手术室专科知识 100问1、手术室分为哪三个区？ 答：限制区、非限制区、半限制区。2、手术室限制区包括哪些区域？ 答：限制区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品 间、麻醉预备室。3、手术室的空气净化技术是通过哪几级过滤来控制室内尘埃含量的， 分别设在哪个位置？ 答：手术室的空气净化技术是通过初、中、高效 3 级过滤来控制室内 尘埃含量的。初级过滤设在新风口，中效过滤设在回风口，高效过滤 设在送风口。4、洁净手术室分为哪几种？答：100 级（特别洁净）、1000 级（标准洁净）、10000 级（一般洁净）、 100000 级（准洁净）。5、我院手术室如何分级，分别适用于哪些手术？答：6 号手术间为100 级，适用于人工关节置换、神经外科、全身烧伤、 感染率大的手术。5、3 号手术间为 1000 级，适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中 的I类手术、肝胆胰外科。2 号为 10000 级，适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普 外科（除去 I 类手术）1 号和辅助区域为 100000 级，适用于门诊、急诊、感染手术。6、手术野皮肤消毒顺序是什么？消毒范围为多大？答：消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染伤 口或肛门区消毒，则应由外向内。消毒范围以切口为中心向外20 厘米。7、颈前部手术消毒范围为多大？答：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。8、上腹部手术消毒范围为多大？ 答：上到乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。9、下腹部手术消毒范围为多大？答：上至剑突，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线。10、外科刷手方法分哪 3个步骤？答：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。11、刷手的顺序是什么，时间为多少分钟？答：顺序为：指尖指蹼甲沟指缝腕前臂肘部上臂（肘 关节上 10厘米。上臂下1/2处），时间约3 分钟。12、铺无菌巾的基本原则是什么？腹部治疗巾的铺巾顺序是什么？ 答：铺无菌单时，距离切口2-3 厘米，悬垂至床缘30厘米以下，至少4 层。腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上，先对侧后同侧。13、手术体位摆放的总体要求是什么？答：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固 定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。14、穿针过程中要做到哪 3个1/3？ 答：缝线的返回线占总线的1/3，持针器夹持缝针在针尾的后1/3 处， 并稍向外上，持针器开口前端的1/3 夹持缝针。15、手术室急救药械如何保管？答：急救药械做到定点、定位、定量放置，定人管理，定期检查、保 养，随时维修，各种抢救物品、器械保证性能良好，以备应急使用。 每班严格交接，无过期、失效。急救药品使用后巡回护士及时做好使 用记录，并及时将用药取回。急救药械责任护士每周检查 2 次，及时 对抢救车进行整理并做好检查记录。护士长每周检查急救物品使用情 况，并做好检查记录。16、接手术病人的流程是什么？答：手术室护士带交接单接病人一病房护士需完善各项术前准备一核 对f交接单双签名f送病人入手术室。17、如何防止手术病人错误？答：到病房接病人时，应持手术病人交接单，核对手腕带上病人的信 息：姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术部位、手术名称、手术 时间，询问是否禁食、大小便，是否用过术前药，清点所带物品。病 人接入手术室送入所安排的手术间，巡回护士、麻醉师、手术医师再 次核对。18、如何防止手术部位错误？ 答：医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和手术部位（左 右）。接手术病人时，洗手护士认真核对手术部位，鼓励病人参与核对。 