1.简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义 答：髓腔位于牙齿 内层 周围被矿化高的牙本质包围 通过窄小的根尖孔与根 尖周组织相连 牙髓发炎时血管扩张 渗出液聚集 痛过狭 小的根尖孔引流不畅 供血不良 造成牙髓营养障碍 导致 全牙髓坏死 炎症封闭在无弹性的硬质腔中 至髓腔压力增 高压迫神经 可产生剧烈疼痛 一但穿通髓腔 使渗出物引 流 髓腔压力下降 疼痛即骤然缓解 这也是治疗急性牙髓 炎时开随减压的解剖依据。2.试述修复性牙本质的定义修复 性牙本质也称反应性牙本质 当牙本质因磨损 酸蚀 龋病 等而暴露时 则造牙本质细胞受到程度不等的损伤。受损伤 的造牙本质细胞部分发生变性 部分细胞可继续形成牙本 质 发生变形的细胞也可由牙髓深层的未分化细胞向该处 取代之 在受损处相对的髓腔壁上形成牙本质以保护牙髓 这种新形成的牙本质成为修复性牙本质。 3.简述造秞细胞 瘤的病理特征造秞细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤 以下颌 体及下颌角部为常见 肿瘤大小不一 由小指头到儿头般大 瘤体分囊性和实性两种 常在同一瘤体内既有实质部分，也 有囊性部分。实质部分呈白色或灰白色。囊腔内含黄色或 黄褐色液体，有时见有闪闪发光的胆固醇结晶。肿物可 有被膜，但常部完整。镜下组织学结构变异较大，但均由 肿瘤性上皮和结缔组织间质所构成，肿瘤性上皮常形成大 小不等上皮岛或网状上皮条索，形态上类似成釉器。造秞 细胞瘤可分为滤泡型，丛状型，棘皮细胞型，基底细胞型 和颗粒细胞型。 4.简述涎腺多形性腺瘤的病理特点。涎腺 多形性腺瘤又名涎腺混合瘤。肿瘤大小不一，通常为不规 则的圆形或卵圆形，表面大多有结节，薄膜长不完整，在 包膜中有瘤细胞，甚至包膜外的腺体组织中也可有瘤细胞 粗存在，剖面呈实质性，灰白色或淡黄色，其中可见浅蓝 色软骨样组织，半透明胶冻状的粘液性组织及灰白色圆形 的小块角化物，有的发生囊性变。镜下瘤组织具有多形性 或混合性特征，即肿瘤性上皮组织与粘液性组织软组织样 组织混杂在一起。5.试述乳牙龋齿的治疗目的。答 1 终止 病变的发展，保护牙髓的正常活力，2 避免因龋而引起并发 症，3 恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，保 护乳牙正常替换，以利用颌骨的正常发育。6.试述婴儿口腔粘膜白色念球菌感染的临床表现。白色念球菌感 染好发于唇，舌，颊，软腭和硬腭等处粘膜，表现为假膜 型。最初粘膜充血水肿，随后表面出现散在的乳凝状斑点， 并逐渐扩大融合，形成微凸的白色片状假膜。假膜由纤维 蛋白，脱落上皮细胞，炎症细胞等构成，内含菌丛。全身 反应不明显，婴儿可稍有体温升高，拒食与啼哭不安等症 状。少数病例可引起念球菌性食管炎或肺念球菌病。 7.制 备治疗龋齿的窝洞应掌握哪些基本原则。答 1 必须充分认 识制备窝洞是一个生活器官牙齿上进行手术。对牙体 牙周组织的结构 性质 解剖形态，厚度等相互关系要有清 楚而全面的了解 对不同年龄时期牙体 牙髓特点也要有明 确认识 2 必须将所有病变组织去除干净，否则将产生继发 龋 3 在切割病变组织和备洞时，应尽可能保留更多的健康 组织，这对维持牙体的坚硬度，使患牙在修复后很快能承 担生理功能有很重要的意义 4 预备抗力形和固位形。使窝 洞修复体有足够的抗力，并反防止修复体在咀嚼力作用下 移位，脱落。8.牙体修复材料应具备哪些性能。答 1有可塑性 方便操作，短时间内变硬 2 能承受较大的咀嚼压 力，扭力和冲击力 能耐磨 3 对机体无毒 对牙髓 粘膜无激 惹 4 颜色和透明度与牙齿一样，不变色 5 化学性能稳定， 在唾液中本溶解，不变性 6 膨胀系数与牙体组织接近，不 导冷热，不导电 7 能与洞壁密合，必要时易去除。 9.龋 病治疗中可能发生哪些意外情况。答 1 意外穿破牙髓，引 起牙髓炎牙髓坏死。2充填后发生继发龋 充填物脱落或折 裂 3 牙齿折断 4 损伤牙周组织，引起疼痛。