工伤认定申请材料接收清单提交人：受伤职工姓名:序号材料名称份数页数材料性质备注1. 材料性质：是指材料系原件或者复印件；2. 核对无误后，双方签字确认；申请人（经办人）（签字）：日期： 年 月曰社会保险行政部门经办人（签字）：日期:年 月曰