什么是肝硬化什么是肝硬化一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病组织学特征为肝细胞结节性再生和纤维化，组织学特征为肝细胞结节性再生和纤维化，形成假小叶形成假小叶纤维组织挛缩而使肝脏变形、纤维组织挛缩而使肝脏变形、“硬化硬化”有肝细胞功能受损和门脉高压两方面表现有肝细胞功能受损和门脉高压两方面表现晚期常出现多种严重并发症晚期常出现多种严重并发症以男性多见，男以男性多见，男:女女=3.68:1常在常在40岁左右发病，岁左右发病，3548岁岁定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后病病 因因定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后病毒性肝炎肝硬化：我国的主要类型病毒性肝炎肝硬化：我国的主要类型酒精性肝硬化：西方国家的主要类型酒精性肝硬化：西方国家的主要类型血吸虫病性肝硬化：长江中下游血吸虫病性肝硬化：长江中下游13省市疫区省市疫区胆汁性肝硬化：原发性或继发性胆汁性肝硬化：原发性或继发性代谢性肝硬化：肝豆状核变性、血色病代谢性肝硬化：肝豆状核变性、血色病淤血性肝硬化：慢性心衰、缩窄性心包炎淤血性肝硬化：慢性心衰、缩窄性心包炎药物性肝硬化：长期服用损伤肝脏的药物药物性肝硬化：长期服用损伤肝脏的药物毒物性肝硬化：职业病毒物性肝硬化：职业病隐原性肝硬化：多为病毒性肝炎所致隐原性肝硬化：多为病毒性肝炎所致肝硬化的病因分类肝硬化的病因分类定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后我国全国范围内最常见的肝硬化病因我国全国范围内最常见的肝硬化病因乙型、丙型或乙乙型、丙型或乙+丁型肝炎病毒感染丁型肝炎病毒感染几型病毒的重叠感染更易引起几型病毒的重叠感染更易引起感染后引起慢性肝炎，尤其是慢活肝感染后引起慢性肝炎，尤其是慢活肝慢性肝脏损害最后将演变为肝炎后肝硬化慢性肝脏损害最后将演变为肝炎后肝硬化甲型和戊型肝炎病毒感染只引起急性肝炎，甲型和戊型肝炎病毒感染只引起急性肝炎，不会发生肝硬化不会发生肝硬化病毒性肝炎与肝硬化病毒性肝炎与肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后乙肝病毒乙肝病毒定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后血吸虫病仍血吸虫疫区常见的肝硬化病因血吸虫病仍血吸虫疫区常见的肝硬化病因长期或反复感染日本血吸虫长期或反复感染日本血吸虫大量的虫卵存积于汇管区大量的虫卵存积于汇管区汇管区大量纤维组织增生，最终形成血吸虫病汇管区大量纤维组织增生，最终形成血吸虫病性肝纤维化性肝纤维化门脉高压症为主要表现，肝脏损害较轻门脉高压症为主要表现，肝脏损害较轻慢性血吸虫病与肝硬化慢性血吸虫病与肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后肝脏是酒精唯一的分解代谢场所肝脏是酒精唯一的分解代谢场所长期（长期（10年以上）大量（乙醇量年以上）大量（乙醇量80g以上）饮以上）饮酒可引起肝硬化酒可引起肝硬化酒精的代谢产物乙醛对肝脏造成慢性损害酒精的代谢产物乙醛对肝脏造成慢性损害引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最终发展为引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最终发展为酒精性肝硬化酒精性肝硬化慢性酒精中毒与肝硬化慢性酒精中毒与肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后酒精性肝硬化酒精性肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后肝内或肝外胆管阻塞持续存在，长期淤胆肝内或肝外胆管阻塞持续存在，长期淤胆淤胆损伤肝脏，刺激纤维增生，最后引起胆汁淤胆损伤肝脏，刺激纤维增生，最后引起胆汁性肝硬化性肝硬化原发性胆汁性肝硬化：肝内细小胆管慢性非化原发性胆汁性肝硬化：肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症，造成长期肝内胆汁淤积；原脓性破坏性炎症，造成长期肝内胆汁淤积；原因不明因不明继发性胆汁性肝硬化：胆石堵塞胆管，多为局继发性胆汁性肝硬化：胆石堵塞胆管，多为局部肝硬化部肝硬化胆汁淤积与肝硬化胆汁淤积与肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