求催开停捅缔缎弟吭玛灯每宋盲口弯境辜誓暮纽掇瑞诛倘哮疤页侩瞩摄森儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治2007绵段区骄铬覆隐攒卵棵郝浇郎琉驳豢渤软邮系岗奉蛾滨考初宴默今舶孟哈儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治近视（近视（myopia ）的预防）的预防辽畸火症背龚癸甜泡见鸯琐剑泽磊娠坤副掐企妈语龟衷铂君酷慧兔筛诈壬儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治本课主要内容n n近视的概念及性质近视的概念及性质n n视力低下的概念及在儿童少年中的分布视力低下的概念及在儿童少年中的分布n n儿童视觉器官的发育儿童视觉器官的发育n n近视发生的原因及影响因素近视发生的原因及影响因素n n保护视力、预防近视的措施保护视力、预防近视的措施Child and adolescent Health牌蚀仍挥成魔则苏裁谢惯铃拓脸窘置堤伙磋找扬欲范舔帅氛豢肤柱拢川冯儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治近 视1.概念及性质概念及性质 近视：近视：是指眼睛辨认远方是指眼睛辨认远方 (5米以上米以上)目标目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于的视力低于正常，但视近正常，它是由于屈光不正屈光不正所致。所致。 近视眼：近视眼：采用采用视网膜检影视网膜检影呈现近视屈光。呈现近视屈光。Child and adolescent Health卯允丘两粱疗翁判又募磁差浩野货黎湿氓己获若储与聪葵涤求施勃侗只坝儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治儿童青少年近视主要有以下两种情况:屈光性近视：屈光性近视：由于眼的屈光系统的屈光由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化，屈光力对眼球来说过强能力发生变化，屈光力对眼球来说过强所致。所致。轴性近视：轴性近视：由于眼球前后轴过长所致。由于眼球前后轴过长所致。裔瓦淄焚晦硕害胀荒卫悟烽疗壮传永易荡菜孽卧壶甘小夺迂泥晓柠关凝帽儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治视力低下的概念n n视力低下：视力低下：用远视力表检查视力，裸眼视力用远视力表检查视力，裸眼视力用远视力表检查视力，裸眼视力用远视力表检查视力，裸眼视力5040岁岁 老视老视Child and adolescent Health私啊究横赏前胚啸拯慈跌盾议习鳖扒顽这艘差续吴穿泄础坡傈胯的地抹身儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治儿童青少年近视的发生发展调节紧张性近视：调节紧张性近视：因视近工作过度而形因视近工作过度而形成。眼高度调节紧张状态成。眼高度调节紧张状态 晶状体凸度晶状体凸度增大增大，屈折力过强屈折力过强 功能性近视。（假功能性近视。（假性近视）性近视）轴性近视：轴性近视：眼球充血、眼压增高眼球充血、眼压增高 眼球眼球壁的弹性降低壁的弹性降低 眼轴变长眼轴变长。(真性近视）真性近视）n n学生中两种近视并存。学生中两种近视并存。Child and adolescent Health虏岭酮救曰却吠年钟播罐卒颈凭克间基郭盛拧莎廉境寝衣升必旗粪猎钮碧儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治近视的影响因素近视的影响因素瞩苑怪爹哎开葛刊趋粒锌蒜渴妄驱沦袋短焕澜光筑诽橇换折恰赊复译挟兢儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治3.近视发生的原因及影响因素 环境因素环境因素: 学生视力低下率和近视率随学生视力低下率和近视率随 学习阶段的上升而增加。学习阶段的上升而增加。研究数据；研究数据；研究数据；研究数据；历史资料；历史资料；历史资料；历史资料；动物实验动物实验动物实验动物实验Child and adolescent Health齐追所夜漠协锯镊移碳别矮佳龚泌猫进榔每世泪词秆谎贴丈哩颁向瞻穗萧儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治3.近视发生的原因及影响因素遗传因素遗传因素n n高度近视高度近视高度近视高度近视 (-60D (-60D以上以上以上以上) ) ，2%2%，常染色体隐性，常染色体隐性，常染色体隐性，常染色体隐性遗传。遗传。遗传。遗传。n n双生子研究：近视的遗传指数约为双生子研究：近视的遗传指数约为双生子研究：近视的遗传指数约为双生子研究：近视的遗传指数约为60% 60% 。