企业退休人员社会化管理信息表（一）个人序号： 档案号： 年月日NO：姓 名公民身份号码性别民 族粘贴二寸照片出生年月文化程度参加工作时间政治面貌原工作单位退休时间档案存放地退休类别离休退休退职病退工伤退休特殊工种退休提前五年退休退休身份干部工人加发标志全国劳模 省劳模 市劳模 高级职称 中级职称特殊类别建国前参加工作孤寡重病高龄特困残疾一老养一老发挥作用情况从事专业技术服务创办经济实体从事社会公益活动赋闲在家兴趣爱好参保情况养老 医疗工伤是否享受低保社会保险关系所在地月基本养老金元领取银行银行帐号工伤等级居住情况本地人员省内人员省外人员出国定居户口所在地省市区(县)街道(镇)路号室电 话现居住地省市区(县)街道(镇)路号室电 话详细通信地址邮政编码企业退休人员社会化管理信息表(二)配偶情况姓名出生年月工作单位联系电话目前状况在职无职业离退休健康状况家庭其他联系人姓名关系工作单位联系电话详细通讯地址邮政编码本人指纹右手指纹左手指纹食指中指食指中指填表要求1、按表要求认真填写，并由居住地派出所、社区居委会或村委会盖章方能生效。2、需本人手持 年 月份挂历的2寸和5寸全身彩照及身份证（无身份证者户口本也可）复印件各一张按要求一并寄回。3、此表请务必于 年 月 日前寄到： (收)邮政编码： 联系电话： 4、如手续不全或逾期不报者，将停发养老金。5、如以后有变换地址或存折帐号的请及时来信、来电通知我局。当地公安派出所（签章）负责人签字：填表日期：年月日当地社区委会或村委会（签章）负责人签字：填表日期：年 月日 /