后胆汁淤积性肝硬化胆汁淤积性肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后肝脏慢性淤血、缺氧、肝细胞坏死，纤维组肝脏慢性淤血、缺氧、肝细胞坏死，纤维组织增生，形成肝硬化织增生，形成肝硬化可由慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎引可由慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎引起，也称心源性肝硬化起，也称心源性肝硬化可由肝静脉和可由肝静脉和/或下降静脉阻塞引起或下降静脉阻塞引起循环障碍与肝硬化循环障碍与肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后长期接触肝毒性工业毒物：四氯化碳、长期接触肝毒性工业毒物：四氯化碳、磷、砷磷、砷长期服用肝毒性药物：双醋酚丁、甲长期服用肝毒性药物：双醋酚丁、甲基多巴、四环素基多巴、四环素慢性中毒性肝炎，最终演变为肝硬化慢性中毒性肝炎，最终演变为肝硬化中毒性肝炎与肝硬化中毒性肝炎与肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后为先天遗传性疾病为先天遗传性疾病铜代谢障碍：肝豆状核变性，铜沉积于肝脏，铜代谢障碍：肝豆状核变性，铜沉积于肝脏，引起纤维增生，导致肝硬化引起纤维增生，导致肝硬化铁代谢障碍：血色病，铁沉积于肝脏，引起铁代谢障碍：血色病，铁沉积于肝脏，引起肝硬化肝硬化a1-抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏症半乳糖血症半乳糖血症代谢障碍与肝硬化代谢障碍与肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后营养成分丢失和吸收障碍：慢性炎症营养成分丢失和吸收障碍：慢性炎症性肠病性肠病食物中营养成分（蛋白质）长期严重食物中营养成分（蛋白质）长期严重不足：营养不良不足：营养不良造成肝脏脂肪变性、坏死，最终演变造成肝脏脂肪变性、坏死，最终演变为肝硬化为肝硬化营养障碍与肝硬化营养障碍与肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后病因难以确定，称隐原性肝硬化病因难以确定，称隐原性肝硬化其中部分为病毒性肝炎，但病毒感染其中部分为病毒性肝炎，但病毒感染标志不明显标志不明显不明原因的肝硬化不明原因的肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后病病 理理定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后肝细胞广泛坏死，肝小叶纤维支架塌陷肝细胞广泛坏死，肝小叶纤维支架塌陷残存肝细胞不能沿纤维支架再生，形成不规残存肝细胞不能沿纤维支架再生，形成不规则细胞团，即再生结节则细胞团，即再生结节大量纤维组织自汇管区和肝包膜向肝内增生大量纤维组织自汇管区和肝包膜向肝内增生延伸，形成纤维间隔，包绕再生结节或分割延伸，形成纤维间隔，包绕再生结节或分割残存肝小叶，即形成假小叶残存肝小叶，即形成假小叶假小叶使血管床破坏，使肝血循环障碍，形假小叶使血管床破坏，使肝血循环障碍，形成门脉高压症成门脉高压症肝硬化的发病机理肝硬化的发病机理定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后小结节性肝硬化：门脉性肝硬化小结节性肝硬化：门脉性肝硬化大结节性肝硬化：坏死性肝硬化大结节性肝硬化：坏死性肝硬化大小结节混合性肝硬化大小结节混合性肝硬化再生结节不明显性肝硬化：不完全分再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔性肝硬化隔性肝硬化肝硬化的病理分类肝硬化的病理分类定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后最为常见，由慢性肝炎所致最为常见，由慢性肝炎所致结节较小，直径为结节较小，直径为0.30.5cm大小基本一致大小基本一致纤维隔较细纤维隔较细假小叶也较一致假小叶也较一致小结节性肝硬化小结节性肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后小结节性肝硬化小结节性肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