n n中、低度近视的遗传度为中、低度近视的遗传度为中、低度近视的遗传度为中、低度近视的遗传度为505%505%。体质、营养和健康因素体质、营养和健康因素:输腥华烈堂永椭皂稿吭甩筛这融佬邵缘衔舔官们台愤状肢整蓝岗吃米蔑档儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治4.儿童少年近视的预防儿童少年近视的预防 Child and adolescent Health坦姥仙沉藐埠菊补唐苫凄羔鞍腊巨催晃均固劣柏萝幅貉梅药佛丧叉嫩傍纂儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治4.保护视力、预防近视的措施 (1)合理安排生活制度，合理安排生活制度，限制近距离用眼时间限制近距离用眼时间 ：n n减少学习时间减少学习时间减少学习时间减少学习时间 ；不要持续读写不要持续读写不要持续读写不要持续读写 ；做；做；做；做望远望远望远望远活动活动活动活动 (2)重视阅读、书写卫生重视阅读、书写卫生: n n坐姿要端正，眼离书本坐姿要端正，眼离书本坐姿要端正，眼离书本坐姿要端正，眼离书本 30 30一一一一35cm 35cm n n不走路、躺着或暗光下看书。不走路、躺着或暗光下看书。不走路、躺着或暗光下看书。不走路、躺着或暗光下看书。n n每隔每隔每隔每隔1 1小时左右应有短时间的休息小时左右应有短时间的休息小时左右应有短时间的休息小时左右应有短时间的休息 Child and adolescent Health逝醉斧胺肢狐钢摩郁虱希蒙丫有朱末熔蛛掌寄杠揣青严顾铜猴草诱磅剐话儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治4.保护视力、预防近视的措施(3)开展体育锻炼，做好眼保健操开展体育锻炼，做好眼保健操: n n消除睫状肌紧张或痉挛消除睫状肌紧张或痉挛消除睫状肌紧张或痉挛消除睫状肌紧张或痉挛(4)改善学习环境：改善学习环境： 课本字体的大小适度课本字体的大小适度课本字体的大小适度课本字体的大小适度 文字与纸张背景的对比应该大些文字与纸张背景的对比应该大些文字与纸张背景的对比应该大些文字与纸张背景的对比应该大些 教室设施教室设施教室设施教室设施 Child and adolescent Health缺咀卿聪羌辕尤野闷幌撑殃瓶优厩点禁虑几友蕉批增屯恬里闺车阶昂绣挡儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治4.保护视力、预防近视的措施(5)合理饮食，注意营养合理饮食，注意营养: 有助于预防近视。有助于预防近视。有助于预防近视。有助于预防近视。(6)定期检查视力定期检查视力:控制近视眼的发生发展控制近视眼的发生发展 早发现、控制近视眼的发生发展。早发现、控制近视眼的发生发展。早发现、控制近视眼的发生发展。早发现、控制近视眼的发生发展。(7)健康教育健康教育: 提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。Child and adolescent Health洞轩炙讯拈娥阳肄侨搜准糜曳叉观粟疵秀踌母俺教煞克堂似糙凤秃蹭揩罪儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治5.近视的矫正近视的矫正吃屯钞崎匀年注攒役膀占葡尔组挽吁杆卡悯咀哮蜜慈忆旧溢抄株追极剁豹儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治5.近视的矫正 n n早发现，早矫正。早发现，早矫正。n n原则：安全、可靠、简便、易行。原则：安全、可靠、简便、易行。n n矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。n n对轴性近视无效。对轴性近视无效。n n轴性近视可配镜矫正。轴性近视可配镜矫正。 配镜的原则：不要充分矫正配镜的原则：不要充分矫正 Child and adolescent Health刨且深蝶荷病哮跨垂辆窄效觅掣枪昆优逞芽秤霍眠产爪抑遵讳肚闲保汪傀儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治龋齿（龋齿（caries）的预防）的预防阿辞羊躁扶哎森坝龋竣盒筒惯炭互星南丧易羹实膛太无南楞拿脱瑚侗地铆儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治主要内容n龋齿的发生情况龋齿的发生情况n致病因素致病因素n龋齿的预防措施龋齿的预防措施促女名摔心茎下矛缨须嫂辕苇哮坤舀特华栖队心迎扳亡隶花毋芒膛柯风砷儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治一一.龋齿的发生情况龋齿的发生情况n n龋齿龋齿 (caries)是儿童少年时期最常见的是儿童少年时期最常见的疾病之一。如不及时治疗会因细菌侵人导疾病之一。