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中医综合-249一、A型题(总题数:19,分数:46.00)1. 患者肩臂重着酸痛,疼痛游走,遇寒加重,舌苔白,脉弦。治宜选用的方剂是(分数:2.50)A. 乌附麻辛桂姜汤B. 蠲痹汤 VC. 防风汤D. 薏苡仁汤以风邪为主者称行痹,以肢体关节疼痛游走不定为特点;以寒邪为主者称痛痹,以肢体关节疼痛较剧,痛 有定处,遇寒痛增为特点。以湿邪为主者称着痹,以肢体关节疼痛,伴重着,肿胀及肢体沉重为特点。行 痹:祛风通络,散寒除湿;用防风汤。痛痹治法:散寒通络,祛风除湿;用乌头汤,也可用乌附麻辛桂姜 汤加减。着痹治法:除湿通络,祛风散寒;用薏苡仁汤。对于风寒湿偏盛不明显者,可用蠲痹汤作为风寒 湿痹通用的基础方进行治疗。2. 患者两个月来关节肿大窜痛,屈伸不利,恶风怕冷,虽已治疗,症无改善,又增关节局部灼热,口干便 燥,脉滑稍数,舌苔薄黄,主方选用(分数:2.50)A. 白虎桂枝汤B. 薏苡仁汤C. 防风汤D. 桂枝芍药知母汤 VE. 犀角散痹证之行痹由风寒湿邪留滞经络,阻滞气血所引起,且邪有化热之象。首选寒热并用的桂枝芍药知母汤, 祛风通络散寒除湿清热。3. 痹证属风寒湿偏盛不明显者,可选用何方为通用基础方进行治疗(分数:2.50)A. 防风汤B. 羌活胜湿汤C. 独活寄生汤D. 蠲痹汤 VE. 当归四逆汤痹证属风寒湿偏盛不明显者,可选用何方为通用基础方进行治疗蠲痹汤。4. 治疗风寒湿痹可以通用的基础方是(分数:2.50)A. 防风汤B. 独活寄生汤C. 宣痹汤D. 蠲痹汤 VE. 以上均不是治疗风寒湿痹可以通用的基础方是蠲痹汤。5. 风寒湿痹的通治方为(分数:2.50)A. 羌活胜湿汤B. 乌附麻辛桂姜汤C. 宣痹汤D. 蠲痹汤 VE. 独活寄生汤蠲痹汤是痹证风寒湿通用的基础方,用于风寒湿偏盛不明显者。6. 李某,男,30 岁,肢体关节重浊酸痛,恶风怕冷,疼痛游走,舌胖苔白,脉弦滑,治当选用(分数:2.50)A. 乌附麻辛桂姜汤B. 乌头汤C. 防风汤D. 薏苡仁汤E. 蠲痹汤 V痹证之风寒湿痹中,风寒湿偏胜不明显者,当首选蠲痹汤。7. 患者肢体关节疼痛重着,痛处不移,局部微肿,扪之无灼热感,四肢沉重,肌肤麻木,接近关节处尤为 明显,舌淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉濡缓,治当选用何方(分数:2.50)A. 乌头汤B. 防风汤C. 薏苡仁汤 VD. 三痹汤E. 桂枝汤由感受风寒湿邪而以湿邪偏盛,湿性重着黏滞所导致,首选取薏苡仁汤除湿通络,祛风散寒。8. 患者痹病病史10 余年,现关节酸沉麻木,腰背冷痛,伴心悸、乏力,舌淡苔白,脉沉缓。宜选用 (分数:2.50)A. 蠲痹汤B. 炙甘草汤C. 防风汤D. 独活寄生汤 V痹证内舍于心,症见心悸,短气,动则尤甚,面色少华,舌质淡,脉虚数或结代,治宜益气养心,温阳复 脉,方用炙甘草汤加减。风、寒、湿偏盛不明显者,可选用蠲痹汤益气和营,祛风胜湿,通络止痛,作为 治疗风寒湿痹基本方剂。痹证日久,正虚邪恋,气血不足,治以独活寄生汤益肝肾、补气血。9. 患者关节红肿,剧痛夜甚,壮热烦渴,舌红绛少津。脉弦数,治宜选用(分数:2.50)A. 桂枝芍药知母汤B. 白虎汤C. 儿妙丸D. 犀角散 V上述症状辨证属:风湿热痹。临床表现可见:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部 灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全 身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。治以:清热通络,祛风除湿。方以:白虎加桂枝汤合宣 痹汤加减。如热毒炽盛,化火伤津,深入骨节,而见关节红肿,触之灼热,疼痛剧烈如刀割,筋脉拘急抽 挛,入夜尤甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数,宜清热解毒,凉血止痛,可选用犀角散。10. 患者关节红肿,疼痛剧烈如刀割,入夜尤甚,伴有皮肤红斑,壮热烦渴,舌红少津。