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中医结合内科学呼吸系统疾病1、慢性支气管炎病位:肺 涉及脾肾实证风寒犯肺:宣肺散寒 化痰止咳三拗汤加减 风热犯肺:清热解表 止咳平喘麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺:燥湿化痰 降气止咳二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺:清热化痰 宣肺止咳桑白皮汤加减 寒饮伏肺:温肺化饮 散寒止咳小青龙汤加减 虚证肺气虚证:补肺益气 化痰止咳补肺汤加减 肺脾气虚:补肺健脾 化痰止咳玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚:滋阴补肺 润肺止咳沙参麦冬汤和六味地黄汤2、支气管哮喘病位:肺与脾肾肝心关系密切发作期寒哮证:温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤热哮证:清热宣肺化痰定喘定喘汤加减缓解期肺虚证:补肺固卫玉屏风散加减脾虚证:健脾化痰六君子汤加减肾虚证:补肾纳气肾气丸或七味都气丸3、肺炎 病位:肺 与心肝肾关系密切 邪犯肺卫:疏风清热 宣肺止咳三拗汤或桑菊饮加减 痰热蕴肺:清热化痰 宽胸止咳麻杏石甘汤合苇茎汤加减 热闭心神:清热解毒 化痰开窍清营汤加减 阴竭阳脱:益气养阴 回阳固脱生脉散合四逆汤加减 正虚邪恋:益气养阴 润肺化痰竹叶石膏汤加减4、肺结核 病位:肺 与脾肾关系密切、可涉及心肝 肺阴亏损:滋阴润肺月华丸加减 阴虚火旺:滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 气阴耗伤:益气养阴保真汤加减 阴阳两虚:滋阴补阳补天大造丸5、原发性支气管肺癌病位:肺、(痰湿、淤血、毒聚、气郁)气滞血瘀:活血散瘀 行气化滞血府逐瘀汤加减 痰湿毒蕴:祛湿化痰 清热解毒导痰汤加减 阴虚毒热:养阴清热 解毒散结沙参麦冬汤和五味消毒饮 气阴两虚:益气养阴 化痰散结沙参麦冬汤加减6、慢性肺源性心脏病 病位: 肺脾肾心 急性期痰浊壅肺:健脾益肺 化痰降气苏子降气汤加减 痰热郁肺:清肺化痰 降气平喘越婢加半夏汤加减 痰蒙神窍:涤痰开窍 熄风止痉涤痰汤加减 阳虚水泛:温肾健脾 化饮利水真武汤合五苓散加减 缓减期肺肾气虚:补肺纳肾 降气平喘补肺汤加减 气虚血瘀:益气活血 止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减7、慢性呼吸衰竭 病位:肺 病久累及脾肾心痰浊阻肺:化痰降气 活血化瘀二陈汤合三子养亲汤肺肾气虚:补益肺肾 纳肾平喘补肺汤合参蚧散加减脾肾阳虚:温肾健脾 化湿利水真武汤合五苓散加减痰蒙神窍:涤痰开窍 熄风止痉涤痰汤 安宫牛黄丸 至宝丹 阳微欲脱:益气温阳 固脱救逆独参汤灌服 循环系统1、心功能不全病位:心 涉及肝脾肺肾心肺气虚:补益心肺养心汤和补肺汤 气阴亏虚:益气养阴生脉散加减 心肾阳虚:温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减 气虚血瘀:益气活血人参养荣汤合桃红四物汤加减 阳虚水泛:泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤2、心律失常(快速心律失常)心神不宁:镇惊定志 养心安神安神养心丸加减气血不足:补血养心 益气安神归脾汤加减阴虚火旺:滋阴清火 养心安神天王补心丹加减气阴两虚:益气养阴 养心安神生脉散加减痰火扰心:清热化痰 宁心安神黄连温胆汤加减心脉淤阻:活血化瘀 理气通络桃仁红花煎加减心阳不振:温补心阳 安神定悸参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤3、缓慢心律失常心阳不足:温补心阳 通脉定悸人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 心肾阳虚:温补心肾 温阳利水参附汤合真武汤加减气阴两虚:益气养阴 养心通脉炙甘草汤加减痰浊阻滞:理气化痰 宁心通脉涤痰汤加减心脉痹阻:活血化瘀 理气通络血府逐瘀汤加减4、心脏骤停人工呼吸:按压与吹气比为 15:2,吹气量为 7001000ml 胸外按压:按压频率 100 次/分左右。