全民健身活动中心全民健身活动中心建设管理工作调查表家体育总局群体司2008年5月保密声明为保证本次调研活动的顺利开展，同时保护本次调研目 标场馆的利益，调研组将严格遵守以下保密原则。1、本次调研目的在于掌握”中心建设管理工作的基本 资料，对中心基本情况、功能定位、安全性、社会公益 性、综合效益等进行全面客观的评估，为建立中心评定 标准提供科学依据。2、本次调研信息采集仅用于上述调研目的，有关目标场 馆的专有信息在没有其书面同意的情况下不得透露给第三 方。特此声明。填表说明表 1 基本情况统计表1、体育活动场地面积：指用于开展体育活动的场地面 积总合。2、中心与健身俱乐部关系：指中心与健身俱乐部 的包含关系，即中心是否包含健身俱乐部。3、主营业务收入：指健身指导、竞赛观赏、康复训练 等方面体育场所经营收入。LlLl4、其他经营收入：指出体育场地租赁收入、商业用房 租赁收入、商品销售收入、广告收入之外的其他经营收入， 例如：演唱会、竞赛等一次性活动门票收入、餐饮娱乐等其 他经营收入的营业额。5、年成本费用是指中心主营业务成本、营业费用、 管理费用、财务费用之和。表2目前开设的体育活动项目及场地统计表1、日高峰锻炼人数：指该运动项目在日经营高峰时间 内锻炼人数的最大值。2、会员制会员人数：指“中心该运动项目锻炼会员 人数。若该项目没有采取会员制，则不必填写。3、游泳场所除标明场所面积外，还应记录泳池面积。 若是标准池（50m*25m ），请予以标注。4、几类项目同时使用一个体育场地时，应在场地面积处予以标注。（如：瑜伽、普拉提、跆拳道课程均在此操房 进行。）5、附：经营项目价格表。表3基本建设统计表1、原建、改建、扩建均应按表格要求填写时间和建设 内容。2、请附场馆平面图。表4机构设置及人员情况统计表1、部门划分标准分为两类，T是职能部门，如：办公 室等；二是场馆部门，如：游泳馆等。忌重复统计。表5编内员工基本情况统计表1、本表只统计编内工作人员。岗位类别，如：管理岗位、教练岗位、客服岗位、保洁岗位等。职称类别，如：高 级职称、中级职称等。学历类别，如：博士研究生、硕士研 究生、大学本科、大学专科等。表6社会体育指导员及各种体育项目教练情况登记表1、社会体育指导员证书发证单位：公益社会体育指导 员发证单位为各级体育部门群众体育管理部门，职业社会体 育指导员发证单位为总局职业技能鉴定指导中心。2、教练员证书发证单位：教练员证书发证单位为各单 项运动协会。表7 2007 年开展体育活动情况登记表1、本表旨在了解每月“中心”承办的常规的或非常规 的体育活动。填写的时间范围为上一年度。2、体育活动内容包括：举办企业学校运动会、为业余 体校训练提供场地、游艺活动、短期课程培训班、广告商举 办体育活动、群众利用场馆周边开展群众性活动等。3、若健身课程或群体活动有系统性安排，请另附“中 心健身俱乐部课表或体育活动安排表等。表8特殊节日、特殊人群开展体育活动情况登记表1、本表所指活动主要包括：国际劳动妇女节、 际儿童节、重阳节”等节日；中小学生寒、暑假；中心 特殊开放日等时间为妇女、老人、青少年、残疾人、军人等 提供优惠或免费的体育服务。表9各体育项目的器材配置情况统计表1、器材设施来源：指器材的取得渠道和方式。如：上 级体育行政主管部门拨村实物、本级政府财政利用体育彩票 公益金拨付实物、自行采购、接受赠与等。2、器材设施完好率：指正常使用器材设施数量与器材 设施总数量的比。3、器材设施保养检修频次：指“中心每次自行进行 保养检修维护的平均间隔时间。器材设施维修方式：指器材设施维修所采取的方法和手段。如：工作人员自行维修、临时外聘人员维修、体育部门指定器材商维修等。5、请附器材管理维修清单或器材检修记录单。表102007年度开展全民体质检测情况统计表本表旨在了解中心为公共群体提供全民体质测量情况。 表11规制情况统计表制度类别：指根据中心运营管理需要所制定的各类管理 文件，例如：管理制度、工作程序文件、作业指导书、记录 表格等。