后大片肝坏死所致大片肝坏死所致结节较大，直径在结节较大，直径在13cm大小不一致大小不一致纤维隔较宽，且宽窄不等纤维隔较宽，且宽窄不等假小叶大小不等假小叶大小不等大结节性肝硬化大结节性肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后大结节性肝硬化大结节性肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后大小两种结节形态混合存在大小两种结节形态混合存在混合结节性肝硬化混合结节性肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后纤维增生显著纤维增生显著纤维隔向肝小叶内伸展，但不完全分纤维隔向肝小叶内伸展，但不完全分隔肝小叶隔肝小叶纤维组织包绕多个肝小叶，形成多小纤维组织包绕多个肝小叶，形成多小叶结节叶结节结节内再生不明显结节内再生不明显见于血吸虫病性肝纤维化见于血吸虫病性肝纤维化再生结节不明显性肝硬化再生结节不明显性肝硬化定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后早期肝脏肿大，晚期明显缩小早期肝脏肿大，晚期明显缩小纤维增多而质地变硬，故称纤维增多而质地变硬，故称“硬化硬化”表面结节状，故称表面结节状，故称“菠萝肝菠萝肝”切面呈岛屿状结节，包以灰白色纤维切面呈岛屿状结节，包以灰白色纤维组织组织肝硬化大体病理特点肝硬化大体病理特点定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后由几个不完整的肝小叶构成，内含由几个不完整的肝小叶构成，内含03支中央静脉支中央静脉再生肝细胞结节构成，细胞排列极不再生肝细胞结节构成，细胞排列极不规则规则肝细胞变性、坏死和再生肝细胞变性、坏死和再生汇管区因纤维组织增生而显著增宽，汇管区因纤维组织增生而显著增宽，可有炎性细胞浸润和假胆管可有炎性细胞浸润和假胆管肝硬化组织学特点肝硬化组织学特点定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后纤维增生与假小叶纤维增生与假小叶定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后侧支循环开放：食管、胃底及腹壁静脉曲张侧支循环开放：食管、胃底及腹壁静脉曲张最为重要最为重要脾肿大：阻性充血、脾髓增殖、纤维增生脾肿大：阻性充血、脾髓增殖、纤维增生门脉高压性胃病：胃粘膜淤血、水肿、糜烂，门脉高压性胃病：胃粘膜淤血、水肿、糜烂，呈马赛克或蛇皮样呈马赛克或蛇皮样肝肺综合征：门脉分流，循环中血管活性物肝肺综合征：门脉分流，循环中血管活性物质增加，造成肺动质增加，造成肺动-静脉分流，通气静脉分流，通气/血流比失血流比失调，引起低氧血症调，引起低氧血症性腺、甲状腺、肾上腺皮质萎缩或退变性腺、甲状腺、肾上腺皮质萎缩或退变其他器官病理特点其他器官病理特点定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后临床表现临床表现定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后症状轻微，无特异性症状轻微，无特异性消化道症状：纳差、轻泻消化道症状：纳差、轻泻全身症状：以乏力为主，不耐劳累，生病时全身症状：以乏力为主，不耐劳累，生病时明显明显体检：肝脏轻度肿大，质地偏硬，可有轻度体检：肝脏轻度肿大，质地偏硬，可有轻度压痛，脾脏轻压痛，脾脏轻中度肿大中度肿大肝功能检查：基本正常或轻度异常肝功能检查：基本正常或轻度异常肝功能代偿期肝功能代偿期定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后临床表现突出临床表现突出可归纳为两大类可归纳为两大类肝功能减退的表现肝功能减退的表现门脉高压症的表现门脉高压症的表现并发症表现并发症表现肝功能失代偿期肝功能失代偿期定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后营养不良，消瘦营养不良，消瘦精神差，乏力精神差，乏力肝病面容，面色黝暗，无光泽，皮肤肝病面容，面色黝暗，无光泽，皮肤干枯干枯黄疸，一般为轻度，提示肝细胞坏死黄疸，一般为轻度，提示肝细胞坏死明显明显可有不规则发热可有不规则发热肝功能减退之全身表现肝功能减退之全身表现定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