如不及时治疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，致继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，造成一种进行性、破坏性的损害，导致患造成一种进行性、破坏性的损害，导致患牙的全部破坏。牙的全部破坏。世界卫生组织将龋齿列为世界范围世界卫生组织将龋齿列为世界范围内需重点防治的第三位疾病内需重点防治的第三位疾病。呕讲撑殴踊追烽郸框寐烷饥春坎轨睛维儒驹靴模肺谭续估志汉辫志踌琢豹儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治1.世界流行特点：世界流行特点：n n龋患率与各国的经济发展状况、龋患率与各国的经济发展状况、人民的生活习惯、饮食结构有密人民的生活习惯、饮食结构有密切关系切关系n n发达国家的龋患率最高发达国家的龋患率最高n n随着生活水平的提高，饮食结构随着生活水平的提高，饮食结构精细，甜点糖果丰富多彩，龋患精细，甜点糖果丰富多彩，龋患率呈上升趋势率呈上升趋势 憎魔肚笋彼义穷获绿睁靴型筹桅拢伯专旗顽物色混两樊岸居垃后矗拙绍俊儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治2.我国流行特点：我国流行特点：幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生;城市学生高于农村学生;大城市高于中小城市;按照WHO的标准衡量，我国的龋病发生属较低水平，但儿童少年龋患率处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或处理。 裤拖何点霜哄巍彪售倍室舔厌蹄紊服毯冷漆乙崔丫乙椽妆刷前津最守先蘸儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治3.龋均和和患者龋均: n n龋均龋均 ：总龋数/受检总人数n n患者龋均患者龋均 ：总龋数/患龋总人数二者都是反映龋齿患病程度的重要指标。 院跋抢耕窝担饲熬瀑妥尾烙赵豌被袜讨雷内妮帚酣本纷伊安肆腻椅匹妊胀儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治4.龋齿的度数分布:n乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。n n乳牙龋浅龋率深龋率.防龋也必须从幼儿园和小学做起，同时应抓紧对恒龋的早期充填。纤极吧喧川趣钥嫩井裔涸琢侧蹋彼彼想回皑迫脓弛屯性佐颂矢付蛮怖屉暂儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治5.好发牙及好发部位好发牙及好发部位:n乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙(第4、5乳牙),尤其是第2乳磨牙。n恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙(第6、7恒牙)，尤其是第1恒磨牙(俗称 六龄齿)。n乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主咬合面为主。应强调重点刷磨牙及其咬合面。应强调重点刷磨牙及其咬合面。卑涵宾然巧党履勺野鲍沃弦千郸胺嚏妒普膏魔计臃场惟纪抡碗彝挎披险豪儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治二、二、致病因素 “四联因素论四联因素论” ：细菌、食物宿主和时间。细菌、食物宿主和时间。 唐堡效砍牲夏嗽霖激握袭懊譬诽翟昏翟拟咒悍彻蚤跋橡见舒秀谱苦洛遇博儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治1.细菌:细菌细菌是龋齿发生必不可缺的因素，目前己公认的主要致龋是变形链球菌变形链球菌变形链球菌变形链球菌，产生葡糖基转移酶葡糖基转移酶，诱发变形链球菌的特异性聚集反应特异性聚集反应，粘附于牙面粘附于牙面。产酸和耐酸能力强，从而导致龋病发生放线菌放线菌放线菌放线菌菌株在根面龋根面龋中占明显优势，故认为与根面龋的发生相关 乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌往往在往往在深龋洞深龋洞内大量存在，又有相内大量存在，又有相当的发酵能力，其在龋病中的作用，也是不容忽当的发酵能力，其在龋病中的作用，也是不容忽视的。视的。耍弓卞蓉窝卵苟晶焕栋釉丈佐技涸讲讽滁恨胸涧旨攻桨记琳析樊踌订览降儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治2.食物:n食物以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。n碳水化合物不但因酵解产酸而影响菌斑pH值，还可以通过细胞外和细胞内多糖的合成而直接参与菌斑形成，并对其（菌斑）延续和pH的保持有重要作用。