安置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。 对清醒病人，可直接询问病人。手术开始前，手术者再次核对X线片， 以杜绝手术部位错误。19、如何防止电刀灼伤？答：使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰满处，电极板与皮肤接触面积不得少于10cmX10cm，病人身体任何 部位的皮肤不得接触手术床金属部分，严防灼伤病人。使用时，“输出” 旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当功率，停止时，回到“零”位， 关闭开关。严密观察电极板附着处，如有移位，及时整理，以防灼伤 严格执行手术台旁交接单。20、如何防止手术病人摔伤，碰伤和坠床？答：接送病人前，检查推车有否损坏，车轮是否灵活，平车与车架衔 接是否紧密。推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止 进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端。神志不清、昏迷、小儿 患者接送时应加以固定，入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。 全麻病人未清醒前，应加以束缚，专人看护，防止发生意外。21、如何防止器械、缝针等遗留在体腔或伤口内？答：手术开始前洗手护士和巡回护士认真清点物品，做好记录并签字 落实一清点一记录。手术开始前，巡回护士认真清理手术间内纱布垫 等，手术过程中任何人不得将纱布垫等拿入或拿出手术间，防止数目 相混。手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料等必须由巡回 护士随时记录。手术过程中，洗手护士应集中精力，密切观察手术过 程，术中使用的纱布、纱垫等随时查点，做到时时心中有数。手术结 束，关闭体腔或伤口前后，洗手护士和巡回护士认真清点，确定无误 后方可缝合。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时用 X 线机协 助查找，并记录备案。22、注射、输液查对制度三查七对制度有哪些？ 答：三查：用药、操作前查，用药、操作中查，用药、操作后查。 八对：对床号、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法、有效期。23、输血三查八对制度有哪些？ 答：三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血型、血袋号、剂量、交叉配血结果、 血液的种类。24、手术室六查十二对有哪些？ 答：六查：1、接病人时查：床号，姓名，年龄，术前诊断，手术名称 手术部位，生命体征，备皮，皮试，术前用药，贵重物品，假牙，术 中用物（药品，X片等），手术间（洗手护士查）。2、病人入手术间时 查（巡回护士查）。3、麻醉前查（麻醉师查）。4、消毒皮肤前查（主 管医师查）。5、执刀时查（麻醉师、主管医师、护士总查）。6、关闭 体腔前后查（巡回、洗手、术者共同查对纱布、盐水垫、缝针、刀片、 剪刀、血管钳、吸引器头及器械上的螺丝帽）。十二对：科室，床号，姓名，性别，住院号，手术间号，手术名称， 手术部位，所带药品物品，药物过敏情况，灭菌器械是否合格，用物 是否齐全适用。25、植入物的六查六对有哪些？ 答：六查：骨科植入物到达时查，打包时查，使用前查，使用时查， 使用后查，记录时查。六对：对名称，规格，数量，批号，编号，生产日期。26、手术切口一般分为哪几类？答：分为I类切口，为无菌切口，11类切口，为可能污染切口；III类 切口，为污染切口。27、手术感染微生物的来源有哪些？ 答：来自医院工作人员、患者本身、手术间空气和不洁的医疗器具。28、手术感染的危险因素有哪些？ 答：1、操作者有关的因素，如操作技巧、手术持续时间；2、与患者免疫功能下降有关的因素，如年龄、疾病的影响，治疗，术 前备皮等；3、其他，如术前住院时间，肥胖、植入物等。29、低血容量休克的处理有哪些？ 答：1、积极处理原发病；2、补充血容量；3、纠正酸碱平衡；4、血 管活性药物的应用。30、休克分为哪几种类型？ 答：分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克。31、血液回收机应用的禁忌证有哪些？