后食欲不振，进食后恶心或上腹饱胀食欲不振，进食后恶心或上腹饱胀易腹泻，进食不洁或油腻食物即诱发易腹泻，进食不洁或油腻食物即诱发胀气，多屁胀气，多屁大量腹水时腹胀明显大量腹水时腹胀明显症状产生的主要原因症状产生的主要原因胃肠道淤血水肿，消化吸收功能障碍胃肠道淤血水肿，消化吸收功能障碍肠道菌群失调肠道菌群失调肝功能减退之消化道症状肝功能减退之消化道症状定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀斑出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀斑肝脏合成凝血因子障碍肝脏合成凝血因子障碍脾功能亢进使血小板减少脾功能亢进使血小板减少毛细血管脆性增加毛细血管脆性增加贫血，依原因不同而程度不等贫血，依原因不同而程度不等消化吸收功能障碍而致营养不良消化吸收功能障碍而致营养不良脾功能亢进脾功能亢进失血：胃肠道出血失血：胃肠道出血肝功能减退之血液系表现肝功能减退之血液系表现定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后雌激素灭活障碍：血中雌激素升高，雄激素雌激素灭活障碍：血中雌激素升高，雄激素降低（反馈抑制性腺轴）降低（反馈抑制性腺轴）性功能障碍：男性：性欲减退、睾丸萎缩、性功能障碍：男性：性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育；女性：月经不调、闭经、不孕乳房发育；女性：月经不调、闭经、不孕蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张醛固酮灭活障碍：钠重吸收增加，钠潴留醛固酮灭活障碍：钠重吸收增加，钠潴留抗利尿激素灭活障碍：水重吸收增加潴留抗利尿激素灭活障碍：水重吸收增加潴留肾上腺皮质功能减退（反馈抑制）：皮肤色肾上腺皮质功能减退（反馈抑制）：皮肤色素沉着，面部明显。素沉着，面部明显。肝功能减退之内分泌紊乱肝功能减退之内分泌紊乱定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后多为轻多为轻中度肿大中度肿大上消化道大出血时，脾脏可暂时性缩上消化道大出血时，脾脏可暂时性缩小，甚至不能触及小，甚至不能触及若伴有三系血细胞减少，则为脾功能若伴有三系血细胞减少，则为脾功能亢进亢进脾肿大者必须除外肝硬化脾肿大者必须除外肝硬化门脉高压症之脾肿大门脉高压症之脾肿大定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后门脉压超过门脉压超过200mmH2O时，门静脉与体静脉时，门静脉与体静脉之间建立侧支循环，相应的体静脉曲张之间建立侧支循环，相应的体静脉曲张食管胃底静脉曲张：胃冠状静脉与食管静食管胃底静脉曲张：胃冠状静脉与食管静脉、奇静脉间的开放脉、奇静脉间的开放腹壁静脉曲张：脐静脉重新开放，并与腹腹壁静脉曲张：脐静脉重新开放，并与腹壁静脉连通；明显者呈水母头状，称克壁静脉连通；明显者呈水母头状，称克-鲍鲍综合征综合征痔静脉扩张：直肠上静脉与直肠中、下静痔静脉扩张：直肠上静脉与直肠中、下静脉沟通而成，可表现为痔核。脉沟通而成，可表现为痔核。门脉高压症之侧支循环门脉高压症之侧支循环定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后肝硬化失代偿期最突出的表现肝硬化失代偿期最突出的表现见于见于75%以上的患者以上的患者腹水出现前常有腹胀腹水出现前常有腹胀大量腹水可呈蛙腹大量腹水可呈蛙腹部分伴有胸水，多为右侧部分伴有胸水，多为右侧成因为钠、水过量潴留成因为钠、水过量潴留门脉高压症之腹水门脉高压症之腹水定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后腹水形成原因腹水形成原因门脉压过高：超过门脉压过高：超过300mmH2O时，静水压增时，静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔高，组织液吸收减少而漏入腹腔低蛋白血症：白蛋白低于低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体时，血浆胶体渗透压降低，血浆外渗渗透压降低，血浆外渗淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻，血浆从肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻，血浆从肝窦壁渗入窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多窦壁渗入窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多继发性醛固酮增多症：钠重吸收增多继发性醛固酮增多症：钠重吸收增多抗利尿激素增多：水重吸收增多抗利尿激素增多：水重吸收增多有效循环血量不足：肾血流量下降，钠水排出有效循环血量不足：肾血流量下降，钠水排出少少腹水形成的原因腹水形成的原因定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后质偏硬质偏硬边缘锐利边缘锐利结节或颗粒状结节或颗粒状静止性者无压痛，活动性者有压痛静止性者无压痛，活动性者有压痛肝脏触诊肝脏触诊定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后小结节性肝硬化：起病隐匿，进展慢，小结节性肝硬化：起病隐匿，进展慢，症状较轻症状较轻大结节性肝硬化：进展快，肝损害明大结节性肝硬化：进展快，肝损害明显，黄疸明显，门脉高压症较轻显，黄疸明显，门脉高压症较轻血吸虫病性肝硬化：门脉高压症明显血吸虫病性肝硬化：门脉高压症明显（巨脾）、肝损害轻微，肝左叶肿大（巨脾）、肝损害轻微，肝左叶肿大明显明显肝硬化类型与临床表现肝硬化类型与临床表现定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后并发症并发症定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后最常见的并发症最常见的并发症表现为呕血、黑便（柏油样）表现为呕血、黑便（柏油样）常诱发肝性脑病、腹水骤涨常诱发肝性脑病、腹水骤涨病因病因食管、胃底静脉曲张破裂食管、胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜糜烂急性胃粘膜糜烂消化性溃疡消化性溃疡上消化道大出血上消化道大出血定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后最严重的并发症最严重的并发症最常见的死亡原因最常见的死亡原因以代谢紊乱为基础以代谢紊乱为基础氨中毒、氨基酸不平衡、假神经递氨中毒、氨基酸不平衡、假神经递质、质、GABA/BZ受体增多受体增多中枢神经系统症状：行为失常、意识中枢神经系统症状：行为失常、意识障碍乃至昏迷障碍乃至昏迷肝性脑病肝性脑病定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后肝硬化患者抵抗力低下，易发生感染肝硬化患者抵抗力低下，易发生感染自发性腹膜炎是严重的感染自发性腹膜炎是严重的感染腹痛腹痛腹水迅速增加或顽固性腹水腹水迅速增加或顽固性腹水腹部压痛或腹膜刺激征腹部压痛或腹膜刺激征发热发热革兰阴性杆菌感染为主革兰阴性杆菌感染为主病死率较高病死率较高感感 染染定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后大量腹水时循环血量不足，肾血流量下降，大量腹水时循环血量不足，肾血流量下降，导致肾功能衰竭，其特点为功能性肾衰导致肾功能衰竭，其特点为功能性肾衰临床特征：自发性少尿或无尿、氮质血症、临床特征：自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠稀释性低血钠和低尿钠发生机制复杂发生机制复杂交感神经兴奋性增加交感神经兴奋性增加肾素肾素-血管紧张素系系统活性增加血管紧张素系系统活性增加前列腺素减少，血栓素前列腺素减少，血栓素A2增加增加内毒素血症内毒素血症白细胞三烯增多白细胞三烯增多肝肾综合征肝肾综合征定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后80%的肝癌有肝硬化背景的肝癌有肝硬化背景肝炎后肝硬化多见肝炎后肝硬化多见多见于大结节性或混合结节性肝硬化多见于大结节性或混合结节性肝硬化警报症状警报症状持续性肝区疼痛持续性肝区疼痛近期消瘦明显近期消瘦明显肝脏迅速增大肝脏迅速增大肝脏表面触及肿块，坚硬如石肝脏表面触及肿块，坚硬如石血性腹水血性腹水原发性肝癌原发性肝癌定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后低钠血症低钠血症钠摄入不足钠摄入不足(原发性低钠原发性低钠)：长期限盐：长期限盐钠丢失过多：利尿、放腹水