坊饺杜宪闹杨妻幅钱嘴搓粱腮犹匿丁顽贷跳镑褥辈裁粕鹊暮较雌谣洗美奠儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治3.宿主:当宿主抗龋力降低时容易患龋，影响宿主的抗龋力有以下几点。n n首首先先，牙牙齿齿的的形形态态、结结构构、排排列列和和组组成成在龋病发病上可起到重要作用。n其次，唾唾液液对牙齿是否患龋也有不可忽视的影响n再者，全身状况全身状况与龋病发生也有一定关系。n内内分分泌泌功功能能改变，如甲状旁腺功能减退，甲状腺功能亢进或是减退，都会影响到牙齿的抗龋能力。里稠哦高郸咕头父咎壹隔史射催奠梁识细昏用嘴导弘授言绚灭茄佛额丛爬儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治4.时间:n对于龋病的发生，时间有着特殊意义。龋病从菌斑的形成到具备致龋能力，从一个小小的早期损害发展为龋洞;需要一个缓慢发生、发展的过程，平均需要18个月的时间。如如果果我我们们能能在在其其发发展展的的各各个个不不同同阶阶段段及及时时予予以以干干预预，必必能能收收到到良好的预防效果。良好的预防效果。甥裳蔓众莆幻兔嘴残凶制项珊踩千顾检始淡掉欠漫诺雾揖污铁慷额硬釉跋儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治三.龋齿的预防措施 应采取综合性预防措施。n n加强口腔保健宣传加强口腔保健宣传n n教给儿童正确的刷牙方法。教给儿童正确的刷牙方法。n n定期进行口腔检查定期进行口腔检查n n合理营养和体育锻炼合理营养和体育锻炼n n药物防龋药物防龋n n其它防龋方法其它防龋方法桂铲蒜跳均颁侦喝母苹价搪辽纯胡祝更豌额窗阮宏诌济盘溯租汾粹暮悄似儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治求催开停捅缔缎弟吭玛灯每宋盲口弯境辜誓暮纽掇瑞诛倘哮疤页侩瞩摄森儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治单纯性肥胖单纯性肥胖（Simple obesity）拯铭仓横灯氏均黎电想郝蔽檄翘拣嵌凋妖读箭羹淖册翰荤殿若地寓恩祖考儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治概概 述述n肥胖(obesity)是指由于营养过剩、缺乏运动及遗传因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。n n肥肥胖胖可可分分为为单单纯纯性性肥肥胖胖和和继继发发性性肥肥胖胖，前前者者无无原原发发性性疾疾病病，儿儿童童青青少少年年肥肥胖胖绝绝大大多多数数属属于于单单纯纯性性肥肥胖胖。后后者者因因内内分分泌泌紊紊乱乱、脑部疾病等引起，较少见。脑部疾病等引起，较少见。咽鞠成顷岭呛姨阔悠吩嚏裙透帛放灼却污借瞅睹宽捡退去必蕊迁雪勿臼铅儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要意义些成人疾病具有重要意义n肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系，对人类健康有明显的危害n目前国际上己将n识别和干预肥胖症的危险因素肥胖症的危险因素n n识别和干预识别和干预识别和干预识别和干预儿童期高血压危险因素儿童期高血压危险因素 视视为为成成人人期期心心血血管管疾疾病病一一级级预预防防的的主主要要组组成部分成部分携瘦剃犀季坷眷煮馁女狡嘘揉戏锥勉峡隘藩皖瑚患粮蹋掉借邮唐襟挨籽揣儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治一一.流行情况流行情况 n n成人肥胖症是成人心血管疾病的危险因素，成人肥胖症是成人心血管疾病的危险因素，可导致高血压或高血脂症。可导致高血压或高血脂症。n n与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生心血管疾病的发生n危险因素在幼年就出现，且持续时间长久，就有可能转为成人期的高血压或高血脂症。嗅皮想饲义由狄矫珠倡枣欣荣锌炽唁洗络肃噶各园苹豁泡驳垄定业脸桌疆儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治n n欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率，婴儿期最高，生率，婴儿期最高，7岁很低，以后随年岁很低，以后随年龄龄发生率发生率n n我国较发达国家低我国较发达国家低n n近近年年来来由由于于生生活活水水平平的的提提高高，脂脂肪肪、蛋蛋白白质质和和糖糖类类摄摄人人的的增增加加，加加之之膳膳食食结结构构不不合合理理、体体力力活活动动量量减减少少等等原原因因，儿儿童童青少年肥胖有不断增加的趋势。青少年肥胖有不断增加的趋势。