0-6岁儿童保健的定义岁儿童保健的定义l儿童保健是要努力儿童保健是要努力消除疾病消除疾病和和致病因素致病因素对儿童对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。理和社会能力的全面发展。 没有疾病没有疾病 良好状态良好状态 生理、心理和社会能力生理、心理和社会能力 充分发展充分发展 一、服务对象一、服务对象二、服务内容二、服务内容1.新生儿家庭访视新生儿家庭访视（新生儿家中）（新生儿家中）新生儿访视：新生儿访视：出院后一周内出院后一周内2.新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理（社区卫生服务中心）（社区卫生服务中心）新生儿满月访视：新生儿满月访视：新生儿满月新生儿满月28-30天天询问：询问：一般情况、一般情况、预防接种、预防接种、新生儿疾病新生儿疾病复查情况复查情况观察观察:全面观察全面观察指导：指导：新生儿护理、新生儿护理、母乳喂养、母乳喂养、疾病预防、疾病预防、危险症状的危险症状的识别识别询问：询问：两次随访间患病和发育情况，两次随访间患病和发育情况，第二次乙肝疫苗接种第二次乙肝疫苗接种体格检查和生长发育评估体格检查和生长发育评估健康指导：健康指导：膳食喂养，生长发育、疾病预防膳食喂养，生长发育、疾病预防对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数新生儿根据实际情况增加访视次数早产儿和低出生体重儿的访视早产儿和低出生体重儿的访视l喂养指导：喂养指导： 必须强调母乳喂养。对吸允力弱的小儿，必须强调母乳喂养。对吸允力弱的小儿，可将母亲的奶汁挤到杯中，用滴管喂养。逐步可将母亲的奶汁挤到杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数，观察体重的增长。增加喂奶次数，观察体重的增长。早产儿和低出生体重儿的访视早产儿和低出生体重儿的访视l保温指导：保温指导： 定期测体温，每小时或定期测体温，每小时或6小时测一次，做好记录小时测一次，做好记录（每日体温正常应波动在（每日体温正常应波动在3637之间）之间） 室温度保持在室温度保持在2426 。在换尿布时，注意先将。在换尿布时，注意先将尿布用暖水袋加温。尿布用暖水袋加温。 新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶，新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶，将其放在两被之间，以婴儿手足温和为适宜。将其放在两被之间，以婴儿手足温和为适宜。 无上述条件者，可将小儿直接贴近成人身体保温无上述条件者，可将小儿直接贴近成人身体保温。早产儿和低出生体重儿的访视早产儿和低出生体重儿的访视l护理指导：护理指导： 1.观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（注意观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（注意黄疸、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发现异常及时告黄疸、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检查。知负责访视的人员或到医院检查。 2.每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿受惊。受惊。 3.注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸入呼吸道中。头部侧向一边，以免吐奶吸入呼吸道中。 4.注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。 5.新生儿满新生儿满2周及周及28天时各测一次体重，但要注意保温。对满天时各测一次体重，但要注意保温。对满月体重增长不足月体重增长不足600g者应分析原因，进行指导，并转入体弱儿者应分析原因，进行指导，并转入体弱儿专案病例管理。专案病例管理。儿童保健系统管理手册儿童保健系统管理手册l保健手册填写完整、规保健手册填写完整、规范范l使用统一儿童保健管理使用统一儿童保健管理手册手册二、服务内容二、服务内容婴幼儿体检：婴幼儿体检：9次次 满月后满月后-一岁以内：一岁以内：5次（次（1-3-6-9-12） 1-3岁：岁：4次（次（18-24-30-36） 婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理二、服务内容二、服务内容l健康促进指导：健康促进指导： 营养和喂养营养和喂养 心理行为心理行为 常见病防治等常见病防治等 伤害预防伤害预防婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理二、服务内容二、服务内容进行预防接种前均要检查有无禁忌症进行预防接种前均要检查有无禁忌症体检结束后再接受疫苗接种体检结束后再接受疫苗接种婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理二、服务内容二、服务内容l高危儿童专案管理高危儿童专案管理 高危儿童：早产高危儿童：早产/低出生体重、出生缺陷儿低出生体重、出生缺陷儿（先天性心脏病）、中重度营养不良、单纯性（先天性心脏病）、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、发育异常肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、发育异常等等l分析原因分析原因l进行针对性健康指导或转诊进行针对性健康指导或转诊婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理三、服务要求三、服务要求1.开展儿童健康管理、具备所需的基本设备和条件开展儿童健康管理、具备所需的基本设备和条件2.从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训资格，并接受过儿童保健专业技术培训3.按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理4.乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过富有卫生网络掌握辖区中乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过富有卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数儿童数5.加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务意接受服务6.儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合7.每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案四、职责四、职责l开展儿童保健健康教育和技术服务开展儿童保健健康教育和技术服务l对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关检测等工作进行指导和质量控制检测等工作进行指导和质量控制l掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康基掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童拜见服务于健康本情况，完成辖区内各项儿童拜见服务于健康状况数据的收集、上报和反馈状况数据的收集、上报和反馈l接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估估