编号:0266工程款支付申请表申请单位：XXXXXX工程申请时间：20xx年xx月xx日申请人：李某某工程状态工程款项总工程金额为人民币:元整预付费用:兀，未支付费用:工程名称：上海市xxxx管道二期工程按照甲方招标程序进行完整施工，施工过程中随时按照甲方意见 进行工程的修改与确定，屡次改造直至工程完成，今已通过相关 机构和个人验收，工程运转正常。工程工程01、地面基层开挖02、预设管道测量与对接03、保温层以及防渗的处理04、路面回填附件:01、承包资质复印件02、预付款证明03、工程审核通过证明文件工程机构章）监理机构:工程负责人:00252-355525022