第第一一章章中中医医学学的的哲哲学学基基础【主要内容】【主要内容】阴阳学阴阳学说 五行学五行学说 阴阳五行第一节第一节 阴阳学说阴阳学说（一）阴阳的概念：（一）阴阳的概念： 阴阳是对宇宙中相互关联的事物阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。和现象对立双方属性的概括。一、阴阳的概念及属性一、阴阳的概念及属性事物阴阳属事物阴阳属性的两类特性的两类特定的相反趋定的相反趋向向明亮、温热、活动、兴奋、明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等寒凉、向内、凝聚、闭合等素问素问. .阴阳离合论：阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。然其要一也。”（二）阴阳的属性（二）阴阳的属性（三）（三）阴阳阴阳属性的相对性属性的相对性1. 阴阳的对待性：阴阳的对待性：2.阴阳的转化性阴阳的转化性3. 阴阳的无限可分性阴阳的无限可分性1.阴阳的对待性：阴阳的对待性：即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比较而确定其属性，单一事物无法定阴阳。较而确定其属性，单一事物无法定阴阳。2.阴阳的转化性阴阳的转化性即阴阳在一定条件下可以向其相反的即阴阳在一定条件下可以向其相反的方向转化，属阴的事务可以转化属阳，方向转化，属阴的事务可以转化属阳，属阳的事物也可以转化属阴。属阳的事物也可以转化属阴。3.阴阳的无限可分性阴阳的无限可分性表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。二、二、 阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容v对立制立制约 v互根互用互根互用 v阴阳消阴阳消长 v阴阳阴阳转化化 （一）阴阳的对立制约：（一）阴阳的对立制约：对立制立制约 对立立即即统一体中阴阳两个方面一体中阴阳两个方面 的属性相反。的属性相反。 制制约阴阳双方在一定限度内相阴阳双方在一定限度内相互互牵制互制互为胜负。 最最终对立与制立与制约达到达到动态平衡平衡（二）阴阳的互根互用：（二）阴阳的互根互用：互根互用互根互用互根互根阴阳相互依存、互阴阳相互依存、互为根本。根本。双方各以双方各以对方方为自己存在的前提。自己存在的前提。 互用互用在阴阳相互依存的基在阴阳相互依存的基础上上，部分范畴的阴阳双方体部分范畴的阴阳双方体现出相互出相互资生、生、相互相互为用的特点。用的特点。（三）阴阳的消长平衡（三）阴阳的消长平衡消消长含含义： 阴阳双方数量的阴阳双方数量的对比比变化。化。 消，减少；消，减少；长，增加。，增加。 此长彼消此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此长彼长此消彼消此消彼消补气生血，补血养气补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚（四）阴阳的互相转化：（四）阴阳的互相转化：相互相互转化化 含含义：事物的：事物的总体属性在一定条件下体属性在一定条件下，可以向可以向 其相反方向其相反方向转化。化。“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”三、阴阳学说在中医学中的应用三、阴阳学说在中医学中的应用 v说明人体的明人体的组织结构构 v概括人体的生理功能概括人体的生理功能 v阐释人体的病理人体的病理变化化 v用于疾病的用于疾病的诊断断v用于疾病的防治用于疾病的防治（一）说明人体的组织结构（一）说明人体的组织结构阳阳 表表 上上 左左 外外侧腰腰背背 背背胸胸 六六腑腑 心心肺肺 手手足足三三阳阳经 阴阴 内内下下右右内内侧胸胸腹腹腰腰腹腹五五脏肝肝脾脾肾手手足足三三阴阴经（二）说明人体的生理功能（二）说明人体的生理功能物质与功能的矛盾运动物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）阳气（阳）促进物质的新陈代谢促进物质的新陈代谢 阴精（阴）阴精（阴）功能活动的物质基础功能活动的物质基础生命活动的基本形式生命活动的基本形式 升、出（阳）升、出（阳） 降、入（阴）降、入（阴）升降相因，相反相成升降相因，相反相成正常的生命活动正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳平衡；病态阴阳失衡阴阳失衡（三）说明疾病的病理变化（三）说明疾病的病理变化分析病因的阴阳属性分析病因的阴阳属性 风邪、暑邪、火邪、暑邪、火(热)邪邪为阳阳 六淫六淫 (阳阳) 寒邪、湿邪寒邪、湿邪为阴阴 饮食居食居处，情志失，情志失调(阴阴) 