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2型糖尿病胰岛素抵抗的炎症机制与中医药辨治【关键词】2型糖尿病中医药疗法;胰岛素药效学;炎症现有有研究说明,ir及胰岛素分泌功能障碍可能不是互相独立的,假如胰岛素自分泌作用确定的话,那么胰岛细胞的ir似乎是二者联络的桥梁,在这根底上可能存在着炎症因子对二者共同的作用,其分子机制是靶细胞胰岛素受体后信号转导通路的缺陷。由于ir在t2d发生开展中的主导地位,因此,本篇主要针对胰岛素抵抗的炎症机制进展综述1。1炎症因子引起胰岛素抵抗2胰岛素抵抗炎症发病说与中医2.1中医对胰岛素抵抗病因病机的认识现今多数学者认为,胰岛素抵抗是本虚标实之证,其中与脾胃虚损关系最为亲密;标实包括痰、瘀、毒等致病因素。脾主运化,维系人体正常的新陈代谢。饮食不节,嗜食酒醴肥甘,那么脾胃受损,酿生痰浊,影响气血化生;同时也可导致胃与大肠实热燥结,腑气不通,加重脾胃受损。肌肉为脾之所主,其功能的正常发挥,主要依赖于脾胃功能的正常运转。而健脾胃、通腑实,可以恢复脾胃功能,进步肌细胞摄取及利用葡萄糖的作用。肝郁是发生消渴的重要因素。肝主疏泄、调畅气机,发挥正常生理功能。郁怒伤肝,易从火化,肝火炽盛灼津以致津液亏损,燥热内升而发生消渴。同时,糖尿病日久不愈,患者多忧郁焦虑,精神紧张,使肝失疏泄加重,而致气滞血瘀,郁久化热,进一步灼伤阴津;血瘀气滞亦可进一步影响水津的输布和吸收,使津液匮乏而加重原有的三消病症。表如今胰岛素抵抗方面,即是肝糖原合成的减少、肝糖原分解的加速。过食肥甘,损伤脾胃,滋生痰湿与内热,痰热内阻发为消渴;而生活方式的改变,造成“久卧伤气,久坐伤肉(?素问宣明五气论?),使中焦壅滞,脾失健运,水湿停聚,酿生痰浊,可直接耗伤阴液,又可郁而化热损伤阴液,更有痰湿日久闭阻经络,阴津失于输布,使肌体失去濡养而发为消渴,胰岛素抵抗综合征患者一般多肥胖或超重。机体气虚推动无力、痰湿阻碍气机、热邪煎熬津血、阳虚寒凝血脉,均可造成血瘀。而凝血纤溶系统对维持机体出凝血平衡有举足轻重的作用,在调控血栓形成和动脉粥样硬化过程的同时也与炎症过程亲密相关。毒邪其途径既可由外而内,因感染某些病毒,使胰岛细胞广泛受损而造成糖尿病,亦可因情志抑郁,气机不畅,痰湿不行,血液瘀滞,日久酿毒,痰瘀毒邪蕴结,不得宣泄,从而促进了炎症因子的产生及炎性反响的过程,加重糖尿病病情的开展11。综上所述,大量资料证实t2d是一种慢性低度炎症性疾病,而进一步说明炎症发生及引起t2d的详细分子机制可以为t2d提供更为有效的诊断、预防和治疗手段,而中医药可能通过调节糖尿病的炎病症态,改善胰岛素的抵抗,到达防治糖尿病的目的,需要进一步深化研究和讨论。【参考文献】2leinnene,iklund,hurtaeje,etal.insulinresistaneandadipsityrrelateithautephasereatinandslubleelladhesinleulesintype2diabetesj.atherslersis,2022,166(2):387-94.3尤巧英.局部炎症因子与胰岛素抵抗j.国外医学(内分泌学分册),2022,24(3):193-185.4黄海泉.胰岛素抵抗的炎症机制及治疗策略j.安徽医药,2022,11:73-74.5arnerp.insulinresistaneintype2diabetes-rleftheadipkinesj.urrled,2022,5:333-339.6sithu,rtterv,nagaevi.interleukin-6(il-6)induesinsulinresistanein3t3-l1adipytesandis,likeil-8andturnersisfatralpha,verexpressedinhuanfatellsfrinsulinresistantsubjetsj.jbilhe2022,278(46):45777-45784.7klverpj,sennjj,nakia,etal.suppressrfeytkinesignaling-3(ss-3):aptentialediatrfinterleukin-6dependentinsulinresistanehepatytesj.jbilhe,2022,178(16):13740-13746.8fernandez-realj.vendrellj,brh,etalinterleukin-6geneplyrphisandlipidabnralitiesinhealthysubjetsj.jlinendrinletab,2000,85(3):1334-1339.9叶丹.炎症反响相关因子与胰岛素抵抗j.国外医学(内分泌学分册),2022,23(5):312-314.10yktat,ritanik,takahashii,etal.adipnetin,aneeberfthefailyfslubledefensellagens,negativelyregulatesthegrthfyelytiprgenitinandthefuntinsj.bld,2000,96(15):1723-1732.11王忆黎,严余明.试述2型糖尿病炎症发病说对中医临床的意义j.浙江中医学院学报,2022,27(3):20-21.12张莹雯,吴朝妍.黄芪多糖对肾阳虚型糖尿病大鼠肾组织nf-b及ib的影响j.
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