钠丢失过多：利尿、放腹水稀释性低钠：水潴留超过钠潴留稀释性低钠：水潴留超过钠潴留低钾低氯血症与代谢性碱中毒低钾低氯血症与代谢性碱中毒摄入不足摄入不足丢失过多：呕吐、腹泻、排钾利尿丢失过多：呕吐、腹泻、排钾利尿继发性醛固酮增多症继发性醛固酮增多症低钾低氯导致代碱，诱发肝性脑病低钾低氯导致代碱，诱发肝性脑病电解质酸碱平衡紊乱电解质酸碱平衡紊乱定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后辅助检查辅助检查定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后血常规血常规贫血：出血或营养不良所致贫血：出血或营养不良所致三系减少：脾功能亢进三系减少：脾功能亢进尿常规尿常规出现胆红素：黄疸出现胆红素：黄疸尿胆原增加：黄疸尿胆原增加：黄疸蛋白尿、血尿、管型蛋白尿、血尿、管型血、尿常规血、尿常规定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后代偿期无明显异常代偿期无明显异常失代偿期全面损害失代偿期全面损害转氨酶升高，转氨酶升高，ASTALT胆红素升高胆红素升高GGT升高升高白蛋白低，球蛋白升高白蛋白低，球蛋白升高蛋白电泳：白蛋白降低，蛋白电泳：白蛋白降低， -球蛋白升高球蛋白升高凝血酶原时间延长凝血酶原时间延长肝脏储备功能下降：肝脏储备功能下降：ICG清除率下降清除率下降肝功能试验肝功能试验定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后肝纤维化是肝硬化的病理基础肝纤维化是肝硬化的病理基础活动性肝硬化其纤维化指标升高活动性肝硬化其纤维化指标升高血清血清III型前胶原肽（型前胶原肽（PIIIP）透明质酸（透明质酸（HA）板层素（板层素（Laminin）纤维连接蛋白（纤维连接蛋白（Fibronectin）肝纤维化指标升高肝纤维化指标升高定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后T淋巴细胞数降低，包括淋巴细胞数降低，包括CD3、CD4、CD8IgG升高明显，与升高明显，与 -球蛋白升高平行球蛋白升高平行病毒感染标志物阳性病毒感染标志物阳性乙型或丙型乙型或丙型乙乙+丁型或乙丁型或乙+丙丙+丁丁非特异性自身抗体非特异性自身抗体抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体免疫学检查免疫学检查定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后典型：漏出液典型：漏出液自发性腹膜炎：介于漏出液与渗出液自发性腹膜炎：介于漏出液与渗出液之间之间合并结腹：淋巴细胞明显增多合并结腹：淋巴细胞明显增多合并肝癌：血性腹水合并肝癌：血性腹水腹水检查腹水检查定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后食管吞钡检查食管吞钡检查食管静脉曲张：虫蚀或蚯蚓样充盈缺损食管静脉曲张：虫蚀或蚯蚓样充盈缺损胃底静脉曲张：菊花样充盈缺损胃底静脉曲张：菊花样充盈缺损CT（MRI）检查）检查肝叶比例失调：右叶萎缩，左叶增大肝叶比例失调：右叶萎缩，左叶增大肝表面不规则肝表面不规则脾大脾大腹水腹水X线检查线检查定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后B超超肝脏外形不规则，回声不均，光点增粗，肝脏外形不规则，回声不均，光点增粗，血管不清晰血管不清晰脾大脾大门静主干门静主干13mm，脾门静脉，脾门静脉8mm腹水腹水胆囊壁毛糙、增厚胆囊壁毛糙、增厚超声多普勒超声多普勒门静脉血流速度、方向和血流量改变门静脉血流速度、方向和血流量改变超声检查超声检查定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后胃镜检查胃镜检查直视食管、胃底静脉曲张的部位及程度直视食管、胃底静脉曲张的部位及程度诊断门脉高压性胃病诊断门脉高压性胃病腹腔镜腹腔镜直接观察肝脏外形、色泽、边缘直接观察肝脏外形、色泽、边缘直接观察脾脏直接观察脾脏用拨棒感受肝脏硬度用拨棒感受肝脏硬度直视下穿刺活检直视下穿刺活检内镜检查内镜检查定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后确诊肝硬化确诊肝硬化发现假小叶可确诊发现假小叶可确诊诊断肝硬化的活动性诊断肝硬化的活动性静止：无明显肝细胞变性、坏死静止：无明显肝细胞变性、