外科系统泌尿和骨病的答案泌尿1简述急性肾衰竭和分类？ 急性肾衰竭是指各种原因引起的肾损害，血中氮质代谢产物积聚，表现为尿素氮、肌酐呈进行性升高。突出的临床表现是尿量明显减少。急性肾衰竭可分为肾前性、肾性、肾后性三类。2什么是男性不育症？是指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在1年或更长时间，不避孕，也未生育，由男性原因所致者。已婚夫妇发生不育者有15，其中男性不育症的发病率占30。3简述肾盂造瘘管的护理要点？（1）保持引流管通畅，防止阻塞，并记录肾盂尿量。（2）不必常规冲洗以免引起肾脏感染。（3）引流不畅时可挤压引流管。（4）必须冲洗引流管时，应严格无菌技术，压力不可过大。4简述耻骨上膀胱造瘘管的护理要点？（1）保持引流通畅，检查引流管是否弯曲受压，并妥善固定。（2）每两日更换伤口敷料. 清洁造瘘管周围分泌物。（3）拔管前应夹管试验（4）拔出造瘘管时间不能早于术后12天，（5）不必常规冲洗造瘘管，病情需要或造瘘管阻塞后可以冲洗。5简述经尿道持续导尿的护理要点？（1）严格无菌技术操作，选择合适的导尿管。（2）每日更换引流袋。（3）调整导尿管在适当位置，妥善固定，使引流通畅。（4）按时冲洗导尿管。（5）保持尿道外口清洁干净。6说明以下几种疾病的尿液表现：泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤（1）泌尿系结石：绞痛后出现镜下血尿或有肉眼血尿。（2）泌尿系结核：膀胱刺激症状之后，多为终末血尿；（3）泌尿系肿瘤：间歇性、无痛性、肉眼血尿。7简述肾与输尿管结石的临床表现？（1）疼痛：上腹和腰部钝痛，肾绞痛发作时伴出汗、恶心呕吐；（2）血尿：活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿（3）结石引起严重肾积水时，可触到增大的肾脏；继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区疼痛。8简述前列腺增生症的术后护理要点 ？（1）观察生命体征的变化；（2）术后早期应平卧，少动，保持导尿管有效牵引；（3）保持导尿管和膀胱造瘘管的通畅，膀胱冲洗时应根据冲洗液的颜色深浅而调节冲洗速度；（4）观察伤口敷料，敷料渗湿应及时更换；（5）术后7天内禁止灌肠或肛管排气，以免前列腺窝出血。(6)饮食以粗纤维. 易消化含有丰富营养的食物，多饮水，保持大便通畅。9简述前列腺增生症的临床表现？（1）尿频；（2）排尿困难；（3）尿潴留，充溢性尿失禁；（4）无痛血尿。若并发感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。10简述肾损伤的临床表现？（1）休克（2）血尿（3）疼痛（4）腰腹部肿块 （5）发热11简述尿道损伤的临床表现？（1）尿道出血：前尿道损伤表现为尿道流血；后尿道损伤表现为血尿；（2）排尿困难和尿潴留（3）尿外渗：前尿道损伤，尿外渗至会阴、阴囊、阴茎和下腹部；后尿道损伤，尿外渗至膀胱周围、耻骨后、间隙。12简述尿道损伤的护理？（1）纠正休克；（2）应用抗生素；（3）引流尿液，用硅胶导尿管导尿；严重者耻骨上膀胱造瘘；（4）彻底引流尿外渗和血肿；（5）恢复尿道连续性；（6）对合并骨盆骨折者应严密观察休克。13简述尿道下裂术后护理要点？（1）术后要给雌激素，预防阴茎勃起。(2)成形术后阴茎多有严重水肿，不要过早拆除内层包裹之尼龙巾。（3）每日从阴茎根部向头侧轻轻挤压尿道分泌物预防感染。(4)应保持膀胱造瘘管通畅，避免从尿道排尿。14简述肾绞痛的特点？（1）突然发作（2）性质为绞痛（3）自腰向下腹部和大腿内侧放射。15尿道下裂手术治疗的原则？矫正阴茎弯曲畸形和尿道成形，以恢复正常排尿和勃起功能。16. 尿道下裂按尿道口的不同部位临床上分哪见型？（1）阴茎头或冠状沟型：尿道外口位于包皮系带部。（2）阴茎型：尿道口位于阴茎体部。（3）阴囊型：尿道外口位阴茎根部与阴囊交界处。（4）会阴型：尿道口位于会阴部。17. 常见鞘膜积液分为哪几种？分为四种：（1）睾丸鞘膜积液；（2）精索鞘膜积液；（3）精索睾丸鞘膜积液；（4）交通性鞘膜积液。18为什么对肾损伤或肾手术病人强调休息？ (1)肾组织脆嫩，血运丰富，损伤后易出血。