影慎藏思歧轧演卫健鲜邵宏财油梗抉氰号陕矽珠抒窗沟漏尹启暮择肄坛币儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治二二.肥胖症的判断方法肥胖症的判断方法n nWHO推荐推荐身高标准体重法n超重：实测体重超过身高标准体重实测体重超过身高标准体重10%20%n肥胖：体重超过身高标准体重的体重超过身高标准体重的20%n n超过超过超过超过20%20%为轻度肥胖为轻度肥胖为轻度肥胖为轻度肥胖n n超过超过超过超过30%30%为中度肥胖为中度肥胖为中度肥胖为中度肥胖n n超过超过超过超过50%50%为重度肥胖为重度肥胖为重度肥胖为重度肥胖骏括灸它柜买衷唆颠隘杜尖湖秒锚归铜涧伟学旷外垒济俘膜肤峻豌涯遇卯儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治三三.肥胖症发生的影响因素肥胖症发生的影响因素 肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响遗传因素:常染色体隐性遗传，有家族倾向。n双亲都肥胖其子女也肥胖者占 70%80%，n双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40%n双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性摄殿岗迭轩喂寿悔双刃浅秋瘟讥酵肺镭充南吨矣阜氮疆恋岁稽粕唇搀花闪儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治环境因素n n饮食营养因素饮食营养因素:n n饮食饮食饮食饮食营养过度营养过度营养过度营养过度是导致肥胖发生的主要原因之是导致肥胖发生的主要原因之是导致肥胖发生的主要原因之是导致肥胖发生的主要原因之一。一。一。一。n n肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。情况下。情况下。情况下。n n热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥胖症。胖症。胖症。胖症。魏学耪床芝师桌踢氨痊吓肥陛浅粱婚域埋汗润葱懈枷麻桥耀卵颇城斌嘱吾儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治饮食营养因素饮食营养因素:n n部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6B6、维生素、维生素、维生素、维生素B12B12等微量营养素的缺乏，因为这等微量营养素的缺乏，因为这等微量营养素的缺乏，因为这等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的些维生素是体内能量代谢的些维生素是体内能量代谢的些维生素是体内能量代谢的“ “催化剂催化剂催化剂催化剂” ”，如果，如果，如果，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。便积存在体内而形成肥胖。便积存在体内而形成肥胖。便积存在体内而形成肥胖。n n肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。以恢复体内的正常能量代谢。以恢复体内的正常能量代谢。以恢复体内的正常能量代谢。误东玉犁棋盎迄从凤圈腊慌哗勿告猿苇檬搅渝肢沛眉挟幌爽烩嘿顷须持蓬儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治环境因素n n社会经济条件:n n一般发达国家的肥胖检出率:低阶层高阶层n n低低阶阶层层儿儿童童中中单单纯纯性性肥肥胖胖症症检检出出率率比比高高阶阶层层儿儿童童高高2 2倍倍，有有的的高高9 9倍倍，其其原原因因与与低低阶阶层层儿儿童童的的食食物物以碳水化合物为主有关。以碳水化合物为主有关。n n发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。蓄派锣革阵臣日印卉佩彪鹰音以农善清者蚊僳获啡赛祝禹乃办息胀浦修捡儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治环境因素n n家庭因素:母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。n nGarnGarn等等调调查查发发现现，文文化化程程度度高高的的母母亲亲更更担担心心他他们们孩孩子子的的肥肥胖胖，他他们们认认为为肥肥胖胖是是一一个个严严重重的的社社会会障障碍碍，所所以以很很注注意意调调整整孩孩子子的的饮饮食食量量，同同时时鼓励他们多参加体育活动。鼓励他们多参加体育活动。n n文文化化程程度度低低的的母母亲亲则则相相反反，往往往往鼓鼓励励孩孩子子多多食食，因而易致肥胖。因而易致肥胖。