第三节第三节第三节第三节 呼吸的评估及护理呼吸的评估及护理呼吸的评估及护理呼吸的评估及护理呼吸呼吸呼吸呼吸机体机体机体机体 新陈代谢新陈代谢新陈代谢新陈代谢吸取氧气、排出二氧化碳吸取氧气、排出二氧化碳吸取氧气、排出二氧化碳吸取氧气、排出二氧化碳机体与环境机体与环境机体与环境机体与环境气体交换气体交换气体交换气体交换一、正常呼吸的观察及生理性变化一、正常呼吸的观察及生理性变化一、正常呼吸的观察及生理性变化一、正常呼吸的观察及生理性变化正常值正常值正常值正常值正常成人正常成人正常成人正常成人 16-2016-2016-2016-20次次次次/ / / /分分分分频率和深浅度频率和深浅度频率和深浅度频率和深浅度可随年龄、可随年龄、可随年龄、可随年龄、性别、性别、性别、性别、 活动、活动、活动、活动、情绪而改变情绪而改变情绪而改变情绪而改变年龄年龄年龄年龄 幼儿幼儿幼儿幼儿成人成人成人成人 老人稍慢老人稍慢老人稍慢老人稍慢性别性别性别性别女女女女男男男男 活动、情绪激动活动、情绪激动活动、情绪激动活动、情绪激动、休息、睡眠休息、睡眠休息、睡眠休息、睡眠二、异常呼吸的观察及护理二、异常呼吸的观察及护理二、异常呼吸的观察及护理二、异常呼吸的观察及护理( ( ( (二二二二) ) ) )异常呼吸的观察异常呼吸的观察异常呼吸的观察异常呼吸的观察1 1 1 1、频率异常、频率异常、频率异常、频率异常成人成人成人成人24242424次次次次/ / / /分分分分(1)(1)呼吸增快呼吸增快呼吸增快呼吸增快 （气促）（气促）（气促）（气促）tachypneatachypnea见于见于见于见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢高热、缺氧、疼痛、甲亢高热、缺氧、疼痛、甲亢高热、缺氧、疼痛、甲亢成人成人成人成人1010次次次次/ /分分分分见于见于见于见于 呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制( () )安眠药中毒、颅内疾病安眠药中毒、颅内疾病安眠药中毒、颅内疾病安眠药中毒、颅内疾病(2)(2)呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢 bradypneabradypnea2 2 2 2、节律异常、节律异常、节律异常、节律异常(1)(1)(1)(1)潮式呼吸（陈潮式呼吸（陈潮式呼吸（陈潮式呼吸（陈- - - -施氏呼吸）施氏呼吸）施氏呼吸）施氏呼吸）表现表现表现表现一种周期性的呼吸异常一种周期性的呼吸异常一种周期性的呼吸异常一种周期性的呼吸异常中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病见于见于见于见于酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒脑膜炎脑膜炎脑膜炎脑膜炎 脑炎脑炎脑炎脑炎颅内压颅内压颅内压颅内压巴比妥中毒等病人巴比妥中毒等病人巴比妥中毒等病人巴比妥中毒等病人机理机理机理机理呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢( ( ( () ) ) ) 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢高度缺氧、二氧化碳积聚高度缺氧、二氧化碳积聚高度缺氧、二氧化碳积聚高度缺氧、二氧化碳积聚呼吸恢复呼吸恢复呼吸恢复呼吸恢复/ / / / 加强（深快）加强（深快）加强（深快）加强（深快）二氧化碳二氧化碳二氧化碳二氧化碳 不能刺激呼吸中枢不能刺激呼吸中枢不能刺激呼吸中枢不能刺激呼吸中枢 呼吸减弱（浅慢）呼吸减弱（浅慢）呼吸减弱（浅慢）呼吸减弱（浅慢） / / / / 呼吸暂停（呼吸暂停（呼吸暂停（呼吸暂停（5 - 205 - 205 - 205 - 20秒）秒）秒）秒）(2)(2)(2)(2)间断呼吸间断呼吸间断呼吸间断呼吸( ( ( (毕奥式呼吸毕奥式呼吸毕奥式呼吸毕奥式呼吸) ) ) )表现表现表现表现呼吸与呼吸暂停现象交替出现呼吸与呼吸暂停现象交替出现呼吸与呼吸暂停现象交替出现呼吸与呼吸暂停现象交替出现机理机理机理机理同潮式呼吸，比其严重同潮式呼吸，比其严重同潮式呼吸，比其严重同潮式呼吸，比其严重见于见于见于见于呼吸停止前呼吸停止前呼吸停止前呼吸停止前 颅内病变颅内病变颅内病变颅内病变 呼吸中枢衰竭呼吸中枢衰竭呼吸中枢衰竭呼吸中枢衰竭4 4 4 4、音响异常、音响异常、音响异常、音响异常(1)(1)(1)(1)蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸喉头水肿痉挛、喉头异物喉头水肿痉挛、喉头异物喉头水肿痉挛、喉头异物喉头水肿痉挛、喉头异物(2)(2)(2)(2)鼾声呼吸鼾声呼吸鼾声呼吸鼾声呼吸见于见于见于见于深昏迷等病人深昏迷等病人深昏迷等病人深昏迷等病人见于见于见于见于3 3 