(2)肾损伤非手术治疗者需绝对卧床休息2周以上。(3)对于肾病灶切除或肾部分切除的病人应卧床714天，减少活动。（4）肾被膜未切除者术后活动过早可发生肾下垂。（5）卧床有利于愈合，可避免出血及肾下垂发生。19简述前列腺手术后的健康教育(1)勿做用力活动（术后一个月内），以免造成创面静脉压力增高而发生再出血；(2)多饮水，减少尿液对创面的刺激；(3)多食易消化的饮食，防止大便干燥；(4)尽量不坐得太久和骑车；(5)不要饮酒和吸烟；(6)术后三个月内避免性生活。20试述骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理（1）病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤;（2）损伤严重伴大出血可致休克，须抗休克。（ 3）一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。（ 4）尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸出 膀胱内尿液。21简述膀胱全切术后护理要点（1）注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温的变化。（ 2）观察胃肠功能恢复情况。保持胃肠减压通畅，观察并记录胃液量及颜色、腹部排气情况。（ 3）保持各引流管通畅，经常挤压引流管。密切观察左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引出的尿，并分别记录。准确记录各残腔引流管的引流量，以判断有无内出血发生。了解回肠膀胱乳头的血运情况。（ 4）禁食期间需静脉补充营养及水份，进食后，每日饮水量要达20003000ml。（ 5）预防口腔感染. 泌尿系及肺部感染。22儿茶酚胺症术后的健康指导(1)保持平静心情，避免兴奋、激动；(2)限制活动范围；(3)避免阵发性高血压发作的诱因，学会自护，减少发作频率；(4）多饮水，防感冒，防着凉，进高热量、高营养食物；( 5）术后尚有一部分人血压不能恢复正常，尚须服用降压药。(6)定期复查。23影响阴茎癌预后最重要的因素是什么？是否存在腹股沟淋巴结转移。24原发性醛固酮增多症的主要临床表现？主要表现为低血钾和高血压。表现为肌无力，周期性麻痹。由于长期缺钾，可引起心肌损害，肾浓缩功能下降，出现心室肥大，心电图呈低钾表现，多尿、夜尿增多，烦渴等。25何谓膀胱造影经导尿管将12. 5%碘化钠液或有机碘造影剂150200ml注入膀胱,于侧位及斜位，在X光下见膀胱底部后侧充盈缺损呈圆形。26测定尿17羟皮质类固醇的含量有何临床意义？尿中17羟皮质类固醇约70来自糖皮质激素代谢，它可以反应肾上腺皮质的功能状态。肾上腺皮质功能亢进（柯兴氏综合征），尿17羟类固醇含量增高；肾上腺皮质功能低下（艾迪生病），尿中17羟类固醇排出减少。27泌尿系统有何功能？（1）排泄代谢产物和异物；尿素、尿酸、肌酐及某些药物等。（2）调节水盐代谢：水调节受抗利尿激素和渴觉的控制，盐的代谢受醛固酮的调节（3）维持酸碱平衡:：肾脏有排酸保碱的功能（4）生成激素：促红细胞生成素、肾素、1，25-二羟维生素D3、前列腺素。28何为精液分析精液分析是估价男性生育力的重要依据。采集精液时应在5日内无排精，排精后20分钟内送检，送检途中要保温。常规检查如精子数. 精子活力. 畸形精子等。29简述泌尿系感染抗菌药物的使用原则一个合适的抗菌药物治疗后，数小时即应使尿液无菌。因此抗菌药物的使用原则上应持续到症状消失，尿细菌培养转阴后2周。为避免耐药菌株的产生可以同时应用二种或二种以上的抗菌药物。30肾的形态、重量、体积如何？肾是实质性器官，贴附于腹后壁，左、右各一，形似蚕豆，表面光滑，新鲜时呈红褐色。正常成年男性一侧肾重约120150克。平均长1012厘米，宽约56厘米，厚约34厘米。31尿路平片能显示什么？能显示肾轮廓、大小、位置，腰大肌阴影，脊柱、骨盆、肿瘤骨转移，钙化及尿路结石等。侧位片有助于确定不透光阴影位于腹腔或腹膜后。腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周感染。32试述闭合性肾损伤保守治疗的护理？