5、原发性高血压(风、火、痰、瘀、虚)肝肾阴虚文本、肝阳上亢、痰浊内蕴为标肝阳上亢:平肝潜阳天麻钩藤饮加减 痰湿内盛:祛痰降浊半夏白术天麻汤加减 瘀血内停:活血化瘀血府逐瘀汤加减肝肾阴虚:滋补肝肾 平肝潜阳杞菊地黄丸加减 肾阳虚衰:温补肾阳济生肾气丸加减6、冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛 病位:心 涉及肝脾肾心血瘀阻:活血化瘀 通脉止痛血府逐瘀汤加减痰浊内阻:通阳泄浊 豁痰开痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤阴寒凝滞:辛温通阳 开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气虚血瘀:益气活血 通脉止痛补阳还五汤加减气阴两虚:益气养阴 活血通络生脉散合炙甘草汤心肾阴虚:滋阴益肾 养心安神左归丸加减心肾阳虚:益气壮阳 温络止痛参附汤合右归丸加减7、心肌梗死病位:在心 与肝脾肾相关气滞血瘀:活血化瘀 通络止痛血府逐瘀汤加减 寒凝心脉:散寒宣痹 芳香温通当归四逆汤合苏合香丸加减 痰瘀互结:豁痰活血 理气止痛瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤 气虚血瘀:益气活血 祛瘀止痛补阳还五汤加减 气阴两虚:益气滋阴 通脉止痛生脉散合左归饮加减 阳虚水泛:温阳利水 通脉止痛真武汤合葶苈大枣泻肺汤 心阳欲脱:回阳救逆 益气固脱参附龙牡汤8、风湿性心脏瓣膜病气阴两虚:益气养阴 宁心复脉炙甘草汤加减 气虚血瘀:益气养心 活血通络独参汤合桃红四物汤 心肾阳虚:温补心肾 化气行水参附汤合五苓散 阳虚水泛:温肾助阳 泄肺行水真武汤合葶苈大枣泻肺汤 心阳虚脱:补虚固脱参附汤合生脉散 消化系统疾病1、慢性胃炎病位:在胃 与肝脾关系密切肝胃不和:疏肝理气 和胃止痛柴胡疏肝散 脾胃虚弱:健脾益气 温中和胃四君子汤 脾胃湿热:清利湿热 醒脾化浊三仁汤 胃阴不足:养阴益胃 和中止痛益胃汤加减 胃络瘀血:化瘀通络 和胃止痛失笑散合丹参饮2、消化性溃疡病位:在胃 和肝脾关系密切肝胃不和:疏肝理气 健脾和胃柴胡疏肝散合五磨饮子 脾胃虚弱:温中散寒 健脾和胃黄芪建中汤 胃阴不足:健脾养阴 益胃止痛一贯煎合芍药甘草汤 肝胃郁热:清胃泻热 疏肝理气化肝煎合左金丸 胃络瘀阻:活血化瘀 通络和胃活络笑灵丹合丹参饮3、胃癌病位:在胃 与肝脾肾关系密切痰气交阻:理气化痰 消食散结海藻玉壶汤 肝胃不和:疏肝和胃 降逆止痛柴胡疏肝散 脾胃虚寒:温中散寒 健脾益气理中汤合四君子汤 胃热伤阴:清热和胃 养阴润燥玉女煎 瘀毒内阻:理气活血 软坚消积膈下逐瘀汤 痰湿阻胃:燥湿健脾 消痰和胃开郁二陈汤 气血两虚:益气养血 健脾合营八珍汤加减4、肝硬化病位:肝 与脾肾关系密切气滞湿阻:疏肝理气 健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤 寒湿困脾:温中散寒 行气利水实脾饮 湿热蕴脾:清热利湿 攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤 肝脾血瘀:活血化瘀 化气行水跳营饮 脾肾阳虚:温中补脾 化气利水附子理中汤合五苓散 肝肾阴虚:滋养肝肾 化气利水一贯煎合膈下逐瘀汤5、原发性肝癌 病位:在肝 损及脾土 气滞血瘀:疏肝理气 活血化瘀逍遥散合桃红四物汤 湿热瘀毒:清利湿热 化瘀解毒茵陈蒿汤合鳖甲煎 肝肾阴虚:养阴柔肝 软坚散结滋水清肝饮合鳖甲煎丸6、急性胰腺炎病位:在脾胃 与肝脾关系密切 肝郁气滞:疏肝利胆 行气止痛小柴胡汤加减 肝胆湿热:清利肝胆湿热清胰汤合龙胆泻肝汤 肠胃热结:通腑泄热 行气止痛大承气汤7、上消化道出血 病位:胃与大肠 与肝脾关系密切 胃中极热:清胃泻火 化瘀止血泻心汤合十灰散 肝火犯胃:泄肝清胃 降逆止血龙胆泻肝汤 脾不统血:益气健脾 养血止血归脾汤 