表12本表旨在了解中心开展有关安全、应急方面工作情况表 1 基本情况统计表填报单位：联系人：联系电话：填表日期： 年 月 日中心名称中心地址产权所有单位中心负责人联系人联系电话E-mail上级主管单位名称规模建筑面积使用面积经营单位体育活动场地面积经营性质车位数量拨款单位数额时间其 他 资 金 来 源来源方金额时间上级 政府 拨款本级 政府 拨款是否开设 健身俱乐部中心与该俱乐部的关系中 心 运 营 现 状营业时间每周（）日部门数量每天时间：员工数量年接待量（人次）场地租赁收入（万元）总收入（万元）商用房租赁收入（万元）年主营业务商店销售收入（万元）收入（万元）广告收入（万元）年成本费用（万元）其他经营收入（万元）年利润总额（万元）在税收、水、 电等方面享 有的优惠政 策说明表 1 基本情况统计表（续）管理形式特点备注（如补助合理性）事业单位口 全额预算管理对于场馆所有运营费用均由政府财政全额支出。口 差额预算管理对于场馆运营费用政府财政定项、定额部分补助。口自收自支场馆运营费用自收自支，大型维修和设备更新由政府财政 支出。企业单位国有控股独立的法人实体按市场机制运作，经营中大型基建维修和 设备更新政府财政给予全部或部分支持。独立的法人实体按市场机制运作，经营中基建维修及设备 更新无财政支持。民营独立的法人实体按市场机制运作，经营中大型基建维修和 设备更新政府财政给予全部或部分支持。独立的法人实体按市场机制运作，经营中基建维修及设备 更新无财政支持。中心功能及主要开 展活动类型体育竞赛功能可承接比赛类型观众席位（数量） 全国性运动竞赛 省级运动竞赛 市级运动竞赛 区、县级运动竞赛 基层单位、学校运动竞赛群众体育功能 提供晨练场地 组织群众健身活动 提供会员制健身服务 群众利用场馆周边空地进行休闲、体育活动 其它学校体育功能 为学校体育课提供场地 为学校运动会提供场地 其它运动训练活动 自办业余体校 为体校提供训练场地 举办高水平运动训练课程班 其它公众集会功能 举办大型公众集会活动 利用场馆空闲时间播放电影等文化活动 其它健康咨询活动 自发组织或承办医院的义诊活动 体质测试工作 其它经营问题（可附页说明）联系电话：填报单位：联系人：填表日期： 年 月 日表2目前开设的体育活动项目及场地统计表表 3 基本建设统计表主体哲建筑室内基本建设室外基本建设合计面积(mJ原建时间： 场馆： 总面积：时间： 场馆： 总面积：改建项目时间面 积项目时间面积扩建项目时间面 积项目时间面积合计面积 (m)配套设施变电配电室空调/采暖更衣室卫牛间淋浴间类型数量类型数量类型数量数量面积(m)喷头数量面积(tf)商业区综合活动室体测室餐厅办公室数量面积 (mJ经营 项目数量面积 (tf)面积(m)数量面积(m)数量面积(tf)室内、外方便残障人使用的基建、设施(有/无)出入口公共 走道电梯楼梯卫生间看台预留席位沐浴间更衣室标示盲道场地填报单位：联系人：联系电话：填表日期： 年 月 日表 4 机构设置及人员情况统计表14填报单位：联系人： 联系电话：填表日期： 年 月 日表5编内员工基本情况统计表岗位职称类别数量类别数量类别填报单位：联系人：联系电话：填表日期:填报单位：表 6 社会体育指导员及各种体育项目教练情况登记表社会体育指导员项目/级别类型（公益社会体育指导员 或职业社会体育指导员）发证单位人数体育项目教练体育项目名称发证单位级别人数社会体育指导员总计人数：体育教练总计人数：联系人： 联系电话：填表日期： 年 月 日填报单位:联系人:联系电话：填表日期:序号项目名称器材设施情况器材设施 来源器材设施 设计使用年限器材设施已经使用年限:名称数量01020304050607080910填报单位:联系人:联系电话:填表日期:表 12 应急预案调研表预案名称选择实施时间适用范围及主体内容是否 有演练记录溺水事故处理预 案口有 无 有 无预防传染性疾病传 播、氯气泄漏等健康 危害事故应急处置预 案有 无有 无停电处理预案 有 无 有 无电梯事故预案 有 无 有 无客人投诉丢失财物 事件处理预案