肿瘤学相关专业知识 -4（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：50,分数：100.00）1. 在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最敏感的细胞期是（分数： 2.00 ）A. G0/G1B. .SC. G2/M VD. S期和G2/M期敏感性相同E. 以上各期细胞敏感性相同解析：解析实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于S期的细胞最为耐受，处于G2和M期的细胞最为敏感。2. 头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后多久开始，以后就出现加速再增殖（分数： 2.00 ）A. 1 周左右B. 2 周左右C. 4 周左右 VD. 8 周左右E. 不会出现解析：解析从TCD50的分析发现头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后4周左右开始，以后就出现加速再增殖，治疗总时间的延长会降低肿瘤局部控制率。3. 晚反应组织不包括（分数： 2.00 ）A. 神经系统B. . 肾C. . 骨D. 软骨E. 骨髓 V解析： 解析 正常组织对放射线的反应性，即放射敏感性，有很大的差异。第一类为高度敏感组织：造血 细胞 （骨髓）、淋巴组织、睾丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃肠上皮；第二类为中等敏感组织：脑、脊 髓、心脏、甲 状腺和垂体等；第三类为低等敏感组织：如口咽上皮、肺和气管上皮、肝和肾脏上皮、小血 管、淋巴管上皮和皮肤上 皮等；第四类为不敏感组织：如神经、肌肉、骨和软骨。将第一类组织称为早反 应组织 （ 亦称急性反应组织 ）， 指在放疗中或放疗后三个月内出现急性反应。将第二、三、四类组织称为晚 反应组织 （亦称慢反应组织 ），指在放 疗结束三个月以后，甚至几年后所出现的慢性反应。晚期反应与组织 和血管的纤维化有关，如慢性放射性肺纤维化， 皮肤和肌肉的放射性纤维化，放射性肠粘连和狭窄等。骨 髓增殖活跃、更新快，属于早反应组织。4. 为了达到最大的治疗增益，晚反应组织的亚致死损伤修复必须彻底，在每天多次分割照射时，两次照射 的间隔时 间至少需（分数： 2.00 ）A. 2 小时B. 4 小时C. 6 小时 VD. 8 小时E. 10 小时解析： 解析 使用较小的分割剂量有利于保护正常组织的前提是在照射间隔期内亚致死损伤能够得到完全 修复， 如果照射间隔过短，亚致死损伤修复不完全，损伤会逐渐累积。通常认为在每天多次分割照射时， 两次照射的间隔时 间至少需 6 小时。5. 放射线的间接作用是放射线与下列物质作用引起的是（分数： 2.00 ）A. 水分子 VB. DNAC. RNAD. 蛋白质E. 脂肪解析：解析放射线的间接作用是放射线与生物体内占主要成分的水分子作用，产生H30+和0H等自由基，后者可对 DNA 造成损伤。6. 近距离放射治疗常为（分数： 2.00 ）A. 单独使用B. 术后补充C. 术前放疗D. 外照射的补充 VE. 术中放疗解析： 解析 近距离放射治疗由于剂量分布不均等缺点通常作为外照射放疗的补充，与外照射结合使用 如宫颈癌的放射治疗是近距离放疗与外照射的经典范例。7. 氧增强比（OER）是指（分数： 2.00 ）A. 给氧后肿瘤放射疗效增加的比例B. 无氧条件下肿瘤的放射效应的改变C. 在有氧和无氧条件下达到同样的生物效应所需要的照射剂量比VD. X 线和丫线照射剂量之比E. 有氧和无氧条件下敏感性之比解析：8. 有关放射增敏剂与剂量效应曲线的描述，正确的是（分数： 2.00 ）A. 放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线左移 VB. 放射增敏剂使正常组织的量效曲线右移C. 放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线上移D. 放射增敏剂使正常组织的量效曲线下移E. 以上说法都不对解析： 解析 放射增敏剂主要是提高肿瘤组织的放射敏感性， 使较低的剂量可以达到相同的肿瘤控制概率， 因此 肿瘤组织的量效曲线左移，而正常组织的量效曲线不变。9. 细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述，正确的是（分数： 2.00 ）A. 发生增殖性死亡B. 继续进行无限分裂C. 发生间期死亡D. 以上都有可能 VE. 以上都不可能解析： 解析 受到一个治疗剂量的照射以后，受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡，而是有些还会分裂 几次后才 终止分裂活动而死亡；有些细胞还能保存其分裂能力而继续进行无限分裂；也有的细胞甚至一次 分裂也不能进行就死 亡，称为间期死亡。10. 下列是放射线致细胞死亡的关键损伤为（分数： 2.00 ）A. ASB VB. SSBC. 碱基损伤D. DNA 交联E. 细胞膜损伤解析：解析DNA是放射线作用于细胞的最重要的靶，DNA损伤主要是DNA链的断裂，包括单链断裂（SSB）和双链断裂（DSB），其中DSB是最关键的致死性损伤。11. 平均致死剂量 （D 0 ） 是指0（分数： 2.00 ）A. 杀死 95%细胞的剂量B. 杀死 80%细胞的剂量C. 杀死 63%细胞的剂量 VD. 杀死 37%细胞的剂量E. 杀死 50%细胞的剂量解析： 解析 一个可导致平均每个细胞有一次致死事件照射剂量将杀死 63%的细胞，而剩下的 37%还是有 活 性的。这个剂量被称为平均致死剂量 （D 0） 。012. 有关肿瘤倍增时间的描述错误的是（分数： 2.00 ）A. 细胞周期时间是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一B. 生长比例是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一C. 细胞丢失速度是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一D. 肿瘤的大小是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一 VE. 