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三级医生查房制度范本医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。医疗查房必须实行三级医师负责查房制,任何科室及医生不得随意改变。一、查房级别和类型(一)巡视性查房1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。(二)医疗组查房1、上级医师查房时,应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。(三)全科查房1、疑难重症查房。科主任或主任医师_全科疑难危重症查房每周至少一次。2、医护质量查房(科主任查房)。每周由科主任_一次质量查房。3、全科查房,要求在查房前l_天提出拟查病例,并做好准备;全部下级医师、护土长参加。二、查房内容()科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难病例,_新入院、重危患者的诊断、治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作。开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见)。(二)主治医师查房,要系统了解所管患者的病情变化,征求病人意见,听取医师护士反映,检查医嘱执行情况及治疗效果,尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案,检查病历并批改记录,纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足,决定出、转院问题,决定手术方案等。查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。(三)住院医师查房,要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。同时巡视所分配管理的一般患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,捡查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱,检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。三、查房要求()上级医师查房,下级医师必须做好充分准备工作,如:病历资料,各种检查报告单,影像片、心电图及所需器械等;汇报病历,并提出得要解决的问题;对上级医师的查房意见认真记录,并遵照执行。(二)上级医师查房,必须检查下级医师的病历书写情况,过去查房意见的记载情况,有关医嘱的执行情况,根据病情和存在的问题提出进一步的诊疗意见和解决方案。(三)查房时上级医师决定的医嘱,下级医师必须严格执行,因客观原因不能执行时,必须向上级医师汇报,并在病历中记载原因。(四)各级医师查房必须按时进行,节假日、双休日主治医师和经治医师必须做巡视性查房。(五)医疗组查房和全科查房时,各级医师要认真准备、充分发表意见,发扬技术民主、认真进行讨论,最后由上级医师总结,决定临床诊断及诊治方针。(六)对紧急危重病员,住院医师随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。四、查房责任1、科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外,应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。2、各级医师应根据所担当(受聘)的医师岗位级别履行相应的职责,并按相应级别的要求查房。3、上级医师的查房意见,应由住院医师及时记录在病历中,限期_小时内由上级医师审核,并逐级加盖印章,以明确责任。4、对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实,追究下级医师的责任;未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医师承担责任。5、未按规定的时间和要求查房,出现缺陷和问题,追究其相应医师责任。三级医生查房制度范本(二)科主任查房每周_次,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行,住院医师对所管病人每日至少查房两次。查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。主任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。4)有教学学习的科室每周进行一次教学查房或黄昏巡视,由住院医师以上人员查房,实习同学参加,按教学实习要求进行。5)上级医师查房意见应详细.准确记录于病历中,必要时上级医师应_修改签字。上级医师查房批示应及时执行。产科会诊制度1.凡遇疑难病例,不能及时确认和准确治疗处理者,应迟早申请会诊。2科内会诊:由经治医师提出,科主任召集有关医务人员参加。3.科间会诊。由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊记录,写明会诊的目的和会诊要求,应邀会诊医师应在要求时间内完成会诊,并写好会诊记录。如未注明被邀请医师,会科室应指派当天在职当班的最高年资的专科医师前去会诊。在应邀科室只有一名医师值班时,对急诊会诊,值班医师无论是否专业对口,都必须前去会诊。如遇不能解决的问题,再请其他专科医师会诊。对非急诊会诊,应邀科室医师应联系本科室专科医师会诊,专科医师接到值班医生通知后,不得借故拒绝会诊。4.院内会诊5.科间及院内急诊会诊可以用电话申请,应邀人员必须在最短到位,不得延误会诊。确因抢救。手术等不能前去会诊,应向邀请科室说明情况。6.院外会诊。本院对不能诊治的疑难病例,需邀请院外会诊,由科主任或正副主任医师提出,经医务科同意,确定会诊时间,并送去会诊邀请函和病历摘要。会诊一般由申请科主任或医务科科长主持,特殊会诊可由分管院长主持,必要时也可携带病历陪同病人到院外会诊。7.经治医师于会诊前要做好准备工作,会诊时要详细介绍病情并及时作好会诊记录。主持人要进行小结,认真_实施。8.会诊病人需转科治疗时,应及时安排转科。对复杂多科性疑难病倒,有关科室应协商配合,协同诊治处理。9.对不能按规定请会诊或无故不前去会诊的医生,医院将予以严厉的处罚。