第六十七章 运动系统慢性损伤一、名词解释1Finkelstein 试验二、选择题A1 型题1关于肩关节周围炎，描述错误的是A. 本病女性多于男性B. 本病是关节周围软组织的慢性炎症C. 疼痛、活动受限是本病的特征D. 病变的结果为关节外软组织粘连E. 本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显2关于肩关节周围炎的治疗，不正确的是A. 般能自愈B. 推拿按摩可改善症状C. 醋酸泼尼松龙局部封闭有效D. 短期口服非甾体类消炎药E. 最好不要功能锻炼，多休息3. 狭窄性腱鞘炎最常发生的部位在A. 手与腕部B. 肘部C. 肩部D. 踝部E. 足趾部4. 关于肱骨外上髁炎，不正确的是A. 肘关节外侧局限性压痛B. Mills 试验(+)C. Hoffmann 征(+)D. 持物无力EX 线片正常5关于肱骨外上髁炎，治疗和预防复发的基本原则是A. 手腕、肘关节石膏托外固定B. 及时治疗C. 反复多次注射醋酸泼尼松龙D. 限制握拳及伸腕动作E. 限制屈腕动作A2 型题1女，50 岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是A. 制动B. 理疗C. 醋酸泼尼松龙封闭D. 腱鞘切开术E. 局部注射抗生素2女，40 岁，纺织工人，右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛，下列最有助于诊断的试验是ATinel 征BFinkelstein 征CDugas 征DHoffmann 征E. Mills 征3. 男，13岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是A. 胫骨结节骨骺骨折B. 股四头肌肌腱断裂C. 胫骨结节骨骺感染D. 胫骨结节骨软骨病E. 尤文肉瘤A3A4 型题（1-3 题共用题干）男，26岁，左腰腿痛丨月，加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线 平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。1依据病史体征及 X 线检查其诊断应是A. 腰肌劳损B. 梨状肌综合征C. 腰椎管狭窄症D. 腰椎间盘突出症E. 腰椎肿瘤2为明确诊断进一步检查下列最好是做A. 脊椎静脉造影BB 超C. 脊髓造影DMRl 检查E.硬膜外造影3最好的治疗方案是A. 绝对卧床休息3周并用镇痛药物B. 注射皮质类固醇药物C. 推拿按摩D. 理疗E. 手术治疗三、填空题1. 网球肘是指，典型的体征是阳性。四、问答题1运动系统慢性损伤的临床表现有哪些共性参考答案一、名词解释1. Finkelstein试验：即握拳尺偏试验，桡骨茎突狭窄性倾鞘炎的病人，握拳尺偏腕关节时, 桡骨茎突处出现疼精，称为Finkelstein试验阳性。A1型题1.D2.E3.A4.C5.DA2型题1.C 2.E 3.DA3/A4型题1.D2.D3.A三、填空题1.肱骨外上髁炎 伸肌牵拉试验四、问答题1.躯干或肢体的某部位长期疼痛，但无明显外伤史。特定部位有一压病点或包块，常伴 有某种特殊的体征。局部炎症不明显。近期有与疼痛部位相关的过度活动史。部分病人有可 能产生慢性损伤的职业、工种史。第六十八章 腰腿痛和颈肩痛一、名词解释1.直腿抬高试验及加强试验二、选择题A1型题1. 关于颈椎病的治疗，下列哪项不对A. 颈椎牵引和理疗B. 手法推板C. 手术减压，植骨固定D. 颈部围领固定E. 痛点封闭2. 急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠A. 外伤史B. X线照射C. 局部痛点普鲁卡因封闭D. 直腿抬高试验E. 股神经牵拉试验3出现洲趾背伸肌力减弱的腰椎间盘突出间隙是A. L1.2B. L2.3C. L3.4D. L4.5E. L5S14. 腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A. 坐骨神经分布区B. 同孔神经分布区C. 阴部神经分布区D. 股神经分布区E. 股外侧皮神经分布区5. 腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为A. L3.4，L5- S1，L4.5B. L3.4，L4.5，L5- S1C. L5-S1，L4.5，L3.4D. L4.5，L5-S1，L3.4E. L4.5，L3.4，L5-S1A2型题1.女性58岁，颈肩痛，左上肢困乏麻木，经拍片检查，颈椎5、6、7有明显唇样增生，颈6 神经根受累的主要表现A. 肱二头肌反射减弱B. 肱三头肌反射减弱C. 小指感觉减退D. 中指感觉减退EHoffman 氏症阴性245 岁男性腰痛八年，咳嗽时腰腿痛加重，患肢直腿抬高试验45，拇趾背伸肌力减弱该 病人受压神经根为A. 腰2B. 腰3C. 腰4D. 腰5E. 骶1350 岁女性，颈肩痛伴左手木，三月余，体检：颈僵，左手内在肌萎缩，左拇指及左前臂桡 侧感觉减退，最有意义的辅助检查是A. 脑电图B. 左手及前臂X线片C. 脊髓造影D. 颈椎四位片（正侧、双斜位）E. 脑脊液检查A3A4 型题（1 -3题共用题干） 女，45岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射反复发作，近一个月 来疼痛加剧，跛行，脊柱侧凸.CT示L4, 5椎间盘脱出.1.下述体检发现中，哪项为L4. 5椎间盘突出症的特征性表现A. 直腿抬高试验阳性B. 椎旁叩击征阳性C. 脊柱侧凸D. 拇趾背伸乏力减弱E. 椎旁肌痉挛2分析患者腰痛原因，下述哪项是错误的A. 坐骨神经根炎症，疼痛纤维短长B. 椎间隙变窄，发生关节突关节的骨关节炎C. 腰肌慢性损伤D. 髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛E. 黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚3最合适的治疗方法是A. 完全卧硬板床休息B. 