不同类型肿瘤其倍增时间是不同的解析： 解析 一个肿瘤的倍增时间由三个主要的因素决定：细胞周期时间、生长比例和细胞丢失速度。13. 氧合状况与放射敏感性的关系（分数： 2.00 ）A. 氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低B. 乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高C. 乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低 VD. 氧合状况与放射敏感性没有关系E. 以上说法都不对解析：14. 假设某种肿瘤细胞的SF2为0.5，不考虑修复因素，经过3次2Gy照射治疗后，存活细胞比例为（分数： 2.00 ）A. 1/2B. 1/4C. 1/8 VD. 1/16E. 1/32解析：解析SF2是细胞经过2Gy照射后细胞的存活比例，本题中SF2是0.5,那么经过3次2Gy照射后，细胞 的存活比例应为 1/8。15. 在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最不敏感的细胞期为（分数： 2.00 ）A. G0/G1B. .S VC. G2/MD. S期和G2/M期敏感性相同E. 以上各期细胞敏感性相同解析：解析实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于S期的细胞是最 耐受的，处于 G2 和 M 期的细胞是最敏感的。16. 对放射敏感性的理解，正确的是（分数： 2.00 ）A. 放射敏感性是指某一肿瘤能否被彻底治愈B. 放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果越好C. 放射敏感性的主要影响因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复 VD. 放射敏感性低的肿瘤放射治疗无效E. 以上说法都不对解析： 解析 放射敏感性是指放射效应，放射敏感性的主要因素包括细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例 以及放射 损伤的修复。放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个不同的 概念。17. 在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为（分数： 2.00 ）A. 增加自由基产生B. 固定 DNA 损伤 VC. 减少肿瘤的加速再增殖D. 促进 DNA 损伤的修复E. 以上都不对解析： 解析 当带电粒子穿过生物物质时产生许多电子对，这些电子对寿命极短，约为 10 -10 s ，生物物 质吸收了 放射线以后形成自由基， 从而启动一系列事件最终以损伤的形式表达出来。 在有氧存在的情况下， 氧与自由基形成 有机过氧基 （RO 2） ，它是靶物质的不可逆形式，于是损伤被化学固定下来，因此认为氧对 照射的损伤起“固定” 作用。18. 有关超分割放射治疗的描述，错误的是（分数： 2.00 ）A. 延长总治疗时间 VB. 降低分次剂量C. 增加分次次数D. 总剂量增加E. 晚反应减轻解析： 解析 纯粹的超分割可以被定义为：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的 情况下每 天照射 2 次。超分割的基本目的是通过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应 差别。19. 超分割放射治疗不良反应，正确的是（分数： 2.00 ）A. 早反应减轻B. 早反应和晚反应增加C. 晚反应减轻 VD. 无影响E. 以上都不对解析： 解析 超分割放射治疗在早反应相同或轻度增加的情况下，进一步减轻晚期反应而肿瘤的控制与常 规相同或 更好。20. 有关早反应的说法，错误的是（分数： 2.00 ）A. 发生于放射开始后 3 个月之内B. 多发生于早反应组织C. 由等级制约细胞系统产生D. 发生时间取决于干细胞多少 VE. 可作为慢性损伤保持下去解析： 解析 早反应发生的时间取决于功能细胞的寿命。21. 下列组织会发生早期反应的是（分数： 2.00 ）A. . 心B. . 肺C.肾D. 皮肤 VE. 以上都不对 解析： 解析 心、肺和肾均属于晚反应组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。22. 早反应组织的特点不包括 （分数： 2.00 ）A. 细胞更新快B. 损伤表现早C. a /B比值咼D. 对总治疗时间变化不敏感 VE. 对分次剂量变化不敏感 解析： 解析 早反应组织对总治疗时间变化敏感，而对分次剂量变化不敏感。缩短总治疗时间可以提咼肿 瘤的控 制概率。23. 关于早、晚反应组织，错误的是 （分数： 2.00 ）A. 早反应组织对分次剂量变化不敏感B. 晚反应组织对总治疗时间变化不敏感C. 用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织比晚反应组织陡VD. 缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤E. 早反应组织a /B比值高，晚反应组织a / B比值低解析： 解析 早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此用等效总剂量 和分次 剂量作图，晚反应组织比早反应组织陡。24. 正常组织最小耐受剂量是指 （分数： 2.00 ）A. TD5/5 VB. TD50/5C. 正常组织不发生并发症的剂量D. 正常组织发生 5%并发症概率的剂量E. 以上都不对解析：解析 TD5/5 表示最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗 5年内小于或等于 5%的病例发生严重 并发症的剂量。25.10cm 脊髓的 TD5/5 （分数： 2.00 ）A. 3500cGyB. 4000cGyC. 4500cGy VD. 5500cGyE. 6000cGy 解析：26. 全肾照射 TD5/5 （分数： 2.00 ）A. 1000cGyB. 2000cGy VC. 3000cGyD. 4000cGyE. 5000cGy解析：27. 在线性二次模型中，有关参数 a、 B 的说法