（1）绝对卧床休息24周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动。（2）定时测量血压. 脉搏. 呼吸. 体温，注意腰. 腹部肿块范围有无增大，观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。（3）及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。（4）应用广谱抗生素以预防感染。（5）使用止痛. 镇静剂和止血药物33什么是膀胱挛缩？指膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少，不足ml。34钬激光的特性是什么？（1）钬激光最佳是用来粉碎人体内各种大小体积及高硬度的结石，将结石粉碎成雪花粉状或细块，其成功率高达97。（2）钬激光的组织穿透深度不足0. 5mm，不至于对输尿管. 尿道粘膜造成严重损伤。骨病1因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素有哪些？（1）反复多次的手法复位；（2）感染；（3）固定不牢固；（4）过早的和不恰当的功能锻炼；（5）过度牵引。2伸直型肱骨髁上骨折伴桡侧或尺侧移位，易合并的损伤有哪些？（1）肱动脉损伤；（2）肱静脉损伤；（3）正中神经损伤；（4）桡神经损伤；（5）尺神经损伤。3对骨科病人搬动的力学有什么要求？（1）防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免造成损害或加重疼痛；（2）保持平衡稳定和舒适，避免病人其他部位受挤或牵拉；（3）护理人员应力求省力，减轻劳动强度，防止疲劳和自身损伤。4关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？ 关节脱位的特征是：（1）畸形；（2）弹性固定；（3）关节盂空虚。 复位的成功标志是：（1）被动活动恢复正常；（2）骨性标志恢复。5肱骨外科颈骨折功能锻炼如何指导？ （1）伤后早期练习握掌，伸指及腕、肘关节各种活动。练习次数由少到多，主要根据病人身体的一般状况和体力而定；（2）伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。先轻度活动，如无不良反应再逐步扩大活动范围。但外展型骨折禁止患肢外展，内收型骨折禁止患肢内收；（3）46周后解除外固定，全面练习肩关节活动。 6人工髋关节置换术后应注意：（1）术后抬高患肢1520，有利于静脉及淋巴液回流，防止或减轻患肢的肿胀；（2）术后穿矫正鞋，以防止患肢内收、外旋，有利于患肢保持外展中立位，防止关节脱位；（3）伤口有引流管的要保持通畅，2448h后引流量明显减少即可拔管；（4）如病人自觉患肢有麻木感、疼痛、感觉减退等情况，应及时报告医生；（5）指导患者进行功能锻炼。7骨折病人的护理诊断“有失用综合征的危险”的相关因素：（1）长期卧床（2）肢体制动（3）畸形愈合。8骨与关节结核的治疗原则是：(1)早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残疾。(2)全身治疗和局部治疗相结合。(3)酌情采用手术治疗。9何为骨性关节炎？骨性关节炎又称增生、肥大、退行性变骨关节炎或骨关节病，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主的关节病变。10股骨颈骨折按X 线正位片表现可分为哪两型？并简要说明其临床意义。股骨颈骨折按X线表现可分为内收型骨折和外展型骨折。其临床意义是：内收型骨折的Pauwells角大于50，属于不稳定性骨折，容易移位，常需要内固定治疗；外展型骨折的Pauwells角小于30，属于稳定性骨折，常可用持续皮牵引治疗。11化脓性关节炎为何要早期治疗？化脓性关节炎的病变发展程度一般分三个阶段：浆液性渗出期、浆液纤维蛋白性渗出期、脓性渗出期。早期为浆液性渗出期，也称单纯滑膜炎期，此期关节软骨并未破坏，如及时治疗，滑膜炎症可完全吸收，愈后关节功能可不受影响。而在浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，即使病变治愈，也将遗留关节功能障碍，故应早期诊断，早期治疗。12牵引术分哪几种？