2015年主治医师小儿外科学人机对话模拟试题及答案（手机版）天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习题、综合练习题、案例分析、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。小儿外科学题库试题量：6453道题。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、 胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术时机为A、生后2个月之内B、生后1年之内C、生后半年之内D、生后100天之内E、没有腹腔积液就可手术正确答案：A 答案解析：胆道闭锁患儿手术年龄是决定其预后的一个重要因素，一般生后60天内接受手术治疗的效果较好，所以一旦发现小儿皮肤、巩膜黄疸，大便发白，小便深黄，长期应用利胆、退黄药物无效，应及时就诊，必要时接受腹腔镜胆道造影明确诊断，以免贻误治疗时机。2、 导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为A、肠炎B、重复肠腔异位黏膜C、肠扭转坏死D、肠溃疡E、肠穿孔正确答案：B3、 恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是A、肾母细胞瘤B、神经母细胞瘤C、恶性畸胎瘤D、横纹肌肉瘤E、肝母细胞瘤正确答案：B4、 高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A、直肠盲端位于PC线之上B、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管C、直肠盲端位于线之下D、直肠盲端位于PC线与线之间E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：A 答案解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。5、 关于小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，以下不正确的是A、腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱B、严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔C、腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克D、腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水E、纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻正确答案：B6、 某男，10岁，阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐部周围可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。该患儿最可能的诊断是A、慢性阑尾炎急性发作B、梅克尔憩室C、肠重复畸形D、肠系膜淋巴结炎E、肠蛔虫症正确答案：E7、 某男，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。诊断首先考虑A、空肠闭锁B、小儿先天性肠旋转不良C、肠重复畸形D、肠套叠E、粘连性肠梗阻正确答案：D8、 某男，3个月。生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出。最可能的诊断是A、脐肉芽肿B、脐茸C、脐炎D、脐肠瘘E、脐尿管瘘正确答案：B9、 某男，出生5天。生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是A、脐疝破裂B、脐膨出C、腹壁疝破裂D、卵黄管破裂E、白线疝破裂正确答案：B10、 某男，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为肠梗阻。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是A、无张力便秘B、痉挛性便秘C、伴随性便秘D、先天性巨结肠E、胎粪栓塞正确答案：E 答案解析：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。11、 某女，3岁，间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取A、胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合B、胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合C、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合D、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置E、囊肿外引流术正确答案：D12、 目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括A、肝内胆管闭锁B、胆总管远端神经节细胞发育异常C、胆胰管连接部异常D、胆道上皮增生不平衡E、病毒感染正确答案：A13、 胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是A、X线腹部平片出现特征性的钙化阴影B、X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C、B超提示高信号的散在斑点状影D、患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状E、腹腔穿刺可抽出淡血性液体正确答案：E14、 先天性巨结肠症（Hirschsprung病）是常见的消化道先天性畸形。其主要的病理特点是A、直肠痉挛伴肠管扩张B、肠壁无神经节细胞存在C、结肠扩大症D、直肠无力症E、肠神经元发育异常正确答案：B15、 先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，以下不正确的是A、先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准B、容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘C、倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值D、肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症E、对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合正确答案：D 答案解析：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。16、 小儿超短段型巨结肠是指病变在A、直肠壶腹部B、乙状结肠远端C、直肠瓣以远D、齿状线E、肛门缘外括约肌口正确答案：D17、 小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，不正确的是A、腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（约80%）位于右侧B、多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等C、肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大D、全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症E、发育到1周岁时，应考虑手术治疗正确答案：E 答案解析：腹裂手术越早越好。18、 小儿急性肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症。有关其临床特点，以下不正确的是A、以1岁以下婴儿，尤其是59个月婴儿最常见B、大多数小儿急性肠套叠属于原发性C、小儿肠套叠最多见的类型是回盲型和回结型D、小儿肠套叠的诊断中最重要的临床表现是果酱色黏液血便E、肠套叠腹部检查时，对诊断最有意义的是肠型正确答案：E19、 小儿脐膨出是由于先天性腹壁发育不良在脐周发生的缺损，其临床特点中，不正确的是A、巨型脐膨出的腹壁缺损环直径超过5cm，有时可达10cm以上，腹部中央凸出馒头样肿物，通过透明膜可见外凸的小肠、结肠、肝脏、脾、胰腺或膀胱等器官B、小型脐膨出的腹壁缺损环直径小于5cm，囊内容物大多只有小肠，有时为横结肠C、囊壁的血液供给障碍和破裂可导致腹腔脏器脱出和继发腹腔感染，常危及患儿生命D、脐膨出不论大小，都应尽早手术E、一般不伴发其他畸形正确答案：E 答案解析：临床根据小儿脐膨出缺损的大小，分为小型和巨型两类。约40%的新生儿伴有其他畸形，最常见的为脐肠瘘、Meckel憩室、脐尿管未闭、膀胱外翻、肠重复畸形、膈肌发育不全及先天性心脏病等，而肠旋转不良为最多见的并发畸形。所以E不正确。20、 小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸形，其最常见的部位是A、十二指肠B、空肠、回肠C、升结肠、横结肠D、降结肠、乙状结肠E、直肠正确答案：B21、 小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见原因，有关其临床特点，以下不正确的是A、外科手术是治疗的唯一有效办法B、最常见的类型是隔膜型和盲端型C、典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出D、肠狭窄的诊断需要钡剂灌肠才能明确E、手术时切除闭锁或狭窄段肠管即可正确答案：E 答案解析：手术需要彻底切除近远端扩张肠道，一般要求切除扩张肥厚的肠管1020cm。22、 小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于A、小肠系膜与后腹壁未融合B、小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C、盲肠与升结肠较游离，活动度大D、小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E、胚胎期肠反向旋转正确答案：D23、 小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是A、B超B、外观形态C、穿刺为不凝血D、穿刺为淡黄透明液E、CT正确答案：C24、 小儿直肠脱垂的年龄常见于A、1岁以内B、24岁C、47岁D、7岁以上E、儿童各年龄段正确答案：B25、 以下不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B、B超显示肝大，胆囊肿大淤胆C、B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄E、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清正确答案：E26、 以下肠重复畸形的临床特点中，正确的是A、肠重复畸形以结直肠多见B、发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关C、肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁D、均会出现肠梗阻症状E、没有临床症状的肠重复畸形可不予处理正确答案：B 答案解析：肠重复畸形以小肠多见，均附着于消化道系膜侧，且无论有无症状均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变。27、 以下对小儿先天性肠旋转异常的叙述，不正确的是A、它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病B、可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型C、新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出D、Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意E、预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻正确答案：D 答案解析：Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意。28、 以下关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是A、先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形B、与消化道激素功能紊乱和