3 3、深浅度异常、深浅度异常、深浅度异常、深浅度异常(1)(1)(1)(1)深度呼吸（深度呼吸（深度呼吸（深度呼吸（KussmaulKussmaulKussmaulKussmaul 呼吸呼吸呼吸呼吸) ) ) )表现表现表现表现 深长而规则的大呼吸深长而规则的大呼吸深长而规则的大呼吸深长而规则的大呼吸见于见于见于见于 尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒糖尿病等引起的代谢性酸中毒糖尿病等引起的代谢性酸中毒糖尿病等引起的代谢性酸中毒(2)(2)(2)(2)浮浅性呼吸浮浅性呼吸浮浅性呼吸浮浅性呼吸表现表现表现表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样浅表而不规则的呼吸，呈叹息样浅表而不规则的呼吸，呈叹息样浅表而不规则的呼吸，呈叹息样见于见于见于见于 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死的病人濒死的病人濒死的病人濒死的病人5 5 5 5、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难指呼吸频率、节律和深浅度的异常指呼吸频率、节律和深浅度的异常指呼吸频率、节律和深浅度的异常指呼吸频率、节律和深浅度的异常原因原因原因原因气体交换不足，缺氧气体交换不足，缺氧气体交换不足，缺氧气体交换不足，缺氧表现表现表现表现自感空气不足，胸闷，自感空气不足，胸闷，自感空气不足，胸闷，自感空气不足，胸闷，呼吸费力不能平卧呼吸费力不能平卧呼吸费力不能平卧呼吸费力不能平卧烦燥，张口耸肩烦燥，张口耸肩烦燥，张口耸肩烦燥，张口耸肩口唇、指口唇、指口唇、指口唇、指( ( ( (趾趾趾趾) ) ) )甲紫绀甲紫绀甲紫绀甲紫绀鼻翼扇动鼻翼扇动鼻翼扇动鼻翼扇动分分分分 类类类类(1)(1)(1)(1)吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难表现表现表现表现 病人吸气费力病人吸气费力病人吸气费力病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气吸气时间显著长于呼气吸气时间显著长于呼气吸气时间显著长于呼气出现三凹症出现三凹症出现三凹症出现三凹症见于见于见于见于喉头水肿及气管或喉头异胛喉头水肿及气管或喉头异胛喉头水肿及气管或喉头异胛喉头水肿及气管或喉头异胛(2)(2)(2)(2)呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难表现表现表现表现病人呼气费力病人呼气费力病人呼气费力病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气呼气时间显著长于吸气呼气时间显著长于吸气呼气时间显著长于吸气见于见于见于见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人哮喘、阻塞性肺气肿病人哮喘、阻塞性肺气肿病人哮喘、阻塞性肺气肿病人(3)(3)(3)(3)混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难表现表现表现表现 吸、呼气均感费力吸、呼气均感费力吸、呼气均感费力吸、呼气均感费力见于见于见于见于肺部感染、大量胸腔积液、肺部感染、大量胸腔积液、肺部感染、大量胸腔积液、肺部感染、大量胸腔积液、大片肺不张大片肺不张大片肺不张大片肺不张( ( ( (二二二二) ) ) )呼吸困难病人的护理呼吸困难病人的护理呼吸困难病人的护理呼吸困难病人的护理1 1 1 1、提供针对性的心理护理、提供针对性的心理护理、提供针对性的心理护理、提供针对性的心理护理2 2 2 2、调节室内空气、调节室内空气、调节室内空气、调节室内空气3 3 3 3、安置合适的卧位、安置合适的卧位、安置合适的卧位、安置合适的卧位 半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位 严重时端坐位严重时端坐位严重时端坐位严重时端坐位4 4 4 4、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 吸痰、体位排痰、防止误吸吸痰、体位排痰、防止误吸吸痰、体位排痰、防止误吸吸痰、体位排痰、防止误吸5 5 5 5、按医嘱给药、按医嘱给药、按医嘱给药、按医嘱给药6 6 6 6、促进呼吸的措施：、促进呼吸的措施：、促进呼吸的措施：、促进呼吸的措施： 深呼吸、有效咳嗽深呼吸、有效咳嗽深呼吸、有效咳嗽深呼吸、有效咳嗽/ / / /咳痰咳痰咳痰咳痰 胸部叩击、体位引流胸部叩击、体位引流胸部叩击、体位引流胸部叩击、体位引流 吸氧、吸痰、吸氧、吸痰、吸氧、吸痰、吸氧、吸痰、 气管插管气管插管气管插管气管插管/ / / /切开切开切开切开 人工呼吸机人工呼吸机人工呼吸机人工呼吸机