产科急救抢救制度三级医生查房制度范本(三)6、三级医生查房制度三级医生查房制度(细则)一、经治医师查房1.查房目的。观察一般状态,询问病情、查体、观察用药的疗效,有无药物不良反应,增减药物;术后切口的恢复情况;诊治的难点所在,上级医师查房重点请教的问题;向患者及家属履行告知义务;危重患者要向夜班医师交待清楚。2.每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各_次。3.对急、危、重患者、新入院和术后患者,随时查房,发现和掌握病情变化,及时采取有效的诊断措施。_节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房5.夜间值班,经治医师对病区所有患者巡视,掌握危重患病情,随时采取紧急措施,疑难病例请上级医师会诊。6.将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。二、主治医师查房1.查房目的。与患者及家属有效沟通,系统了解患者的病情变化;检查医嘱执行情况及治疗效果;对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案;检查病历,纠正下级医师病史采集的错误与不足;对下级医师进行“三基”训练,查体操作等予以正确的示范;决定患者出、转院问题,决定手术方案等;结合病例,介绍有关疾病诊治的新进展。2.新入院患者,主治医师必须在_小时内完成首次查房。3.主治医师每周至少带医疗组查房_次。_节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房5.查房时,经治医师要携带病历、必要的检诊工具。6.查房后,经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行,查房记录于_小时内完成。主治医师于查房后_小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。三、副主任医师/主任医师查房1.查房目的。要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;抽查病案、医嘱、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作;开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见);还可接受科室主任委托主持全科查房(详见会诊实施细则中的全科会诊)。2.对分管医疗组患者每周至少查房_次,固定时间,按时进行,对急危重患者,可随时查房。3.查房前,经治医师整理病历,病程记录最少记录到查房前_天,各种检查结果置于病历中。4.查房时,经治医师要携带病历、必要的检诊工具,床头汇报病历,提出要解决的问题,对上级医师的查房意见认真记录。5.查房后,上级医师决定的医嘱,下级医师必须严格执行,一般当日完成,特殊情况立即完成。因客观原因不能执行上级医师医嘱时,必须向上级医师汇报,并在病程记录中记载原因。查房记录于_小时内完成。副主任医师/主任医师于查房后_小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况,并逐级加盖印章,以明确责任。四、科主任查房1.科主任行政管理性查房,每周_次。2.应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。3.主持或委派主任医师或副主任医师主持每周_次的全科疑难病例会诊,即全科查房。(详见会诊细则)三级医生查房制度范本(四)1、住院医师每天对所管患者查房不得少于二次,每天上午普遍查房一次,全面了解病人思想、病情和生活,每天下午、节假日应重点巡视。对危重病人应根据其病情需要,随时进行巡视,认真填写病情记录。2、主治医师每周查房2-_次,副主任医师、主任医师每周查房不少于一次。主要检查医疗护理质量,解决疑难问题,并有计划地_教学,决定重要的诊疗措施和患者出院或转院问题。对于危重病人,主治医师、副主任医师、主任医师、科主任应根据其病情需要,随时进行巡视。3、每周由科主任_一次全科大查房,全科大查房时各级医师及护士长必须参加。查房应以新入院、病重、病危、诊断未明、病情有变化、或治疗效果不良的病人为重点。4、查房要求。(1)查房要按时,如因抢救危重病人,急诊等不能按期查房时,要改期补查。(2)查房前主管医师要做好准备工作如病历、辅助检查结果、检查器械等。(3)查房时应携带病历(传染病除外),先由主管医师报告简要病历和现在病情,提出诊断治疗意见和要解决的问题,查房主持者要重点检诊和_病历,核对阳性体征,确定治疗原则或进一步检诊的方向。主管医师应将上级医师的指示汇入病程记录。(4)查房时要求严肃认真,态度和蔼,服装整齐,佩带胸卡,注意保护性医疗制度,避免有碍病员情绪的言语举动,做好患者思想工作,促使身心两方面早日恢复健康。三级医生查房制度范本(五)1、住院医师每天对所管患者查房不得少于二次,每天上午普遍查房一次,全面了解病人思想、病情和生活,每天下午、节假日应重点巡视。对危重病人应根据其病情需要,随时进行巡视,认真填写病情记录。2、主治医师每周查房2-_次,副主任医师、主任医师每周查房不少于一次。主要检查医疗护理质量,解决疑难问题,并有计划地组织教学,决定重要的诊疗措施和患者出院或转院问题。对于危重病人,主治医师、副主任医师、主任医师、科主任应根据其病情需要,随时进行巡视。3、每周由科主任组织一次全科大查房,全科大查房时各级医师及护士长必须参加。查房应以新入院、病重、病危、诊断未明、病情有变化、或治疗效果不良的病人为重点。4、查房要求。(1)查房要按时,如因抢救危重病人,急诊等不能按期查房时,要改期补查。(2)查房前主管医师要做好准备工作如病历、辅助检查结果、检查器械等。(3)查房时应携带病历(传染病除外),先由主管医师报告简要病历和现在病情,提出诊断治疗意见和要解决的问题,查房主持者要重点检诊和审查病历,核对阳性体征,确定治疗原则或进一步检诊的方向。主管医师应将上级医师的指示汇入病程记录。(4)查房时要求严肃认真,态度和蔼,服装整齐,佩带胸卡,注意保护性医疗制度,避免有碍病员情绪的言语举动,做好患者思想工作,促使身心两方面早日恢复健康。三级医生查房制度范本(六)为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为,杜绝医疗事故的发生
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