项背部、肩胛区解剖项背部、肩胛区解剖 The scapular region and the back vertebral region (1)(1)自枕外隆凸至尾骨尖做一自枕外隆凸至尾骨尖做一纵行切口纵行切口(2)(2)自枕外隆凸沿上项线至乳自枕外隆凸沿上项线至乳突做一横切口突做一横切口(3)(3)自隆椎棘突向外横向切至自隆椎棘突向外横向切至肩峰肩峰翻皮：沿以上切口将皮肤向翻皮：沿以上切口将皮肤向外翻开外翻开一、皮肤一、皮肤skin切口切口incisions :1.1.皮神经皮神经cutaneous nerves颈、胸、腰神经后支的皮支颈、胸、腰神经后支的皮支, ,第第2 2颈神经颈神经后支的皮支粗大称为后支的皮支粗大称为枕大神经枕大神经greater occipital n.,第第3 3颈神经后支的分支粗大颈神经后支的分支粗大称为称为第三枕神经第三枕神经third occipital n.2.2.浅血管浅血管 superficial blood vessel肋间后动、静脉的后支肋间后动、静脉的后支腰动、静脉的后支腰动、静脉的后支 二、浅筋膜二、浅筋膜superficial fascia 三、深筋膜三、深筋膜deep fascia项筋膜项筋膜nuchal fascia胸腰筋膜胸腰筋膜thoracolumbar fascia上部的深筋膜较浅，下部的深筋膜上部的深筋膜较浅，下部的深筋膜较厚，呈菱形，称胸腰筋膜，分为较厚，呈菱形，称胸腰筋膜，分为三层，包绕竖棘肌。三层，包绕竖棘肌。前层前层anterior layer中层中层middle layer后层后层posterior layer斜方肌斜方肌Trapezius副神经副神经背阔肌背阔肌Latissimus dorsi胸背胸背N N菱形肌菱形肌rhomboideus 肩胛背肩胛背N N肩胛提肌肩胛提肌levator scapulae肩胛背肩胛背N N四、肌层四、肌层muscular layer浅层浅层superficial layer斜方肌斜方肌Trapezius 背阔肌背阔肌Latissimus dorsi1.项背部肌项背部肌the muscles of the back肩胛提肌肩胛提肌levator scapulae菱形肌菱形肌rhomboideus深层深层deep layer 竖脊肌竖脊肌erector spinae作用：作用：使脊柱后伸和仰使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧头，一侧收缩使脊柱侧屈。屈。神经支配：神经支配：颈、胸、腰颈、胸、腰神经的后支。神经的后支。为背肌中最长、最大的为背肌中最长、最大的肌，纵列于脊柱两侧的肌，纵列于脊柱两侧的沟内。包括沟内。包括髂肋肌髂肋肌iliocostalis、最长肌最长肌longissimus、棘棘肌肌spinalis。髂肋肌髂肋肌iliocostalis最长肌最长肌longissimus、棘肌棘肌spinalis三角肌三角肌Deltoid 腋腋N N冈上冈上Supraspinatus 肩胛上肩胛上N N冈下冈下Infraspinatus 肩胛上肩胛上N N小圆肌小圆肌Teres minor 腋腋N N大圆肌大圆肌Teres major 肩胛下肩胛下N N肩胛下肌肩胛下肌Subscapularis肩肩胛下胛下N N2.肩胛区肌肩胛区肌 Muscles of the shoulder三角肌三角肌Deltoid 冈上肌冈上肌 Supraspinatus 冈下肌冈下肌 Infraspinatus 小圆肌小圆肌 Teres minor 大圆肌大圆肌 Teres major肩胛下肌肩胛下肌subscapularis 肱三头肌肱三头肌 Triceps brachii长头长头Long head 外侧头外侧头Lateral head 内侧头内侧头medial head 五、血管五、血管blood vessels1.肩胛上动脉肩胛上动脉Suprascapular a. 2.肩胛背动脉肩胛背动脉Dorsal scapular a.3.颈横动脉颈横动脉Transverse cervical a. 4.颈浅动脉颈浅动脉Superficial cervical a. 5.旋肩胛动脉旋肩胛动脉Circumflex scapular a. 6.旋肱前动脉旋肱前动脉Anterior circumflex humeral a7.旋肱后动脉旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a.肩胛上动脉肩胛上动脉Suprascapular a. 旋肱后动脉旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a.旋肩胛动脉旋肩胛动脉Circumflex scapular a. 肩胛背动脉肩胛背动脉Dorsal scapular a.肩胛上动脉肩胛上动脉Suprascapular a.颈横动脉颈横动脉 transverse cervical a. 肩胛背动脉肩胛背动脉dosal scapula a. 颈浅动脉颈浅动脉superficial cervical a. 甲状颈干甲状颈干 thyrocervical trunk六、神经六、神经 nerves 1.肩胛上神经肩胛上神经suprascapular n.2.肩胛背神经肩胛背神经dosal scapula n.3.腋神经腋神经axillary n.4.副神经副神经 accessory n.肩胛背神经肩胛背神经dosal scapula n.肩胛上神经肩胛上神经suprascapular n.腋神经腋神经Axillary n.1.1.三边孔三边孔Triangular foramen上上superior：小圆肌：小圆肌Teres minor下下inferior：大圆肌：大圆肌Teres major外外lateral：肱肱三三头头肌肌长长头头Long head of the triceps 内内 容容Contents ： 旋旋 肩肩 胛胛 血血 管管circumflex scapular a.旋肩胛动、静脉旋肩胛动、静脉Circumflex scapular a、v. 七、局部结构七、局部结构 regional structure 2.2.四边孔四边孔Quadrangular foramen上上Superior : :小圆肌小圆肌Teres minor下下inferior：大圆肌：大圆肌Teres major 内内Medial：肱肱三三头头肌肌长长头头Long head of the triceps 外外Lateral：肱骨：肱骨Humerus通过内容：腋神经、旋肱后血通过内容：腋神经、旋肱后血管管Axillary nervePosterier circumflex humeral a.v.腋神经腋神经Axillary n 、旋肱后血管旋肱后血管Posterior circumflex humeral a.v.3.听诊三角听诊三角triangle of auscultation:上上Superior：斜方肌外下缘斜方肌外下缘lateral margin of Trapezius下下Inferior：肩胛骨脊柱缘肩胛骨脊柱缘vertebral margin iof scapula外外Lateral：背阔肌上缘背阔肌上缘superior margin of latissimus dorsi听诊三角听诊三角triangle og auscultation