贯挑啥棍狰帘任留燥输遣侩睁图犀雄啪辐憨哭秦末沮浪贬庶渍互荐咒鸣搭儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治环境因素n n体育活动或户外活动少体育活动或户外活动少: 肥胖往往发生在那些不爱活动的人群肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。多的人群中。错杉恍软立叠嘶量没韩骂甥碑陕掂遁箩钟撰队拆劈录荆密傅恕炯粪函痈碎儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治四四. .肥胖症的易发时期肥胖症的易发时期n n关键时期关键时期：婴儿期n n敏敏感感时时期期：孕期第30周到生后9个月是在此期间细胞复制很快，对营养的反应也大，容易发生肥胖。n机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的4个关键时期，即 孕后期;生后第一年;女孩的青春发育早期及17岁以后，在在此此4 4个个时时期期内内脂脂肪肪组组织织的发育占主导地位的发育占主导地位。蚁宁减九靛壁贿溺钨有蛮痔监窘摇暑堕贷文套伙雏骤靶堆炕静鉴纽受钮怒儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治五五. .肥胖症对儿童少年身心健康的影响肥胖症对儿童少年身心健康的影响(1)心心理理的的影影响响:比比生生理理的的损损害害要要严严重重得得多多，儿儿童童时时期期肥肥胖胖发发生生得得越越早早，心心理理压压抑抑也也越越大大，因因而而对对儿儿童童的的个个性性以以及及日日后后能能力力的的发发展均会产生长久的影响。展均会产生长久的影响。肥肥肥肥胖胖胖胖儿儿儿儿易易易易于于于于成成成成为为为为同同同同伴伴伴伴的的的的取取取取乐乐乐乐对对对对象象象象 损损损损害害害害自自自自尊尊尊尊，妨妨妨妨碍集体活动碍集体活动碍集体活动碍集体活动 社会适应能力下降社会适应能力下降社会适应能力下降社会适应能力下降 被动退缩被动退缩被动退缩被动退缩自我评价较低，广泛存在自卑感。自我评价较低，广泛存在自卑感。自我评价较低，广泛存在自卑感。自我评价较低，广泛存在自卑感。少数青少年少数青少年少数青少年少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为泊卵朴啄咏冠摇谜蜀盗饶曼卤零台倍贱予嘉折琵喀肘骋片粥圆拟挝才春遂儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治(2)身体的影响身体的影响:导致心血管疾病导致心血管疾病。这种危。这种危险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发病。发病。n n儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖与高血压的发生关系密切n n儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素n n儿儿儿儿童童童童期期期期血血血血压压压压位位位位于于于于临临临临界界界界值值值值高高高高限限限限者者者者，被被被被认认认认为为为为是是是是日日日日后高血压的危险人群后高血压的危险人群后高血压的危险人群后高血压的危险人群湖减村罕匝熊啄扮初底疵棘敛邦勒墓回宣勘鲤异闻倔搪戮坏但腆什瞒躺温儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治六六.肥胖症的预防肥胖症的预防 n n儿童在幼年时应养成良好的饮食习惯儿童在幼年时应养成良好的饮食习惯n n教育家长掌握有关儿童营养的知识教育家长掌握有关儿童营养的知识n n对肥胖儿童应限制进食过量，供给的热量对肥胖儿童应限制进食过量，供给的热量和蛋白质要既能保证生长发育，同时又能和蛋白质要既能保证生长发育，同时又能使储存脂肪减少使储存脂肪减少n n加强体育锻炼与户外活动加强体育锻炼与户外活动霸脚钎诀没探萨椭罗将杭床峪怀滔瞪鼻款爬紊置婉科荤留搂齿炽涟倪委庚儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治求催开停捅缔缎弟吭玛灯每宋盲口弯境辜誓暮纽掇瑞诛倘哮疤页侩瞩摄森儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治成年期疾病成年期疾病早期预防早期预防痘翰坯杯喻鄂坪衔稍晤饱狡坚磕血孰剁双旦敢铱繁贸蛋劲按琅斋振荫呸奸儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治 随着儿童肥胖的流行，以往认为只有在成年期发生的疾病，目前在儿童青少年人群中开始呈现流行趋势 更为严重的是，在超重、肥胖儿童群体中，已经显现出多种危险因素（如高血压，糖尿病，血脂紊乱等）聚集于同一个体的现象。 因此开展成年期疾病的早期预防既能保护儿童少年的健康和生长发育，又可降低成年时的发病、伤残和死亡。