答：1、败血症；2、血液严重污染的病例；3、血液中被恶性肿瘤细胞 严重污染的病例。32、局麻药物中毒的临床表现有哪些？ 答：早期表现为面色苍白、出冷汗、反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽 搐、血压上升、脉率增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。33、出现局麻药物中毒的急救措施有哪些？答：1、立即停止用药，并报告麻醉医生。2、托起下颌，给氧，4 升/ 分钟，必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。3、固定四肢， 防止坠床。4、遵医嘱用药。34、术中出现低血压的急救措施有哪些？ 答：1、协助医生迅速查明原因，针对治疗；2、如为低血容量性休克，迅速补充血容量；3、保持输液通畅，加快输液速度；4、减轻麻醉、减轻手术操作的刺激或用局麻药店做局部封闭；5、积极处理缺氧和高碳酸血症；6、根据医嘱用收缩血管药物，提高血压。35、手术过程中如何注意病人的保暖？ 答：1、控制手术间温度，调至24-26度；2、加温输液；3、温水冲洗 体腔；4、严格麻醉药品及用量。36、使用电动止血带的注意事项有哪些？ 答：1、使用气囊止血带从充气后开始计算时间，一般为1小时，最多 不超过1.5小时，需放松1次，隔510分钟后再充气继续使用。2、使用止血带应掌握好充气的压力，一般成人上肢为40KPa,下肢为 5380 KPa ；小儿上肢为2027 KPa.下肢为2733 KPa。不得过松或 过紧。过松则压力只能阻断静脉血流，而不能阻断动脉血流，造成肢 体充血，起不到止血的作用，反而造成大量出血。过紧则由碍于肢体 的血液循环，可导致组织坏死和神经损伤。3、恶性肿瘤或肢体由感染的情况下，只需抬高患肢，不宜使用驱血带， 以免将细菌或癌细胞挤入血液，扩散全身。4、气囊止血带的压力表用后要保持清洁，放干燥处，不得剧烈震动。37、人工关节置换术应用骨黏合剂的注意事项有哪些？ 答：1、骨黏合剂由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯组成。两种黏 合剂混合时温度升高且可对人体产生不良影响，可出现血压下降、心 率失常，个别病人有心跳骤停、心肌梗死或肺栓塞，需加强监测。 2、预防措施(1)室温不宜过高，使用前将骨黏合剂放入冰箱内保存。(2)置入骨黏合剂前须维持收缩压在12KPa (90mmHg)以上，必要时 预先补充血容量和应用升压药物。(3)填塞骨黏合剂时需密切注意血 压和心电图的变化。 ( 4 )吸入纯氧。 ( 5 )出现心动过缓，分次静注阿 托品。38、剖宫产术中注意事项有哪些？ 答：(1)产妇进入手术室后，无论采用何种麻醉方法，均应吸氧，保 持呼吸道通畅。(2)为防止产妇发生仰卧位低血压综合征，应向左侧 倾斜 30或于右臀部下垫一薄枕，使增大的子宫左移，以减轻其对下 腔静脉压迫。(3)对于合并有心脏病的剖宫产产妇，应注意吸入高浓 度的氧，同时做好胎儿娩出后的复苏准备。(4)对于合并有妊娠高血 压综合征的剖宫产产妇，术中需注意控制血压和防止抽搐；如因硫酸 镁过量导致呼吸和心肌抑制，可静注10%葡萄糖酸钙10ML进行对抗。(5)在胎儿娩出前抽好缩宫素备用，并绝对保证吸引器通畅。39、术前访视病人时与病人交流时，应着重强调哪些问题？答： 成人病员手术前 812 小时不能进食，禁饮 46 小时，婴幼 儿及特殊情况请听从医生指导。 女性病员术前不能化妆，涂抹指 甲油，以免影响术中病情观察。 为了术中安全及避免贵重物品丢 失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。 为了保证手术室的环境清 洁，最低限度地减少感染，手术前晚洗头洗澡，术晨刷牙洗脸，穿宽 松对襟衣服等待手术室专人专车接至手术室。术晨8： 00前，排尽 大小便（留置尿管病人除外）。术日佩带填有姓名、年龄、性别、 科室、床号的腕带。请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术 室。40、止血带引起的常见不良反应有哪些？答：1.烦躁不安2.止血带休克3.神经损伤4.皮肤水疱。41、人工髋关节置换术常见并发症有哪些？答：（1）下肢静脉血栓（2）假肢松动（3）人工股骨头脱位。42、使用小儿专用气囊止血带时要注意什么？ 答：用柔软棉质石膏衬做止血带防护衬垫，做到一人一巾。衬垫宽度