工伤职工委托书委托人（工伤职工）信息：姓名：_性别：_身份证号码：_联系电话：_住址：_受托人信息：姓名：_性别：_身份证号码：_联系电话：_住址：_鉴于委托人于_年_月_日在_（工作地点）因_（受伤原因）受伤，现因_（如身体状况、行动不便等原因）无法亲自处理工伤认定、医疗救治、劳动能力鉴定等相关事宜，特此全权委托上述受托人代理以下事项：1. 代为申请工伤认定，包括但不限于提交申请材料、接收工伤认定决定书。2. 代为参与劳动能力鉴定，接收鉴定结果及领取相关文件。3. 代为与用人单位沟通协商，处理工伤赔偿事宜。4. 代为领取或处理与工伤相关的各类文书、款项等。5. 其他与工伤认定、治疗及赔偿相关的必要事宜。授权期限：自本委托书签订之日起至所有工伤相关事宜处理完毕之日止。委托人声明：委托人确认，受托人在上述授权范围内所实施的行为均视为委托人的行为，委托人均予认可并承担相应的法律责任。受托人承诺：受托人将诚实信用、勤勉尽责地行使委托权限，维护委托人的合法权益。本委托书一式两份，委托人与受托人各执一份，自双方签字（盖章）之日起生效。委托人（签字）：_ 受托人（签字）：_ 签订日期：_年_月_日-请根据实际情况填写上述模板中的空白部分，确保信息的准确无误，并且在正式使用之前，务必让法律专业人士进行审核，以确保委托书的有效性和合法性。