治疗应清热通络, 祛风除湿,又需(分数:2.50)A. 凉血解毒 VB. 化痰散结C. 养阴生津D. 养血化瘀痹证之风湿热痹:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷 则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红,舌苔黄或 黄腻,脉滑数或浮数。治法:清热通络,祛风除湿。代表方:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。如热毒炽盛, 化火伤津,深入骨节,而见关节红肿,触之灼热,疼痛剧烈如刀割,筋脉拘急抽挛,入夜尤甚,壮热烦渴, 舌红少津,脉弦数,宜清热解毒,凉血止痛,可选用五味消毒饮合犀黄丸。11. 痿证的病因,下列哪一项是错误的(分数:2.50)A. 肺热伤津B. 湿热浸淫C. 脾胃虚弱D. 肝肾阴亏E. 寒湿侵袭丿上述痿证的病因,错误的是寒湿侵袭。12. 以下哪项不是痿证发病病机(分数:2.50)A. 肺热伤津,津液不布B. 脾胃亏虚,精微不输C. 湿热浸淫,气血不运D. 风寒痹阻,经脉不通丿E. 肾精不足,髓枯筋痿风寒痹阻,经脉不通不是痿证发病痛机。13. 患者,男性, 48 岁,下肢痿软无力半年,逐渐加重,腰脊酸楚,肢体困倦,咽干耳鸣,小便热赤涩滞, 苔黄腻,脉濡数,治宜选用(分数:2.50)A. 虎潜丸合加味二妙散丿B. 三妙丸C. 宣痹汤D. 参苓白术散E. 疏凿饮子 痿证之肝肾亏损宜选取虎潜丸补益肝肾,滋阴清热,合加味二妙散清热利湿,通利筋脉。14. 痿证与痹证的主要鉴别点是(分数:2.50)A. 肌肉是否瘦削枯萎B. 关节有无肿大变形C. 肢体关节有无疼痛丿D. 肢体能否随意运动E. 关节是否屈伸不利 痿证肢体关节一般不痛,痹证则都有疼痛。15. 患者初始纳少,腹胀,便溏,面色少华,逐渐出现四肢痿软无力,神疲倦怠,舌胖苔白,脉弱,治宜选 用(分数:2.50)A. 加味二妙散B. 清燥救肺汤C. 参苓白术散 VD. 虎潜丸E. 补中益气汤 痿证之脾胃亏虚、精微不运型,首选参苓白术散以补脾益气,健运升清。16. 痿证的病理特点是(分数:2.50)A. 实证为多B. 寒证为多C. 热证为少D. 虚证为少E. 虚证为多 V痿证是由于五志六淫,房劳食滞等导致五脏内虚,精血受损,肢体失养而引起,其病虚证多而实证少,热 证多而寒证少。主要病理机制有肺热津伤,湿热浸淫,脾胃虚弱,肝肾髓枯等四种。湿热不去,下流于肾, 肾被热灼而阴亏,成为标本虚实夹杂证。17. 下列哪一项不是致痿的主要原因(分数:2.50)A. 心火亢盛,水火不济丿B. 湿热浸淫,气血不足C. 肺热伤津,津液不布D. 脾胃亏虚,精微不输E. 肝肾亏损,筋髓不荣心火亢盛,水火不济不是致痿的主要原因。18. 患者半年前始觉下肢乏力,渐致不能任地,腰脊疲软,头晕耳鸣,口舌干燥,舌红少苔,脉沉细数,应 选何方治疗(分数:2.50)A. 左归饮B. 左归丸C. 大补阴丸D. 独活寄生汤E. 虎潜丸丿痿证之肝肾亏损,髓枯筋痿型。由于肝肾亏虚,精血不能濡养筋骨经脉所导致,首选虎潜丸补益肝肾,滋 阴清热。19. 患者发热后突发下肢痿软无力,咽干呛咳,心烦口渴,舌红苔黄,脉细数。其辨证是A. 肺热津伤证丿B. 湿热浸淫证C. 脾胃亏虚证D. 肝肾亏损证突发下肢痿软无力,属“痿证”,痿证肺热津伤的临床表现:发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软 弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干燥。 舌质红,苔黄,脉细数。代表方:清燥救肺汤加减。二、B型题(总题数:5,分数:23.00) A.行痹 B.痛痹 C. 着痹 D. 尪痹(1). 痹病关节剧痛、肿大、僵硬、变形,屈伸受限,其诊断是(分数:2.50)A.B.C.D. 丿(2). 痹病关节酸痛重着,肿胀散漫,屈伸不利,其诊断是(分数:2.50)A.B.C. 丿D.行痹:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,可涉及肢体多个关节,疼痛呈游走性,初起可见有恶风、 发热等表证。