气随血脱:益气摄血 回阳固脱独参汤或四味回阳饮 泌尿系疾病1、急性肾小球肾炎病位:初期肺脾 恢复期脾肾急性期风寒束肺 风水相搏:疏风散寒 宣肺行水麻黄汤合五苓散风热犯肺 水邪内停:疏风清热 宣肺行水越婢加术汤热毒内归 湿热蕴结:清热解毒 利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮脾肾亏虚 水气泛溢:健脾渗湿 通阳利水五皮饮合五苓散肺肾不足 水湿停滞:益气扶正 利水消肿防己黄芪汤恢复期 脾气虚弱:健脾益气参苓白术散 肺肾气阴两虚:补肺肾 益气阴参芪地黄汤2、慢性肾小球肾炎 病位:在肾本证脾肾气虚:补气健脾益肾异功散加减 肺肾气虚:补益肺肾玉屏风散合金贵肾气丸 脾肾阳虚:温补脾肾附子理中丸或济生肾气丸 气阴两虚:益气养阴参芪地黄汤标证水湿证:利水消肿五苓散合五皮饮 湿热证:清热利湿三仁汤 血瘀证:活血化瘀血府逐瘀汤 湿浊证:健脾化湿泄浊胃苓汤3、肾病综合征病位:肺脾肾三脏功能失调风水相搏:疏风解表 宣肺利水越婢加术汤 湿毒浸淫:宣肺解毒 利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸渍:健脾化湿 通阳利水五皮饮合胃苓汤 湿热内蕴:清热利湿 利水消肿疏凿饮子 脾虚湿困:温运脾阳 利水消肿实脾饮加减肾阳衰微:温肾助阳 化气行水济生肾气丸合真武汤肾阴亏虚:滋补肾阴 兼利水湿左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子4、尿路感染湿热蕴结下焦、导致膀胱气化不利膀胱湿热:清热利湿通淋八正散气滞血瘀:活血化瘀 疏肝理气丹栀逍遥散脾肾亏虚 湿热屡犯:健脾补肾无比山药丸肾阴不足 湿热留恋:滋阴益肾清热通淋知柏地黄丸5、慢性肾功能不全病位:在肾 涉及肺 脾胃 肝本虚证脾肾气虚:补气健脾益肾六君子汤脾肾阳虚:温补脾肾济生肾气丸 气阴两虚:益气养阴 健脾补肾参芪地黄汤 肝肾阴虚:滋肾平肝杞菊地黄汤 阴阳两虚:温扶元阳 补益真阴全鹿丸 标实证湿浊证:和中降逆 化湿泄浊小半夏加茯苓汤 湿热证:中焦湿热宜清化和中 下焦湿热宜清利湿热 中焦湿热黄连温胆汤 下焦湿热知柏地黄丸或二妙丸 水气证:利水消肿五皮饮或五苓散 血瘀证:活血化瘀桃红四物汤或当归芍药散 肝风证:镇肝熄风天麻钩藤饮血液系统及造血系统1、缺铁性贫血病位:在脾胃 与肝肾相关脾胃虚弱:健脾和胃 益气养血香砂六君子汤合当归补血汤 心脾两虚:益气补血 养心安神归脾汤或八珍汤 脾肾阳虚:温补脾肾八珍汤合无比山药丸 虫积证:杀虫消极 补益气血化虫丸合八珍汤2、再生障碍性贫血 病位:在骨髓 与心肝脾肾相关 肾阴虚:滋阴补肾 益气养血左归丸合当归补血汤 肾阳亏虚:补肾助阳 益气养血右归丸合当归补血汤 肾阴阳两虚:滋阴助阳 益气补血左归丸、右归丸当归补血汤 肾虚血瘀:补肾活血六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤 气血两虚:补益气血八珍汤 热毒壅盛:清热凉血 解毒养阴清瘟败毒饮3、白细胞减少症与粒细胞缺乏症病位:在骨髓 与肝脾肾关系密切气血两虚:益气养血归脾汤 脾肾亏虚:温补脾肾黄芪建中汤合右归丸 气阴两虚:益气养阴生脉散肝肾阴虚:滋补肝肾六味地黄丸 外感温热:清热解毒 滋阴凉血犀角地黄汤合玉女煎4、白血病 古称:急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、癥积5、急性白血病热毒炽盛:清热解毒 凉血止血黄连解毒汤合清营汤 痰热瘀阻:清热化痰 活血散结温胆汤合桃红四物汤 阴虚火旺:滋阴降火 凉血解毒知柏地黄汤合二至丸 气阴两虚:益气养阴 清热解毒五阴煎 湿热内蕴:清热解毒 利湿化浊葛根芩连汤6、慢性粒细胞白血病阴虚内热:滋阴清热 解毒祛瘀青蒿鳖甲汤 瘀血内阻:活血化瘀膈下逐瘀汤 气血两虚:补益气血八珍汤热毒壅盛:清热解毒为主 佐以扶正祛邪清营汤合犀角地黄汤7、特发性血小板减少性紫癜 病位:在血脉 与心肝脾肾关系密切 血热妄行:清热凉血犀角地黄汤
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