心理咨询技能制定个体心理咨询方案之确定咨询目标第一单元确定咨询目标教材（技能三级）P63工作程序全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题(1)6w1h:whowhatwhenwherewhywhichhow(2)在与求助者会谈时，应采用热情、诚恳、平等、负责的态度，同时，还要针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。应考虑到求助者的因素有四个（年龄、性格、问题、文化特征）(3)深入了解求助者时可参照的思路（1、2）判断求助者心理问题的类型和严重程度选择优先解决的问题（1、2）向求助者说明有效咨询目标基本要素近期目标和远期目标的整合注意事项1、求助者并不都能提供有效的目标2、某些咨询师对咨询目标存在错误观念3、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标who“who”,他是谁？年龄、职业、文化程度、健康状况等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征；应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法；根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等Whatwhenwhere“what”，发生了什么事？要了解事情发生的细节。“when”，什么时候发生的？要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少？情况如何？“where”，在哪里发生的？事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的？whywhichhow“why”，为什么会发生？原因何在？有什么直接原因和间接原因？表层原因是什么，深层原因是什么？“which”，与哪些人相关？事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与求助者的关系如何？“how”，事情是如何演变的？事情发生后，求助者是如何认识的，情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？年龄特征由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边谈；与青少年的交谈应注意与他们建立平等友好关系，态度应友善温和，交谈过程中应掌握交谈的方向，要注重青少年的现实生活；与老年人的会谈应充分尊重他们，交流的重心在现在和过去，因为老人喜欢谈论过去，回忆美好的往事。性格特征对富有暗示性者，语言要明确坚定；对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应多让对方发表看法。总之，应充分考虑到对象的特殊性。问题特征不同的心理问题需要不同的交谈方式，比如，受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；因为自卑而求助的，交谈时要多给予鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断等等。文化特征人的心理行为受到文化因素的制约，因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样，咨询师的言语、观念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的文化特点、可接受程度，能从医疗、社会、文化多个角度探讨、决定所采取的策略，这样会产生更好的效果。深入了解求助者时可参照的思路（1）明确求助者想要解决的问题有的求助者沉默寡言，或东拉西扯，或闪烁其辞，咨询师应及时把握谈话的内容，使咨询顺利进行。进一步了解问题的来龙去脉来源：这里需要注意的是，一个问句中不宜出现几个问题，否则求助者不知道如何回答。通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法咨询师可以进一步澄清求助者的真实思想和情感，从而帮助求助者更加了解自己。（2）深入探讨求助者问题的深层原因求助者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因，互为因果，错综复杂。虽然有些咨询学派并不看重原因分析，但我们认为，只有找到根源，改变才是彻底的。在倾听求助者叙述、分析心理问题原因时，咨询师要避免先入之见。咨询师不应有偏见或刻板效应，而应多倾听，在没有搞清事实之前，不要轻易下结论。在倾听求助者叙述、分析心理问题原因时，咨询师要避免先入为主。选择优先解决的问题（1）找出求助者主要问题所谓“主要问题”，就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。有时在第一次会谈开始时，求助者就会说明最困扰他的问题是什么。但有时却需经过好几次会谈，慢慢摸索、探讨，才能阐明真相。主要原因是，求助者不好意思开门见山地诉说他最关心的问题，有时求助者不知道自己问题的核心是什么.（2）确定从哪个问题入手考易论坛有时求助者急于解决的问题不只一个，从最重要的入手；有时求助者有无直接联系的问题同时存在，经分析，彼此间各自独立。此时，目标的确立就要分轻重缓急；有时求助者的问题有主次难易。一种是先解决主要的，再解决次要的，另一种是先解决容易的、次要的，再解决困难的。在确定首先解决的问题时需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。有时候咨询师与求助者的目标不太一致，虽经双方讨论，但还是难以统一。这种情况下，应以求助者的目标为主。向求助者说明有效咨询目标基本要素具体:目标越具体，就越容易见到效果。可行积极双方可以接受属于心理学性质可以评估：有助于看到进步鼓舞信心，发现不足及时调整。目标的达成、行动的实现、观念的转变、情感的调节、心理测验量表评定。多层次统一：咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调统一。近期目标与远期目标的整合从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则；实施一个在长期目标、终极目标指导下的具体目标，会比仅仅只有具体目标有更深远的意义；咨询的最高境界是授之以“渔”，并非授之以“鱼”。咨询师对咨询目标存在错误观念有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念。有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标，他们想使求助者无忧无虑，没有创伤，没有痛苦，没有困惑，没有心理不适应。有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标不同的心理咨询流派有不同的咨询目标人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。求助者并不都能提供有效的目标求助者来咨询的问题是其他人的问题，或求助者是由他人送来咨询，而非本人意愿，这时确定针对性的咨询目标就有困难；有时求助者的问题是以情感或感觉的方式表达的，这种目标比较模糊；有时求助者自己也搞不清有什么目标，他们的思绪混乱，不知道可以从咨询中得到些什么；有些求助者所期望的目标是不切实际的.心理咨询技能个体咨询方案的实施之参与性技术（一）倾听教材（技能三级）P75倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。对求助者讲的任何内容不表现出惊讶、厌恶、奇怪、激动或气愤等神态，而是予以无条件的尊重和接纳。可以通过言语和非言语来对求助者的倾诉做出反应，比如，“噢”、“嗯”、“是的”、“然后呢”等，以及点头、目光注视、微笑等。不但要听懂求助者通过言语、表情、动作所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容或隐含的意思，甚至是求助者自己都不知道的潜意识。以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。还要注意求助者在叙述时的犹豫停顿、语调变化以及伴随言语出现的各种表情、姿势、动作等，从而对言语做出更完整的判断。已出现的错误：急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；作道德或正确性的评判；不适当地运用咨询技巧:询问过多、概述过多、不适当的情感反应（二）开放式询问与封闭式询问开放式询问：通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。封闭式询问：通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地中止其叙述，并避免会谈过分个人化。（三）鼓励和重复技术鼓励：即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去,；另一个功能则是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导求助者的谈话朝着某一方向作进一步深入。（四）内容反应也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。此外，咨询师以简明的方式反馈求助者的思想，有助于求助者更清晰地做出决定。（五）情感反应情感反应与内容反应很接近，但有所区别，内容反应着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情绪往往是思想的外露，经由对求助者情绪的了解可进而推测出求助者的思想、态度等。一般地，内容反应与情感反应是同时的。情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。情感反应最大的功用就是捕捉求助者瞬间的感受。求助者的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索。通过情感反应，使求助者更为清晰地感知到。（六）具体化具体性：指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体性”对策。问题模糊过分概括概念不清（七）参与性概述概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。述可使求助者再一次回顾自己的所述，并使面谈有一个暂停喘息的机会。概述可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。只要认为对求助者所说的某一内容已基本清楚就可作一小结性的概述。与影响性概述的区别（八）非言语行为的理解与把握正确把握非言语行为的各种涵义全面观察非言语行为如何看待言语内容与非言语内容的不一致心理咨询技能个体咨询方案的实施之影响性技术第二