腰部深部理疗C. 手术摘除突出椎间盘D. 牵引治疗E. 硬膜外注射类固醇B1型题（1-2题共用备选答案）A. 腰2-3椎间盘后外侧突出B. 腰3-4椎间盘后外侧突出C. 腰4-5椎间盘后外侧突出D. 腰5骶1椎间盘后外侧突出E. 骶1-2椎间盘后外侧突出1拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在2趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在三、填空题1. 椎间盘由、以及四周的组成。四、问答题1腰椎间盘突出症的体征有哪些参考答案一、名词解释1直腿抬高试验及加强试验：是椎间盘突出症的典型体征，患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢因患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿 抬高试验阳性，此时缓缓降低患肢高度。使放射痛消失，此时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神 经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。二、选择题A1型题1B2C3D4A5DA2型题1A2D3DA3/A4型题1D2A3CB1型题1C 2D三、填空题1上软骨板 髓核 下软骨板 纤维环四、问答题1.突出间隙的棘上韧带有压痛。一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸。椎旁叩击征阳性。俯 卧时，沿坐骨神经行程有压痛。直腿抬高试验和加强试验阳性。感觉、运动和腱反射改变：早 期为痛觉过敏.稍后为减退，踝反射异常表示路神经受压。其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神 经者，马鞍区有感觉消失或减退。第六十九章 骨与关节化脓性感染一、选择题A1型题1急性血源性骨髓炎发生最多的部位是A. 颅骨B. 肱骨远端、尺骨近端C. 髂骨D. 股骨远端、胫骨近端E. 手部短管骨2急性血源性骨髓炎的致病菌是A. 绿脓杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 表皮葡萄球菌D. 大肠杆菌E. 甲型链球茵3化脓性骨髓炎的感染途径包括A. 淋巴播散、血源播散、创伤后感染B. 血源播散、创伤后感染、直接蔓延C. 淋巴播散、创伤后感染、直接蔓延D. 特发性感染、血源播散、创伤后感染E. 特发性感染、淋巴播散、直接蔓延4急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周E. 6周5早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是A. 急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛BX 线平片CCTD. 核素扫描E. 局部分层穿刺A2 型题1.男，10岁，左股骨下端肿胀伴高热3天，X线片未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到脓细胞，治疗措施错误的是A. 静注大剂量广谱抗生素B. 物理降温注意水、电平衡C. 局部引流减压D. 患肢制动E. 体温降至正常，维持3天后停药2男，15岁，因高热左膝上剧痛5 天，骨膜下抽出混浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性 骨髓炎，临床应用大剂量抗生素治疗三天不见好转，应采取A. 改换抗生素的种类B. 加大抗生素的剂量C. 联合应用多种抗生素D. 立即行开窗引流手术E. 股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜3男性，15 岁，高热，右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出浓液。治疗措施中不正确的是A. 足量联合使用抗生素B. 关节穿刺冲洗C. 关节腔内注入抗生素D. 可经关节镜灌洗E. 避免功能锻炼A3A4 型题（1-3 题共用题干）某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗， 查体胸1112棘突压痛，叩击痛。1该患者最简便有效的诊断方法是A.查血常规、血沉BMRIC. 核素骨扫描D. 胸腰椎正侧位片EB 超2最有助于诊断的检查是ADugas 征BThomas 征CTrendelenburg 征D. 拾物试验E. 直腿抬高试验3确诊后，治疗措施不妥的是A. 抗结核治疗B. 卧硬板床休息C. 立即手术，病灶清除D. 全身支持疗法E. 进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗B1 型题（1-4 题共用备选答案）A. 急性化脓性骨髓炎B. 类风湿性关节炎C. 化脓性关节炎D. 关节结核E. 慢性骨髓炎1女，17 岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动，浮髌试验阳性，诊断是2. 男，5岁，右膝部疼痛10天，伴低热、盗汗、夜啼，“4”字试验阳性，双膝（线片未见异 常，考虑病变来自髋关节，其可能的诊断是3. 女，32岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X线片显示指间关 节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是4男，10岁，突然发热，伴左大腿下部持续性剧痛1 天，局部肿胀不明显，压痛明显，白细 胞计数增加，X线片无异常发现，诊断是二、填空题1.在急性血源性骨髓炎的治疗中，是防止病灶扩散和死骨形成的有效措施。三、问答题1化脓性关节炎为何要早期诊疗参考答案一、选择题A1型题1D2B3B 4C5EA2型题1E 2D3A3/A4型题1D 2D3