参加人康复项目和农村359岁妇女“两癌”筛查。 （三)强化疾病控制工作。 落实对鼠疫、霍乱、人感染高致病性禽流感、麻疹、