分析病理分析病理变化的基本化的基本规律律阴阴阳阳失失调调阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实寒证（阴胜则寒）实寒证（阴胜则寒）伤阳伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛阳盛实热证（阳胜则热）实热证（阳胜则热）伤阴伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚热证（阴虚则热）虚热证（阴虚则热）不能生阳不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚（阴损及阳）阳虚阳虚虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒）不能生阴不能生阴阴虚（阳损及阴）阴虚（阳损及阴）阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴阳偏胜阳偏胜阴偏胜阴偏胜阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰（四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断阳阳阳阳阴阴阴阴色色色色泽泽 鲜鲜明明明明 晦暗晦暗晦暗晦暗 声息声息声息声息 高亢宏亮高亢宏亮高亢宏亮高亢宏亮低微无力低微无力低微无力低微无力 症状症状症状症状热热、燥、燥、燥、燥、动动 寒、寒、寒、寒、润润、静、静、静、静 脉象脉象脉象脉象 数、浮、大、数、浮、大、数、浮、大、数、浮、大、洪、滑洪、滑洪、滑洪、滑 迟迟、沉、小、沉、小、沉、小、沉、小、细细、 涩涩涩涩病病病病变变部位部位部位部位 表、外、上表、外、上表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下里、内、下里、内、下 其它其它其它其它（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治1.指导养生指导养生 春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴2.疾病的治疗疾病的治疗（1）确定治疗的原则）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。的协调平衡，促使阴平阳秘。调调整整阴阴阳阳阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实证实寒证实寒证 寒者热之（热性方药）寒者热之（热性方药）伤阳伤阳兼阳虚兼阳虚（酌加温阳药）（酌加温阳药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之（寒性方药）热者寒之（寒性方药）伤阴伤阴兼阴虚兼阴虚（酌加养阴药）（酌加养阴药）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚证虚证虚热证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）之主，以制阳光。）阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳（阴病治阳，益火补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）之源，以消阴翳。）泻泻其其有有余余补补其其不不足足（2）分析和归纳药物性能的阴阳属性）分析和归纳药物性能的阴阳属性归纳药归纳药物性能物性能物性能物性能 以以以以药药物之性物之性物之性物之性纠纠正机体阴阳之偏正机体阴阳之偏正机体阴阳之偏正机体阴阳之偏 四气四气四气四气 温、温、温、温、热热阳阳阳阳 寒、凉寒、凉寒、凉寒、凉阴阴阴阴五味五味五味五味 辛、甘、淡辛、甘、淡辛、甘、淡辛、甘、淡阳阳阳阳 酸、苦、咸酸、苦、咸酸、苦、咸酸、苦、咸阴阴阴阴作用方向作用方向 升、浮升、浮阳阳 沉、降沉、降阴阴第三节第三节 五行学说五行学说v五行的概念五行的概念 v五行学五行学说的基本内容的基本内容 v五行学五行学说在中医学中的在中医学中的应用用一、五行的基本概念一、五行的基本概念五行，五行， 即木、火、土、金、水五种物质即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化及其运动变化.二、五行学说的主要内容二、五行学说的主要内容（一）五行各自的特性（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下革、水曰润下木曰曲直木曰曲直引申引申为凡具有生凡具有生长、升、升发、条达、条达、舒舒畅 等性等性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于木属于木. . 