舌苔薄白,脉浮或浮缓。痛痹:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热 则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。着痹:肢体关节、肌肉酸 楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁。舌淡,舌苔白腻,脉濡缓。痰瘀痹阻(尪痹): 痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻重着,或肢体关节僵 硬变形,屈伸不利,有硬结,瘀斑,面色暗黧,眼睑浮肿,舌紫暗有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。 A.三仁汤 B.白虎加桂枝汤 C. 羌活胜湿汤 D. 加味二妙散(1). 四肢痿软麻木,身体困重,足胫发热,胸脘痞闷,小便短赤,舌苔黄腻。脉滑数者,治疗应选的方剂 是(分数: 2.50)A.B.C.D. 丿(2). 四肢关节疼痛,局部灼热红肿,伴发热恶风,烦闷口渴,舌苔黄燥,脉滑数者,治疗应选的方剂是(分 数: 2.50)A.B. 丿C.D.痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络,痹阻经络关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关 节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是 因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久 废而不用导致肌肉萎缩。痿证之湿热浸淫证症状:起病较缓,逐渐出现肢体困重,痿软无力,尤以下肢或 两足痿弱为甚,兼见微肿,手足麻木,扪及微热,喜凉恶热,或有发热,胸脘痞闷,小便赤涩热痛,大便 不爽。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。证机概要:湿热浸淫,壅遏经脉,营卫受阻。治法:清热利湿, 通利经脉。代表方:加味二妙散加减。风湿热痹症状:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不 便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁 不安,尿黄,便干等全身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。证机概要:风湿热邪壅滞经脉, 气血痹阻不通。治法:清热通络,祛风除湿。代表方:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。 A. 桃红饮加味 B. 炙甘草汤加味 C. 独活寄生汤 D. 蠲痹汤 E. 犀角散加味(1). 各种痹证迁延不愈,痰瘀痹阻,治疗宜选用(分数: 2.50)A. 丿B.C.D.E.(2). 痹证日久,除见关节肿痛外,兼见气血不足及肝肾亏虚症状,治疗宜选用(分数: 2.50)A.B.C. 丿D.E.独活寄生汤具有补益气血、滋养肝肾、散寒除湿祛风止痛之功效,适用痹证日久,气血不足,肝肾阴亏者。 由于桃红饮具有化痰祛瘀、搜风通络之功,适用于痹证日久不愈,痰瘀痹阻者。 A.清燥救肺汤 B.大定风珠 C. 大补阴丸 D. 补肺汤(1). 治疗痿病肺热津伤证,宜选用(分数:2.50)A. 丿B.C.D.(2). 治疗痉证阴血亏虚证,宜选用(分数:2.50 )A.B. 丿C.D.痿证肺热津伤证发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心 烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干燥。舌质红,苔黄,脉细数。治法:清热润燥, 养阴生津。代表方
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