5 无咬合关系 或食物嵌塞。 10.试述活髓切断术的定义及其适应症。对 不具备盖髓术条件的未感染或感染轻微能部分恢复健康的 牙髓，切断其有局限病变的冠髓，保存其正常根髓的方法 称为活髓切断术。适应症：1 未做盖髓术的牙髓暴露，可复 性牙髓炎;2 前牙意外露髓和试用于青少年根尖未发育完成 的可复性牙髓炎；3 磨牙早期牙髓炎和青少年根尖未发育完 成的有症状不可复性牙髓炎。 11.试述根管充填剂的性能 要求。答 1 不刺激根尖周围组织，不阻碍根尖周围组织的 修复功能，而且能促进根尖周围组织病变的恢复和根尖孔 的封闭；2无免疫原性，不引起免疫反应；3 消毒作用持久， 能持续杀灭根管内外侵入的和残余的微生物；4性质稳定， 无体积变化，不溶，无空隙；5.X线阻射，能在X线片上 看出根管充填情况； 6 不使牙齿变色； 7操作简便，易填满 根管，易取出。 12.试述牙周袋的临床特征。答 1 牙龈水 肿，松软变厚，龈缘圆钝与牙面分离，牙龈呈红色或暗紫 色； 2 探查牙周袋易出血，并可见根面有龈下牙石。轻压牙 龈表面，可见牙周溢脓。3 牙周袋范围大时，常有牙齿松动， 甚至牙齿移位。13.口腔颌面部局部麻醉的并发症有哪些。 晕厥，过敏反应，中毒，注射区疼痛和水肿，血肿，感染。 注射针折断，暂时性面瘫，神经损伤和暂时性牙关紧闭亦 有发生。14.颌面部急性牙源性感染和腺源性感染的区别是 什么。*牙源性感染：病原为冠周炎，根尖周炎等。多发生 于青壮年。病程进展较急，早期有高热，颌面部皮肤有明 显炎症。临床上无明显浆液期炎症过程，早期形成脓肿 张 口受限严重，切开有多量脓液。*腺源性感染：病原为扁桃 体炎，淋巴结炎等。多发生于儿童。病程进展较缓慢，早 期为低热，皮肤无明显炎症。临床上有浆液期炎症过程， 晚期始形成脓肿，张口受限轻，切开有少量稠浓。15.口腔 颌面部损伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救。答 1 因 血块或分泌物堵塞咽喉部时，应迅速用手指掏出或用塑料 管吸出堵塞物，同时改变体位，采取头低侧卧位。2 因舌后 坠引起窒息时，应用粗线穿过舌体将其牵拉到口腔外。侧 卧，将头偏向健侧。3 因上颌骨骨折下垂移位而窒息者，可 就地取材，用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位，加压使上 颌骨上提，将两端固定于头部绷带上。4 因咽部肿胀压迫呼 吸道时，可从口腔或鼻腔插入任何形式的通气管，以解除 窒息。若此法无效，可用 15 号以上粗针头由环甲膜刺入气 管内，随即做气管切开术。如呼吸已停止，可紧急做环甲 膜切开术进行抢救，以后再改用常规气管切开术。 16.简述颌骨骨折的治疗原则。答 1 整体与局部的关系：受 伤早期应注意有无休克 颅脑损伤或其他损伤 应以抢救生 命为首要任务 待全身情况稳定后 方可进行颌面部损伤的治疗 2 软组织的处理：在骨折片复位时，必须做软组织创 口的处理。暴露的骨面应尽可能应用邻近组织瓣覆盖。3正 确复位：正确复位表现在正常咬合关系的恢复。牙齿在骨 折复位和固定中均具有重要作用，应尽量保留。4 固定和早 期活动相结合：下颌骨骨折固定4 周即可。4 周后逐步开始 活动和练习张口，同时密切观察骨折部的愈合情况。上颌 骨骨折一般固定3周，关节部骨折以固定23周为宜。5局 部治疗与药物治疗相结合：颌骨骨折的治疗以局部处理为 主 但也不应忽视药物治疗的作用 如抗炎药物防治感染； 增加钙剂以促进骨质钙化；中医中药的适时应用等。 17. 试述颞下颌关节急性前脱位的临床表现。答 （1）双侧脱 位：1.下颌运动失常，口不能闭合，流唾，语言不清，咀嚼 和吞咽困难。检查可见前牙开颌，反牙合磨，牙区有部分牙接 触。2.下颌前伸，两颊变平，脸型变长。3.耳屏前方触诊凹 陷，在颧弓下可触到脱位的髁状突。关节侧位X线片上可 见髁状突脱位于关节结节前上方。 （2）单侧脱位：以上3 个症状仅显示在患侧，颏中线及下前牙中线偏向健侧，健 侧后牙呈反牙。合18.简述下颌阻生第三磨牙拔除术的步骤。 