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医院感染工作制度官方版五、病区监护室消毒隔离制度1、工作人员进入监护室按规定着装。2、清洁及污染区域划分明确。3、医务人员无菌操作时,必须严格执行无菌操作规程。4、接触病人或操作前后都要洗手。5、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作,操作后立即摘除手套,严禁戴手套接触非污染区域和用品。6、监护室保持环境整洁、地面清洁,病室环境应保持通风状态,有定期的消毒措施(空气消毒机每日_次,每次_小时;_%过氧乙酸(a液b液混合_小时后的),_ml/m3熏蒸_小时,每月一次;遇有特殊污染时及时消毒)。7、每天用消毒液擦地。各室拖布分开,有标记。8、icu各病室、治疗室、处置室每月做空气、物体表面、工作人员手、消毒液及无菌物品抽样细菌培养,有异常及时处理。9、每日清洁床单位、床旁桌,一床一桌一布,用后消毒液浸泡,清洗晾干。换下的脏被服不随地乱丢,严禁在病室内清点被服。10、合理使用冰箱,物品放置有序,有定期清洁制度,无私人物品。11、专人专用物品包括下列各项。引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、听诊器、体温计、尿桶、牙垫、止血带、餐具。12、医用垃圾与生活垃圾必须分开。13、按要求定时更换呼吸机管道,及时消毒处理后备用。14、氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换_次。15、吸氧、雾化装置专人专用,每天清洁消毒。体温表一人一支,用后及时消毒,盛放体温表的容器每周高压灭菌一次。16、尿桶、量尿杯、吸引器瓶定期清洁消毒。17、在病人转出、死亡后及时对病人单位进行终末消毒。18、定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养,针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。六、传染病病人消毒隔离制度1、传染病人按常规隔离,儿科门诊应设预检,疑似传染病,应在观察室隔离,病人的排泄物和用过的物品,要进行消毒处理。未经消毒的物品,不得带出病房,也不得给他人使用。2、传染病人在指定的范围内活动,不准互串病房和外出。到他科诊疗时,应做好消毒隔离工作,出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗,不要在门诊各处走动,以防交叉感染。3、传染病人,按病种分区隔离,工作人员进入污染区要穿隔离衣,一次一件或在病室门口正确悬挂。接触不同病种时,应更换隔离衣、洗手,离开污染区时,脱去隔离衣。4、严格遵守无菌技术操作规程,抽血、静脉输液等有创操作时,戴双层橡胶手套。5、针头放入锐器盒中,输液管路、敷料、患者用过物品分别放入双层专用垃圾袋,及时密封,并有标识。174淄博市中心医院医院感染工作制度官方版(二)透析液配液口等,并及时进行监测。八、环境卫生学的监测环境卫生学监测。包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、血液病房、血液透析室、供应室、内镜室、导管室、口腔科等是环境卫生学监测的重点部门。当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。医院感染的消毒隔离制度一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体_或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌;其中传染病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法;手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法,如环氧乙烷灭菌等,内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或_戊二醛浸泡灭菌。灭菌首选物理方法,不能用物理方法灭菌的方可选化学方法。三、化学灭菌或消毒,可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并按要求进行监测。更换灭菌剂时,必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。四、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒,用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水,每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。五、手部皮肤的清洁和消毒执行_部最新消毒技术规范。六、地面的清洁与消毒。地面应湿式清扫,保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时,应即时以含氯消毒剂消毒,消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识,使用后应先消毒、洗净、再晾干。七、医院应在实施标准预防的基础上,根据不同情况,对感染病人采取相应隔离措施。医院感染的分级防护管理制度一、工作人员上岗着装符合要求(工作帽、工作服,必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩)。169淄博市中心医院医院感染工作制度官方版(三)中,每日更换消毒液一次,盛放体温表容器每周高压灭菌一次。十、门诊采取血标本,实行一人、一针、一止血带。用后的针头、注射器等严格按医疗废弃物处置;止血带用后应及时清洁、消毒、晾干备用。十一、奶具一婴一用一消毒。隔离婴儿用具单独使用,双消毒。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等应一婴一用,避免交叉感染。十二、床单元隔离:1、隔离患者有条件时住单间,保持室内良好的新鲜空气流通,病室内或病室门口要备隔离衣,悬挂方法正确。2、隔离病房门口放置速干手消毒液。3、隔离患者用过的医疗器械应用含氯消毒剂(有效氯含量_mg/l)浸泡消毒,血压表、听诊器等用消毒液擦拭,血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯的消毒剂浸泡_分钟后清洗干净,晾干备用。4、污被服放入有隔离标志的黄色袋中,送洗衣房单独消毒后再洗涤。十三、凡患有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口,应严格隔离。