陕西公路建立通用表格陕蒙高速公路进出口墙身自检表桥涵58表合同段工程名称施工部位检查日洞口型式构造类型检查工程允许偏向设计值实 测 值合格率断面尺寸(mm)长度底面顶面宽度底面顶面高 度轴线偏位mm顶面标高竖直度或斜度大面积平整度m沉降缝处理情况砼或砂浆强度设计： Ma28天强度M检查结果：检 查技术主监理： 签名: 年 月 日