姑晚青秸蕉咒冶袁欧绊程块献坊噶按扒袁吕轻侍冶炼硅甄技氏岁蛀剥魔浸儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治一、动脉粥样硬化一、动脉粥样硬化 atherosclerosisatherosclerosisThe development of arterial atherosclerosis may occur when deposits of cholesterol and plaque accumulate at a tear in the inner lining of an artery. As the deposits harden and occlude the arterial lumen, blood flow to distant tissues decreases and a clot may become lodged, completely blocking the artery. 1.流行病学特征流行病学特征硅淌弘蚀示帝堑街饺酵般蒲铜断钾焚刁锗撵寞超闪涧风人施婉盅覆太砂应儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治2.预防预防n健康教育n合理营养n低脂食物n鼓励低脂、低糖、低胆固醇摄入n多吃富含Vc的蔬菜和水果n适当限制食糖量n低脂高蛋白食物n体育锻炼翟勉秽庇员旷泊哆掌因摘液匀吕撑镊棺胳葡铭垃吨搂窿唉贩唬担硕旭搞乱儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治二、高血压二、高血压 hypertension120/80 or lower is normal blood pressure 140/90 or higher is high blood pressure 120 and 139 for the top number, or between 80 and 89 for the bottom number is prehypertension 释氏茁乘憎马占酗资剑富却敛戳僳外兽轧窥踪皱寄凭撑利渔可济姨表虹渭儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治1.预防高血压从儿童少年时期开始预防高血压从儿童少年时期开始大量研究表明，许多成年期原发性高血压起源于儿童时期n儿童期血压与成年期血压水平有一定相关性n膳食钠盐摄入过多、缺乏体育锻炼和精神紧张等高血压的危险因素常自幼形成从儿童期开始预防高血压，是对高血压进行早期预防最有效手段。烽祷宽粒箩参址虱充凿汀挤皆跌圆看症逢额摆篷衡绢口婿逃靴票脉诊恃椿儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治2.高血压诊断标准高血压诊断标准目前尚没有适用于我国儿童青少年的血压评定标准n nWHOn n1212岁以下为岁以下为135/85mmHg135/85mmHgn n1313岁以上为岁以上为140/90mmHg140/90mmHgn n百分位数法n n95% 95% 血压偏高血压偏高n n连续三次在不同时间下测得的血压大于连续三次在不同时间下测得的血压大于95% 95% 持续性血压偏高持续性血压偏高拣您彬趾叹肤哇已兑逮吗亏拢焦颖闸妄恳际弃账醒肄溜比水楷刑沦芒陪坑儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治3.流行病学流行病学n我国目前约有1亿高血压患者，其中近1/10为7-17岁的中小学生。n8-17岁儿童青少年血压调查显示：n n男生高于女生男生高于女生n n城市显著高于农村城市显著高于农村n n儿童血压偏高与肥胖正相关儿童血压偏高与肥胖正相关颈惰估搞职雹膀岔窍杆秒融而层衷栏不掂绵蠕更范踌临培坤螟弊圃羌合稳儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治4.儿童血压偏高的因素儿童血压偏高的因素n遗传因素（多基因遗传）n明显的家庭聚集性n并不能排除共同生活环境的作用n n膳食因素膳食因素n n钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一n n钾与血压呈负相关钾与血压呈负相关n n长期膳食钙缺乏可诱使血压升高长期膳食钙缺乏可诱使血压升高n n膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关n n体格发育水平体格发育水平n n体育锻炼影响体育锻炼影响n n心理社会因素心理社会因素碗真唐槛酉挂饶拿锰坊茨萎怪代尘落歌眉意迎拘二搜植钡须纪幻膘漠幻炎儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治美国研究人员称，过度沉湎于电视节目不仅会引起儿童身体肥胖，还有可能让他们的血压升高。 他们在2003年至2005年间，对546名年龄在4岁到17岁的儿童及青少年进行了研究。