2023年关于工伤申请书十篇工伤申请书 篇1申请人：xx-x，男，汉族，19xx年1月10日诞生，住安徽省宣城市xx区xx-xx，联系电话：xx-xxx-xxx-x，女，汉族，19xx年10月25日，住安徽省宣城市xx区xx办事处xx号，联系电话xx-xxxx诉申请人xx-x供应劳务者受害责任纠纷一案业经贵院立案受理，由于被申请人在事发后已经到宣城市xx医院进行了相关治疗。且经过宣城市xx医院治疗后伤情已经稳定，所受损害已经得到修复,人民医院建议保守治疗为宜。申请人认为被申请人在无转院治疗的状况下，擅自到南京动手术治疗致其伤情进一步恶化，并因手术致其韧带损伤，申请人认为被申请人所受损害不构成伤残，而安徽xx司法鉴定所做出的.十级伤残鉴定是基于手术后的伤残状况所作出的，不客观、不科学。为查明案件实际状况，特恳请贵院依法托付鉴定机构对被申请人的伤残状况进行重新鉴定。2月17日工伤申请书 篇2敬重的领导： 申 请 人：张万柱 性别：男诞生年月：1966年12月20日 工作单位：陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司工作岗位：岩工 联系电话：13848807370家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号事故发生经过：20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发觉顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。依据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。此致敬礼！申请人：*工伤申请书 篇3*市人民法院：你院受理的原告*侵权一案，你院正在审理中，因被告*对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：1*2*3*。在此，被告*恳求法院托付*法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。申请人：XXX20xx年*月*日工伤申请书 篇4申请人:xxxx被申请人:xxx.法定代表人:xxx托付代理人:xxx恳求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾裂开;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作缘由受伤,依据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致xxx县劳动和社会保障局申请人:xx来源：工伤申请书 篇5敬重的市劳动局：本人：xxx，男，汉族，诞生于1958年10月3日;现住xxxx。本人于xxxx年x月xx号左右为xxx有限责任公司临时工，从xxx年x月x1日起先成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料。事故起因是在xxxx年xx月x日，在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必需坚守岗位，并没有实行任何防范事故措施。就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，其次次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。当日10点左右被送往xxxx市人民医院进行救治。xxx有限责任公司法人：xxx公司办公室电话：xxxx家中座机：xxxx当事人：xxxxxxx年 月 日工伤申请书 篇6单位名称(盖章)： 认定申请人与工伤人员关系： 用人单位 本人 亲属 工会 个人社会保卡号：工伤人员姓名：事故发生(或职业病确诊)时间： 年 月 日 时 分事故发生经过(简述)： 特殊提示 ：工伤保险条例第十七条规定：1、职工发生事故损害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特别状况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。此致XX县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：XXXXXX年XX月XX 日工伤申请书 篇7申请人：，性别，年月日诞生，民族，籍贯，住市街，是公司职工。被申请单位：公司，地址：法定代表人：任职务联系电话：恳求事项恳求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是公司职工，年月被招入公司，担当工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严峻损害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费元。依据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致市劳动保险部门申请人(签字)：工伤申请书 篇8申请人：，性别，年月日诞生，民族，籍贯，住市街，是公司职工。被申请单位：公司，地址：法定代表人：任职务联系电话：恳求事项恳求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是公司职工，年月被招入公司，担当工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严峻损害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费元。依据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致市劳动保险部门申请人（签字）：工伤申请书 篇9申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日诞生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。恳求事项：1、恳请赐予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照看。2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。事实和理由：在20xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后马上送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：1、左肩部、胸部软组织损伤。2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。3、右侧胸腔积液。4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。受伤给本人带来了莫大的损害，导致本人身体和心里受到严峻摧残，致使本人始终未能正常生活和工作。出院后本人经常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，不安，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需接着养息治疗，直到复原正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号WZ忻人社工认字工伤认定确定书，申请人受伤系工伤。综上所述，恳请赐予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照看。赔偿尹卯文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、养分费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。此致敬礼！申请人：尹卯文20xx年12月25日工伤申请书 篇10申请人：代某某，女， 日诞生，汉族， 住址： 联系电话：被申请人：住址：法定代表人：恳求事项：恳求寿光市劳动和社会保障局依法认定申请人x年x月x日所受伤属工伤性质。事实和理由：xx年7月8日9时左右，代某某在xx公司xx厂工作过程中不慎被同事xx的剪刀伤及右前臂腕部，感到难受猛烈，流血不止，不能活动，伤势特别严峻。当时代某某的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作，岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后，代xx被快速送往医院治疗。住院期间共花费医疗费xx多元，单位已予全部报销。依据工伤保险条例的规定，特申请贵局对申请人的伤进行调查核实，并依法认定为工伤。此致xx劳动和社会保障局申请人：