火曰炎上火曰炎上引申引申为凡具有温凡具有温热、向上等性、向上等性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于火；属于火；土爰稼土爰稼穑引申引申为凡具有生化、承凡具有生化、承载、受、受纳等等 性性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于土；属于土；金曰从革金曰从革引申引申为凡具有沉降、凡具有沉降、肃杀、收、收敛等等 性性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于金；属于金； 水曰水曰润下下引申引申为凡具有滋凡具有滋润、下行、寒、下行、寒凉、凉、闭藏等性藏等性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于水。属于水。（二）事物五行属性的归类（二）事物五行属性的归类依据：依据：五行属性五行属性 方法：方法：取象比取象比类法、推演法、推演络绎法法 意意义：把自然界千把自然界千变万化的事物万化的事物归结为五行系五行系统；将人体的各种将人体的各种组织和功能和功能归结为以五以五脏为中心的中心的 五个生理病理系五个生理病理系统；说明人体与自然界的明人体与自然界的统一性一性。 五行五行自自 然然 界界 五色五色五音五音五味五味五化五化五气五气五方五方五季五季 木木青青角角酸酸生生风东春春火火赤赤徵徵苦苦长暑暑南南夏夏土土黄黄宫甘甘化化湿湿中中长夏夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬事物属性的五行事物属性的五行归类表表 （三）五行的相生相克及制化（三）五行的相生相克及制化1.五行相生五行相生：相生为相互资生、助长和促进。：相生为相互资生、助长和促进。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木木生火，火生土，土生金，金生水，水生木难经：生我者为母，我生者为子。木木金金土土火火水水生生生生生生生生生生2.五行相克五行相克：相克为相互克制、制约：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木木克土，土克水，水克火，火克金，金克木内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。木木水水金金土土火火克克克克克克克克克克3.五行制化五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。以维持平衡协调的关系。木木火火土土生生生生克克4.相生相克的反常相生相克的反常1）相乘相侮相乘相侮2）子母相及）子母相及v相乘相乘： 五行中的某一行五行中的某一行对其所其所胜一行的一行的过度克制度克制。木木水水金金土土火火乘乘1.相乘相侮：相乘相侮：相克与相乘的异同相克与相乘的异同： 同：次序一致同：次序一致 异：相克异：相克正常、生理正常、生理 相乘相乘异常、病理异常、病理v相侮相侮： 五行中的某一行五行中的某一行对其所不其所不胜一行的反向克制，一行的反向克制，即反克，又称即反克，又称“反侮反侮”。木木水水金金土土火火侮侮引起相侮的原因：引起相侮的原因： 太太过被克者太被克者太过 如：木旺侮金如：木旺侮金 不及不及克者太弱克者太弱 如：金虚木侮如：金虚木侮2.子母相及子母相及v母病及子母病及子 含含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子致母子 两行皆异常。两行皆异常。 v子病及母子病及母 是指五行中的某一行异常，累及其母行，是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。致母子两行皆异常。 三、五行学说在中医学中的应用三、五行学说在中医学中的应用v说明五明五脏的的的生理功能及其相互关系的生理功能及其相互关系 v说明五明五脏病病变的相互影响的相互影响 v指指导疾病的疾病的诊断断 v指指导疾病的治疾病的治疗 v 说明五明五脏的生理特点的生理特点 v 说明五明五脏的相互关系的相互关系 （一）（一）说明五明五脏的生理功能及其相互关系的生理功能及其相互关系1 1. .说明五明五脏的生理特点的生理特点肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性之性 肝性条达，肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温心属火：火曰炎上，有温热之性之性 心居膈上，有温煦之功心居膈上，有温煦之功脾属土：土性敦厚，生化万物脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肺属金：金性清肃，收，收敛肃杀 肺性清肺性清肃，以降，以降为顺 肾属水：水性滋属水：水性滋润，下行，下行闭藏藏 肾有藏精，主水之功有藏精，主水之功2.2.说明五明五脏的相互关系的相互关系相生相生： 肝藏血以肝藏血以济心心木生火木生火 心之阳以温脾心之阳以温脾火生土火生土 脾散精以充肺脾散精以充肺土生金土生金 肺肺肃降以助降以助肾金生水金生水 肾藏精以养肝藏精以养肝水生木水生木 以五行相生以五行相生说明五明五脏间相相资的的联系。系。