基层医院院感年终总结基层医院院感年终总结 时光飞逝，伴随着比较紧凑又略显紧张的工作节奏，一年的工作就这样接近尾声，回顾这一年的工 作历程，付出了努力，也收获了成长，现在的你想必不是在做年终总结，就是在准备做年终总结吧。可 是到底怎么写才能引起领导的关注和重视呢？下面是小编精心整理的基层医院院感年终总结，供大家参 考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。1、完善医院感染管理体系：院感科增加一名临床药师负责抗菌药物管理，并参与多重耐药菌感染 管理。2、重新修订各项医院感染管理 SOP。3、加强院感知识培训:全年组织全院职工培训 5次，实习生培训2次，全院卫生员培训1次、外来 器械商培训1次，外派省厅培训 3人次。4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是ICU、手术室、消毒供应室、血 透室、介入室、胃镜室、口腔科、检验科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理工作。认真开展手 术部位、ICU、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测，并按时限要求上报省感控中心。认真做好院感病 例监测，建立了发热病人体温监测单，及时发现院感病例，减少院感病例漏报。5、年初受卫计委的委托筹备萍乡市医院感染质量控制中心组建工作，于 4 月 9 日成立并挂靠我院， 成为江西省第三家医院感染质量控制中心，萍乡市第一家质量控制中心；并成功举办了市级继续教育项 目“医院感染预防与控制管理培训班”，全市各级医疗机构院感分管院长、专兼职人员、医护等 400 余人 参加，发放资料 200 余本。6、5 月-7 月开萍乡市医院感染质量控制中心主任汪美玲带领中心成员开展了“全市基层医院院感防 控知识技能基层行活动”，对全市各级医疗机构的院感管理情况进行调研，并提供相关技术指导、咨询 与帮扶。并通过此次行动，按照省质控中心15-18号文件精神，根据本市实际情况，规范了全市胎盘 流向登记本，死婴、死胎的处置以及手术取出植入物（钢板）的处置，医疗废物“减量化、无害化、资 源化”要求。推动和提高了各级医疗机构医院感染防控能力和水平。7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训 20人次。内容包括：手卫生、安全注射、职 业暴露、医疗废物、消毒隔离等知识。8、9 月 23 日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武，包括社区卫生服务中心、乡镇医院医 师、护士、村卫生所村医共计30名选手参赛，评出团体及个人一、二、三等奖，并组织优秀选手5名 进行强化训练，10 月 30 日赴南昌参加全省基层医疗机构医院感染防控技能大比武，获得团体总分第一 名，个人总分第一名 1个，个人总分第二名 1个，优秀奖2个，个人单项第一名3个，个人单项第二 名 1 个的骄人成绩。8、积极参与抗菌药物临床合理使用的管理，每周与药剂科下科室抽查围手术期抗菌药物使用情况。 发现问题及时予以干预并督促整改。加强多重耐药菌感染管理，对每一例病例均下科室督导防控措施落 实的情况，通过晨会交班，现场培训多重耐药菌感染的相关知识，提高医、护、工的重视程度和执行力。8、按照江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理检查标准、江西省呼吸科、检验科、产 科建设检查标准对各科进行了专项检查，对存在问题提出整改意见，并督促落实。9、按照江西省医疗废物管理项目要求，落实医疗废物“减量化、无害化，资源化”。院感科及 时组织全员培训，与护理部合共同制定相关规定：减少一次性无菌医疗用品的使用，严格医疗废物分类， 将传染科未被污染的输液瓶、一次性无菌物品外包装及废弃纸盒归类为生活垃圾，尽量减少医疗废物； 推广使用电子血压计，改用 75%的酒精消毒体温计等，定期或不定期检查医疗废物分类、收集、运送 工作落实情况，及时发现问题，督导科室整改。制作医疗废物“减量化、无害化，资源化”宣教图片与展 板，做到全院人人知晓，人人参与。10、强化手卫生制度管理及监测：每季度检查医务人员手卫生执行情况及手卫生依从性。我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的中华人民共和国传染病防治法、 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理办法国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案等有关 法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年 度未发生院内感染暴发流行。现将 20xx 年度院内感染工作总结如下：1、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领 导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理 制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的.医院感染问题，针对各部门的反馈 意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度组织全院职工认真学习中华人民共和国传染病防治法，建立完善了传染病报告登记制度、 传染病报告培训制度、传染病报告奖惩管理制度切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人， 按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病 3 例。3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量 组织全院临床医务人员“学习新的医疗机构消毒技术规范，严格执行消毒、灭菌制度。各科室 的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细 记录，杜绝 2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线 灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环 境符合卫生要求。我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做B-D试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。4、加强医疗废物管理，提高院感质量按照医疗废物管理条例要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重 新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的 交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存 档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进 行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机 会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制 度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯 全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。 为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、 医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导 小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有 记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核， 考核成绩归入个人档案。结束语 本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对 院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好 地开展医院院感工作。加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。