食源性疾病监测食源性疾病监测李永忠李永忠20172017年年9 9月月1212日日1 2 3 4 总体目标总体目标加强我国食源性疾病的监测、报告、预警加强我国食源性疾病的监测、报告、预警和应急处置能力；和应急处置能力；建立以临床征候群为基础、以医疗救治和建立以临床征候群为基础、以医疗救治和疾病预防控制机构为主体，整合我国现有疾病预防控制机构为主体，整合我国现有的食物中毒事故信息网络报告管理系统资的食物中毒事故信息网络报告管理系统资源，逐步建立完善的全国食源性疾病网络源，逐步建立完善的全国食源性疾病网络报告管理信息平台。报告管理信息平台。5 哨点医院监测主要内容：对由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物性的感染性或中毒性病例、食源性异常病例进行监测。重点（优先）监测对象包括：1. 感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。2. 中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河鲀毒素中毒等。具体见附录2常见食源性疾病的诊断要点。3. 异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氰胺、奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。6 实施方案实施方案一、异常病例一、异常病例/ /异常健康事件报告系统异常健康事件报告系统工作任务工作任务 建立异常疾病或健康事件的临床报告和预警机制，及时启动流行病学调查及实验室检测分析，早期发现具有潜在公共卫生意义的食源性疾病，为及时开展调查并尽早采取控制措施提供依据7 概 念1. 食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。常见食源性疾病的诊断要点。（附表1-1）2. 食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。（附表1-4）8 监测内容监测内容（1）确定异常病例/异常健康事件的定义、报告标准和报告内容；（2）确定报告方式、报告流程、数据分析流程、预警和反应阈值；（3）创建异常病例/异常健康事件报告、数据分析网络支持平台。9 (1)(1)异常病例异常病例/ /异常健康事件定义异常健康事件定义 疾病的临床表现（如症状、体征、实验室结果及病程） 及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法解释； 病情/健康损害严重或导致死亡，原因不明； 同一医疗机构接诊类似病人数增多，超出既往水平。（2 2）“异常病例异常病例/ /异常事件异常事件”数据来源数据来源-医院医院 每个省约10家县级及以上医院，新疆兵团2家，共312家（3 3）报告流程）报告流程 报告制度（报告卡、报告流程、现场核查启动标准）10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 报告流程报告流程（1 1）首诊医生发现符合报告标准的病例，填报异常病例）首诊医生发现符合报告标准的病例，填报异常病例/ /异常健康事件报告卡；异常健康事件报告卡；4848小时内上交预防保健科。小时内上交预防保健科。（2 2）由医院指定部门（预防保健科）每日汇总各科室填）由医院指定部门（预防保健科）每日汇总各科室填报的异常病例报的异常病例/ /异常健康事件报告卡，并组织院内会诊，异常健康事件报告卡，并组织院内会诊，确认的异常病例报当地疾控中心；确认的异常病例报当地疾控中心；（3 3）疾控中心通过数据接口，每日定时将异常病例）疾控中心通过数据接口，每日定时将异常病例/ /事事件报告数据自动传至国家异常病例件报告数据自动传至国家异常病例/ /异常事件数据分析管异常事件数据分析管理系统，并根据分析结果，提示是否启动相应的现场核理系统，并根据分析结果，提示是否启动相应的现场核查；查；21 （4 4）若某一地区或全国范围内发生多例类似病例达到）若某一地区或全国范围内发生多例类似病例达到现场核查标准，中国疾病预防控制中心应组织相关专现场核查标准，中国疾病预防控制中心应组织相关专家讨论，根据异常病例家讨论，根据异常病例/ /异常事件数据分析管理系统异常事件数据分析管理系统的提示，以短信、电话、传真、电子邮件等形式通知的提示，以短信、电话、传真、电子邮件等形式通知事发当地的疾病预防控制中心，以启动中央、省、地事发当地的疾病预防控制中心，以启动中央、省、地市、县的现场核查工作。现场核查标准在系统试运行市、县的现场核查工作。现场核查标准在系统试运行过程中可根据具体情况进一步调整。过程中可根据具体情况进一步调整。（5 5）各级现场核查机构将核查结果通过）各级现场核查机构将核查结果通过“异常病例异常病例/ /异异常健康事件常健康事件”数据分析管理系统上报至中国疾病预防数据分析管理系统上报至中国疾病预防控制中心营养与食品安全所。控制中心营养与食品安全所。22 23 异常病例异常病例/异常事件异常事件”报告流程报告流程24 谢谢谢谢25