相克相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土木克土 心之阳心之阳热以制肺金之以制肺金之肃降太降太过火克金火克金 脾土运化以制脾土运化以制约肾水之泛水之泛滥土克水土克水 肺气肺气肃降以克制肝阳之上亢降以克制肝阳之上亢金克木金克木 肾水上承以制心火之亢烈水上承以制心火之亢烈水克火水克火以五行相克以五行相克说明五明五脏间相制的相制的联系系。（二）（二）说明五明五脏病病变的相互影响的相互影响1.1.子母相及子母相及传变: : 母病及子母病及子疾病的疾病的传变从母从母脏传及子及子脏， 如：如：肾病及肝。病及肝。 子病及母子病及母疾病的疾病的传变从子从子脏传及母及母脏， 如：心病及肝。如：心病及肝。 2.2.相克关系相克关系传变： 相乘相乘相克太相克太过而而为病。如病。如“木旺乘土木旺乘土”和和“土土虚木乘虚木乘”。 相侮相侮反向克制而反向克制而为病。如病。如“木火刑金木火刑金”和和“土土虚水侮虚水侮”。 （三）（三）指指导疾病的疾病的诊断断 面面见青色，喜食酸味，青色，喜食酸味，为肝病肝病 面面见赤色，口味苦，脉洪，赤色，口味苦，脉洪，为心病心病 脾虚病人，而面脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾青色，是肝病犯脾 心心脏病人，而面病人，而面见黑色，是黑色，是肾水凌心水凌心 主色主色胜客色，其病客色，其病为逆逆 五色五色 客色客色胜主色，其病主色，其病为顺 得相生之脉得相生之脉为顺 色脉合参色脉合参 得相克之脉得相克之脉为逆逆 推断病情的推断病情的 轻重重顺逆逆 确定五确定五脏的的 病病变部位部位 （四（四) )指指导疾病的治疾病的治疗1.1.控制疾病的控制疾病的传变 掌握疾病掌握疾病发展展传变的生克乘侮的生克乘侮规律，及早控律，及早控 制制传变，防患于未然。，防患于未然。2.2.确定治确定治则和治法和治法 以相生以相生规律确定律确定 治治则：虚：虚则补其母，其母，实则泻其子泻其子 治法：滋水涵木，益火治法：滋水涵木，益火补土土 培土生金，金水相生培土生金，金水相生 以相克以相克规律确定律确定 治治则：抑：抑强，扶弱，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南佐金平木，泻南补北北相生治法相生治法滋水涵木法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴滋肾阴以养肝阴益火补土法益火补土法培土生金法培土生金法金水相生法金水相生法温肾阳以补脾阳温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴养肺阴以滋肾阴相克治法相克治法抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾疏肝健脾培土制水法培土制水法佐金平木法佐金平木法泻南补北法泻南补北法补脾利水补脾利水泻肝清肺泻肝清肺泻心火滋肾阴泻心火滋肾阴确定治则和治法确定治则和治法相生的治法如：滋水以涵木相生的治法如：滋水以涵木指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克 规律进行选穴治疗。规律进行选穴治疗。指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变 化的相互抑制关系来达化的相互抑制关系来达 到治疗的目的。到治疗的目的。 第四节第四节 中医学思维方法的特点中医学思维方法的特点 中医学的思维方法中医学的思维方法 中医学思维方法的特点中医学思维方法的特点一、中医学的思维方法一、中医学的思维方法 精气学说作为一种自然观，奠定精气学说作为一种自然观，奠定 了中医学理论体系方法论基石。了中医学理论体系方法论基石。 阴阳学说是中国古代朴素的对立阴阳学说是中国古代朴素的对立 统一理论。统一理论。 五行学说是中国古代朴素的系统五行学说是中国古代朴素的系统 论。论。思思 维维 方方 法法二、中医学思维方法的特点二、中医学思维方法的特点 注重宏观观察注重宏观观察 注重整体研究注重整体研究 擅长哲学思维擅长哲学思维 强调功能联系强调功能联系 中和思维：中和，又称中和思维：中和，又称“中庸中庸”、 “中行中行”、“中道中道”。其思想的。其思想的 核心是平衡与和谐。核心是平衡与和谐。 类比思维：类比，是根据两个类比思维：类比，是根据两个 （或两类）对象之间在某些方（或两类）对象之间在某些方 面相似或相同而推出它们在其面相似或相同而推出它们在其 他方面也可能相似或相同的一他方面也可能相似或相同的一 种逻辑方法，是一种由一事物种逻辑方法，是一种由一事物 推到另一事物的推理方法。推到另一事物的推理方法。 思思 考考?1. 怎样确定事物或现象的阴阳属性？怎样确定事物或现象的阴阳属性？2. 如何理解阴阳的互根互用？如何理解阴阳的互根互用？3. 试用阴阳学说说明人体的病理变化？试用阴阳学说说明人体的病理变化？4. 试述五行生克乘侮规律。试述五行生克乘侮规律。5. 如何以五行生克关系来阐释五脏疾病的相互传变？如何以五行生克关系来阐释五脏疾病的相互传变？6. 五行学说是如何知道临床治疗的？五行学说是如何知道临床治疗的？