坏死活动：存在肝细胞变性、坏死活动：存在肝细胞变性、坏死肝穿刺活检肝穿刺活检定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后病史：病毒性肝炎、长期饮酒等病史：病毒性肝炎、长期饮酒等临床表现：肝功能减退、门脉高压临床表现：肝功能减退、门脉高压肝脏触诊：质硬、边锐、结节感肝脏触诊：质硬、边锐、结节感肝功能试验异常：肝功能试验异常： -球蛋白明显升高球蛋白明显升高影像学检查：肝变形、脾大、腹水影像学检查：肝变形、脾大、腹水肝穿刺活检：假小叶肝穿刺活检：假小叶肝硬化的诊断依据肝硬化的诊断依据定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后慢性肝炎慢性肝炎原发性肝癌原发性肝癌华支睾吸虫病华支睾吸虫病肝包虫病肝包虫病肝糖原累积症肝糖原累积症血液病血液病与肝肿大的疾病鉴别与肝肿大的疾病鉴别定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后结核性腹膜炎结核性腹膜炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎慢性肾炎慢性肾炎腹腔内巨大肿瘤腹腔内巨大肿瘤巨大卵巢囊肿巨大卵巢囊肿与腹部膨隆性疾病鉴别与腹部膨隆性疾病鉴别定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后上消化道出血上消化道出血消化性溃疡消化性溃疡糜烂出血性胃炎糜烂出血性胃炎胃癌胃癌肝性脑病肝性脑病低血糖低血糖尿毒症尿毒症糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒肝肾综合征肝肾综合征慢性肾炎慢性肾炎急性肾小管坏死急性肾小管坏死肝硬化并发症的鉴别肝硬化并发症的鉴别定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后治治 疗疗定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后无特效治疗无特效治疗代偿期代偿期病因治疗病因治疗加强一般治疗加强一般治疗失代偿期失代偿期对症治疗对症治疗改善肝功能改善肝功能控制并发症控制并发症治疗原则治疗原则定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后休息休息代偿期减轻劳动强度，轻工作代偿期减轻劳动强度，轻工作失代偿期应以卧床休息为主失代偿期应以卧床休息为主饮食饮食三高一适宜三高一适宜忌酒，忌粗糙、坚硬食物忌酒，忌粗糙、坚硬食物必要时限盐、限蛋白质必要时限盐、限蛋白质支持治疗支持治疗静脉补充葡萄糖、氨基酸、维生素等静脉补充葡萄糖、氨基酸、维生素等一般治疗一般治疗定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后无特效药无特效药护肝治疗护肝治疗维生素维生素护肝药物护肝药物抗肝纤维化抗肝纤维化秋水仙碱秋水仙碱丹参、桃仁丹参、桃仁中医辨证施治中医辨证施治药物治疗药物治疗定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后限钠：无盐或低盐饮食（氯化钠限钠：无盐或低盐饮食（氯化钠1.22.0g/d）限水：限水：5001000ml/d利尿：利尿：利尿不过猛：每天体重下降利尿不过猛：每天体重下降0.5kg剂量不过大：小剂量开始，无效再加剂量不过大：小剂量开始，无效再加联合用药：螺内酯联合用药：螺内酯+呋塞米呋塞米100mg:40mg腹水治疗腹水治疗(1)定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后单纯放腹水单纯放腹水解除压迫症状解除压迫症状每次不宜超过每次不宜超过23L放腹水放腹水 + 输注白蛋白输注白蛋白治疗难治性腹水治疗难治性腹水每次每次46L，同时输注白蛋白，同时输注白蛋白4060g提高血浆胶体渗透压提高血浆胶体渗透压每周输注白蛋白或新鲜血浆每周输注白蛋白或新鲜血浆腹水治疗腹水治疗(2)定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后腹水浓缩回输腹水浓缩回输治疗难治性腹水治疗难治性腹水放出腹水放出腹水410L，浓缩成，浓缩成500ml，再静脉，再静脉回输回输并发症：发热、感染、电解质紊乱并发症：发热、感染、电解质紊乱腹腔腹腔-颈静脉引流颈静脉引流在腹腔与颈内静脉之间放置单向阀硅管在腹腔与颈内静脉之间放置单向阀硅管以腹以腹-胸