答 1 切开并掀起软组织瓣以显露手术野。 2 去除足够骨质 或劈牙或两者综合。 3 挺出牙并以牙钳拔除。 4处理拔牙创。 5 缝合切口并压迫止血。 19.植牙术包括哪些种类答 1 牙再 植术：即刻再植或延期再植 2 牙移植术：自体牙移植或异 体牙移植 3 牙种植术：将预成的人工全牙或人工牙根种植 于牙槽骨内20.简述嵌体的优缺点优点：1合金制成的嵌体 机械性能良好 能承受较大的压力 不易破裂折断 不易磨 损 2 边缘性能好 外形易恢复 尤其是接触点3 可高度磨光 菌斑不易聚集 4化学性能稳定在口内不溶解不易腐蚀 5 制作较容易 可修复个别牙的牙体缺损 也可做固定义齿的 固位体 缺点：1嵌体的外形线较长 切割牙体组织较多 窝洞如未经保护 牙髓易受刺激而发生疼痛 甚至可能感染 2 嵌体与洞壁间有一层粘固剂 一般粘固剂易溶于唾液中而 产生裂隙 3金属嵌体颜色与牙齿不协调 塑料嵌体的机械 性能又难满足临床要求. 21.全冠的种类有哪些金属全冠：铸 造全冠和锤造全冠非金属全冠：塑料全冠和烤瓷全冠金属 与非金属联合全冠22.前牙简单桩冠的牙体预备暴扣哪些内容 1残冠切除：平齐龈乳头顶处用磨石及裂钻将牙冠 横行切除 2 根面预备：用小磨石轮将根面备成唇舌两个斜 面。唇斜面应形成凹面 边缘应位于龈下 舌斜面的斜度应 小些 边缘可于龈缘上 唇舌两斜面相交形成一通过根管口 的近远中嵴 3 根管预备：用圆钻沿根管取出根管内的充填 材料 直达根长 2/3-3/4 为止 用裂钻根据根管的外形修整并 稍为扩大 在根管口形成肩台 23.固定义齿由哪些部分组 成 并简述其作用固定义齿由基牙 固位体 桥体 连接体四 个部分组成 1基牙：是固定义齿的基础 用以安装固位体 将义齿所承受的合力传至牙槽骨上 2 固位体：是在基牙上 制作的嵌体或冠 它与桥体相连接 使桥体借固位体与基牙 连接在一起 因此桥体所承受的合力时通过固位体而为基 牙所支持 3 桥体：即人工牙 是固定义齿修复缺失牙的形态 和功能部分 4 连接体：是固定桥体与固位体的连接部分. 24.设计可摘的局部义齿有哪些基本要求答 1义齿应能保护 口腔软硬组织的健康 保护基牙 缺牙区的牙槽嵴和粘膜 避免造成损伤 2义齿应有良好的固位作用和稳定作用 使 其发挥咀嚼 语言和吞咽等功能 3 义齿修复的主要目的对 前牙来说是恢复切割功能 增进发音和美观 对后牙则时恢 复咀嚼功能25.简述全口义齿的固位原理答 1 吸附力的作用：吸附力包括附着力和内聚力 全口义齿腭基托组织面 与粘膜紧密贴合 其间有一薄层唾液 基托组织面与唾液 唾液与粘膜之间产生了吸附力 唾液本身分子间产生内聚 力 而使全口义齿获得固位 2 大气压力的作用：全口义齿基 托与支持组织紧密贴合 基托边缘与周围软组织始终保持 着紧密的接触 形成了良好的边缘封闭 使空气不能进入基 托与粘膜之间 形成了负压 在大气压力下 基托与粘膜密 贴而使义齿获得固位. 26.试述覆盖义齿的优缺点优点：可保 存一些以往认为必须拔出的牙齿 保存了牙周膜本体感受 作用 能维持患者察觉合间物体的大小 薄厚的判断力和认 别上下颌间关系的能力 采取截冠术调整冠根的比例 由于 减轻了基牙的侧向力和扭力 可以减轻创伤 牙松动度也可 随之改善 基牙区及其邻近骨组织的骨吸收速度减慢 对增 强义齿的固位 稳定和支持十分有利 操作技术易掌握 修 复方法简单省时. 缺点：基牙易发生龋病 基牙唇颊侧常有 明显骨突 影响基托的外形 义齿就位困难 金属顶盖或附 着体的制作较费时.核心制度：首诊医师负责制度;三级医师查房制度;分级 护理制度;病例讨论制度;会诊制度;抢救危重病人制度;病历 书写制度;病案管理制度;值班、交接班制度;查对制度;输血 制度;新技术、新疗法管理规定. 填空1当牙本质因磨损龋病暴露时则造牙本质细胞受到 程度不等的损伤造牙本质细胞将发生变性和继续形成牙 本质 2 活髓切断术是切除其病变的冠髓保存其正常的根髓3 由于压得存在 下颌骨骨折的症状之一为牙齿的咬合关系 紊乱 骨折的正确复位必须表现在正常咬合关系的恢复4 急性眶下间隙蜂窝织炎在脓肿形成后