烧伤面积、深度、严重程度的评估1、烧伤面积的评估方法：（1）手掌法 是以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于 较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。（2）新九分法 “三三三五六七，五六七三二十一，十三十三会阴一。” 中国新九分法划分部 位成人面积（%）儿童面积（%）头颈发部39*1 = 99+（12-年龄）面部3颈部3双上肢双上臂79*2=1818双刖臂6双手5躯干躯干刖139*3=2727躯十后13会阴部1双下肢双臀59*5+1=4646- （12 -年龄）双大腿21双小腿13双足72、烧伤深度的评估分类损伤深度特点痛觉愈合I度表皮层红斑，干燥过敏3-7天，无瘢无水疱痕浅II度表皮+真皮浅红肿，水疱大剧烈2周，无瘢痕,层小不一色素着深II度表皮+真皮深去疱皮见红白迟钝3-4周，有瘢层相间痕III度皮肤全层可及腊白一焦黄消失多植皮皮下层一炭化3烧伤严重程度的评估烧伤严重程度主要与烧伤深度和面积有关，临床上多采取综合性评估，以利病人分类治疗和效果评价。我国常用的分度法为：(1) 轻度烧伤 II烧伤面积9%。(2) 中度烧伤 II烧伤面积10%29%或III烧伤面积10%。3重度烧伤总烧伤面积30%49%或III烧伤面积10%19%，或II. III烧伤面积不足其百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。3）、特重烧伤 总烧面积50%或 III 烧伤面积20%，或已有严重并发症烧伤程度烧伤面积并发症III轻度9%中度10-29% 50% 20%严重4、小儿烧伤特点小儿由于生理上的特点，休克、全身性感染与病死率均明显高于成人，烧伤严重程度分类是：1）、轻度烧伤烧伤都总面积10%,无III度烧伤。2）、中度烧伤烧伤者总面积10%29% , III度烧伤5%。3）、重度烧伤烧伤者总面积30%49% , III烧伤5%14%。4）、特重烧伤烧伤总面积50% , III烧伤15%.5、烧伤临床分三期1）、急性体液渗出期（休克期） 休克是烧伤后 48 小时内导致病人死亡的主 要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至 组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。 体液渗出 多自烧伤后23 小时开始，68 小时最快，至3648 小时达到高峰，随后逐 渐吸收，临床表现为血压趋于稳定，尿液开始增多。2）、感染期 创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主，创面及组织中的毒素和 坏死组织分解产物吸收入血，引起中毒症状。加之烧伤使皮肤失去防御功能，污 染创面的细菌易在坏死组织中生长繁殖并产生毒素。烧伤越深、面积越大，感染 机会越多、感染越严重。（3）、修复期 组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。 包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤多能自行修复。深II度烧伤如无感染 等并发症，约34周后自愈，留有瘢痕。III烧伤或严重感染的深II烧伤均需靠 皮肤移植修复。