腔压力差为动力胸腔压力差为动力并发症：腹水漏、肺水肿、并发症：腹水漏、肺水肿、DIC、感染、感染腹水治疗腹水治疗(3)定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后经颈静脉肝内门体分流术（经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）介入放射学方法介入放射学方法肝内置管，在门静脉与肝静脉之间建立肝内置管，在门静脉与肝静脉之间建立分流通道分流通道能有效降低门静脉压力，手术简单安全能有效降低门静脉压力，手术简单安全适用于食管静脉曲张破裂出血和难治性适用于食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水腹水易发生肝性脑病易发生肝性脑病管道在较短时间内发生堵塞管道在较短时间内发生堵塞腹水治疗腹水治疗(4)定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后目的目的降低门脉压力降低门脉压力消除脾亢消除脾亢方法方法分流术、断流术分流术、断流术脾切除术脾切除术适用证适用证血吸虫病性肝硬化血吸虫病性肝硬化分流术分流术肝炎性肝硬化肝炎性肝硬化断流术断流术伴有黄疸、腹水、肝功能损害严重者禁忌伴有黄疸、腹水、肝功能损害严重者禁忌门脉高压症的手术治疗门脉高压症的手术治疗定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后终末期肝病唯一有效的治疗方法终末期肝病唯一有效的治疗方法治疗条件要求较高治疗条件要求较高费用昂贵费用昂贵排异反应排异反应乙肝病毒再感染问题乙肝病毒再感染问题肝移植术治疗肝移植术治疗定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后禁食、静卧、监护禁食、静卧、监护补充血容量：输液、输新鲜血补充血容量：输液、输新鲜血有效止血有效止血垂体后叶素、生长抑素垂体后叶素、生长抑素三腔二囊管压迫三腔二囊管压迫内镜下止血内镜下止血急症手术或急症手术或tips预防再出血预防再出血内镜下硬化剂注射或静脉套扎内镜下硬化剂注射或静脉套扎长期腹用普奈洛尔（心得安）长期腹用普奈洛尔（心得安）上消化道出血的治疗上消化道出血的治疗定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后积极救治积极救治早期、足量、联合应用抗菌药物早期、足量、联合应用抗菌药物一旦诊断，立即用药一旦诊断，立即用药头孢类头孢类+喹诺酮类喹诺酮类用药剂量足，持续用药剂量足，持续2周以上周以上加强支持治疗加强支持治疗自发性腹膜炎的治疗自发性腹膜炎的治疗定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后消除诱因消除诱因减少肠道毒物的生成与吸收减少肠道毒物的生成与吸收降低血氨降低血氨补充支链氨基酸补充支链氨基酸GABA/BZ受体的拮抗剂受体的拮抗剂人工肝人工肝对症治疗对症治疗肝移植肝移植肝性脑病的治疗肝性脑病的治疗定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后缺乏有效治疗，重在预防缺乏有效治疗，重在预防护肝，促进肝功能恢复护肝，促进肝功能恢复迅速控制出血、感染等诱因迅速控制出血、感染等诱因严格控制输液量，量出为入严格控制输液量，量出为入纠正水电解质平衡紊乱纠正水电解质平衡紊乱提高循环血溶量，扩容后利尿提高循环血溶量，扩容后利尿血管活性药物，改善肾血流量血管活性药物，改善肾血流量肝肾综合征的治疗肝肾综合征的治疗定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后类型与预后的关系类型与预后的关系病毒性差，酒精性好病毒性差，酒精性好病变活动与静止病变活动与静止活动性差，静止性好活动性差，静止性好Child-pugh分级分级A级最好，级最好，C级最差级最差死亡原因死亡原因肝性脑病、上消化道出血、感染、肝肾综肝性脑病、上消化道出血、感染、肝肾综合征合征肝硬化的预后肝硬化的预后定义定义病因病因病因分类病因分类主要病因主要病因病理病理发病机理发病机理病理分类病理分类临床表现临床表现代偿期代偿期失代偿期失代偿期门脉高压门脉高压并发症并发症辅助检查辅助检查化验检查化验检查器械检查器械检查诊断诊断诊断依据诊断依据鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗外科治疗外科治疗并发症治疗并发症治疗预后预后再见