所用的器械、被服均要进行消毒处理,所用敷料放入双层专用垃圾袋中,并及时密封,有标识。十四、口腔科护理中要求一律使用一次性漱口杯,口腔科牙钻做到一人一钻针一高压灭菌。十五、对呼吸机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌,所有接触过口腔的用具,必须用含氯消毒剂浸泡消毒。十六、各种内镜使用后必须认真分类清洗,彻底消毒,对乙肝患者使用后的内窥镜,必须进行严格消毒。十七、诊疗、换药、注射、处置工作前后,认真洗手,必要时用速干手消毒液消毒双手。十八、转科、出院、死亡患者床单位要进行终末消毒。十九、医疗垃圾与生活拉圾分类放置,并有标志,生活垃圾放入黑色袋中,医疗垃圾放入黄色袋中,做到每日清,医疗垃圾应及时送到医院暂存地。特殊科室消毒隔离管理制度一、手术室消毒隔离制度1、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则,保持室内肃静和整洁。2、实施手术的医务人员应当严格遵守无菌操作规程。3、手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。4、进入手术室必须更换手术室专用拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和外出用鞋。5、手术室工作人员患上呼吸道感染,面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间。6、感染手术应在感染手术间内进行,术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种171淄博市中心医院医院感染工作制度官方版(四)7、消毒液需每日更换,现用现配,并对消毒剂浓度进行检测。8、预真空压力蒸汽灭菌:工艺监测:每锅进行,有记录。化学监测:每包进行。指示卡放于每一待灭菌物品包的中央,指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外。生物监测:按要求进行,有阳性对照,有记录。b-d试验:每天灭菌前进行,有记录。9、环氧乙烷、低温等离子体灭菌:工艺监测:每锅进行,有记录。化学监测:每包进行。指示卡放于每一待灭菌物品包的中央,指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外。生物监测:每周进行,有阳性对照,有记录。10、严格执行无菌物品发放制度,认真检查无菌包的质量及名称、灭菌日期、灭菌标记及工号。发放中如有散包、湿包、落地包均不得发出。11、所有灭菌物品必须每日检查一次,按日期先后排序依次使用。棉布包装灭菌包和开启式灭菌容器:温度25以下、相对湿度为40-_%时,有效期为七天;其它材料,严格按照相关标准和产品说明书执行。12、每月对空气、无菌物品、台面及工作人员的手进行细菌培养,结果存档。13、工作人员必须掌握正确的“手卫生”制度与操作流程,并认真落实。三、血液透析室护理消毒隔离管理制度1、血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。2、任何人进入透析间应更衣、换鞋。3、严格划分清洁区、污染区。4、各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。5、设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。6、血液透析治疗室每日早、中、晚(每班患者透析前后)开窗对流通风_分钟,每日下班后紫外线照射消毒_小时。7、血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫,地面及物体表面每日擦拭_次。8、血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。9、每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定,每月对入、出透析器的透析液进行监测。10、工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。四、分娩室消毒隔离制度1、进入产房的工作人员应更衣,穿拖鞋,戴帽子、口罩。非产房工作人员严禁入内。2、保持产房清洁、规范。产床、家具、台面等每日用含氯消毒液(有效氯含量_mg/l)擦拭,产房每日通风_次。每次分娩后,产床、器械等要及时清洁、浸泡、消毒、灭菌;用后的垃圾分类放置;墙面,地面每_周用消毒液刷洗一次。3、产包开启_小时如仍未生产,应重新更换并再次消毒_。4、干缸无菌持物钳每_小时更换消毒一次。5、开启的无菌物品每_小时更换消毒。铺好的无菌盘每_小时更换消毒,并注明开启时间。6、每月做空气、物体表面、工作人员手、消毒液及无菌物品抽样细菌培养,有异常及时处理。7、遇有急诊产妇(未知生化结果的),分娩后器械、被服等单独消毒处理;肝炎等传染病的产妇,应在隔离产房分娩。173淄博市中心医院医院感染工作制度官方版(五)二、工作人员发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理科。三、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施,防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。四、各类人员均应严格执行医院感染管理制度,做好个人防护和公共环境的保护,完成操作或离开工作区域时应及时摘手套,严禁工作人员穿工作服进入食堂、会议室、宿舍和医院外环境。五、医院感染实行分级防护的原则1、基本防护适用对象:一般医、护、技人员防护配备:工作服、工作帽、医用口罩。防护要求:按照标准预防的原则。2、加强防护防护对象:进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员;进入传染病区的医护技工作人员;传染病流行期间的发热门诊。着装要求:在基本防护的基础上根据诊疗危险程度,使用以下防护用品。隔离衣(进入传染病区时)、防护镜(进入传染病区时,进行可能被体液喷溅操作时)、外科口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时)、面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时、鞋套(进入传染病房或病区)。3、严密防护防护对象:进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。防护要求:在加强防护的基础上,可使用面罩。病房消毒隔离制度一、医务人员在进行做无菌操作时,必须严格执行无菌操作规程。洗手,戴好帽子、口罩。
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