单位工程竣工验收申报表工程名称结构形式建设单位拟验收日期竣工验收前置条件自查结果按合同约定工程量的各项内容已完工，施工单位已出具竣工报告勘察、设计单位已出具工程质量检查报告施工、监理单位的技术资料已齐全并经报审相关单位已进行竣工初验，监理单位已出具工程质量评估报告已按规定进行了工程实体检测和有关安全及功能检测施工单位已提交完整的质监存档资料竣工验收方案已编制验收组成员姓名工作单位职务职称姓名工作单位职务职称施工单位意见：签字盖章： 年 月 日监理单位意见：签字盖章： 年 月 日建设单位意见：签字盖章： 年 月 日质安监站意见：签字盖章： 年 月 日注：监理资料核查用表反面市政工程结构写明桥梁、道路、给排水、构筑物监理资料核查用表（竣工验收阶段）序号核查内容核查结果1工程开工/复工报审表A12施工组织设计（方案）报审表A23分包单位资格报审表A34监理工程师回复单A65工程材料/构配件/设备报审表A96监理工程师通知单B17工程暂停令B28统一标准附录A9测量核试验资料1110核查试验资料1211隐蔽工程验收资料1412监理规划13监理实施细则14旁站记录15监理日记2116监理月报2217监理工作总结28项目部章得确认：我公司同意在本工程资料使用以下项目部章（见样章）：（样章） 法人代表签字： （监理单位公章） 年 月 日监理单位自查意见：技术负责人签字：年 月 日质监员核查意见：监督资料存档目录序号资料名称份数存档复核1建设工程质量安全监督书、注册登记表2工程规划许可证、施工许可证、施工图审查报告3监督工作方案及监督交底记录4监督检查记录5整改通知书及整改回执6结构及功能重点部位监督检测方案和记录7工程质量事故报告及事故处理报告8地基基础、主体结构、竣工验收申报资料9施工现场质量管理检查记录表A0110开工条件、质量、安全保证体系检查表11施工单位主要质量控制资料汇总表 桩基检测报告12结构实体检测方案和报告13钢结构检测报告、电梯、水电、避雷检测报告14分部工程验收记录（共九分部）15施工、勘察、设计、监理、建设单位分别签署的质量合格文件16建筑工程施工质量验收统一标准（G1-4表）17民用建筑室内环境检测报告18玻璃幕墙、门窗检测报告19工程质量监督报告单、质量监督报告20消防、市政、规划、环保（住宅）验收合格证21安全生产责任书22安全事故处理记录23双标化证书24住宅工程分户验收申请表 验收和抽查记录25建筑节能验收资料（按富质安监【2008】05号）文26建筑工程竣工验收技术资料抽查统一用表27永久性标志、保修书、支付确认28其它复核人签字存档日期备注