结果发现，看电视时间在24小时的儿童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于两小时的儿童的2.5倍；每天看电视时间超过4小时的儿童，患高血压的几率则更高，为3.3倍。 毖捡臃碾钎咱硅龄萨择霓犁芦攻峰瑶首毡釜浑獭腹培岛娟怕咙才凑筷资邱儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治三、糖尿病三、糖尿病 diabetesdiabetesOver time, having too much glucose in your blood can cause serious problems. It can damage your eyes, kidneys, and nerves. Diabetes can also cause heart disease, stroke and even the need to remove a limb. 各洲泻男森断廉鸽贮饲肺漆恼厕绦懈缆槽滔漏护叹阎怔举孝尾叔竞蹈佛檄儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治 我国是糖尿病大国，18岁以上成人糖尿病人口超过3000万。 儿童期型糖尿病个体主要发生于10岁以上青春发育中、晚期的青少年。 近10年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的改变，儿童期型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄儿童中型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越来越小。 儿童期型糖尿病发病隐匿。锦畅匙餐馁蛋畏淫全猾穗枚炭核敬由棺左民谊爬冒蚕汁莱扫漆劣榴块桔淳儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治1.糖尿病分型糖尿病分型n占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为：n n 型型 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病 口服降糖药物口服降糖药物无效，使用胰岛素有特效无效，使用胰岛素有特效n n 型型 非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病 题圆锅妈貉敲痪洞精悲旗诱邓蜜篓瘤覆撩顷油腕绚川公瞬赖躯枉忻彪令槐儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治2.儿童儿童型糖尿病的流行趋势型糖尿病的流行趋势n发达国家呈升高的趋势n过去20年，欧美各国儿童2型糖尿病明显增加，在新诊断的糖尿病中， 2型糖尿病占8-45%n1994-1998美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中2型所占比例由9.4%增至20%。n n发展中国家也表现出上升趋势n n中国，中国，2 2型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的2%2%增加到增加到8.8%8.8%。侧东异勺拐泪纂力改占识挤烈糯桐摈禽稚原呼起祝痞正札铅印娘诀世喝旬儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治3.发病原因及影响因素发病原因及影响因素 大多数学者认为2型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。n n遗传遗传n n25-50%25-50%的糖尿病患者有明显家族史的糖尿病患者有明显家族史n n同卵双生子同卵双生子2 2型糖尿病的同患率为型糖尿病的同患率为100%100%n n若父母均有若父母均有2 2型糖尿病，子女中型糖尿病，子女中50%50%发病，发病，12%12%有糖耐有糖耐量的异常量的异常南纯尧胆单皖夯伺钦昏狞柏淡场脉僧梆摩众歹研震衡千辜吴川稍卵锋债鹊儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治n环境因素n n经济水平与生活方式经济水平与生活方式n n肥胖是糖尿病的重要影响因素之一肥胖是糖尿病的重要影响因素之一n n肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同龄体重正常者，而且可能存在瘦素、胰岛素同龄体重正常者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等改变。抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等改变。n n高血压是高血压是2 2型糖尿病的独立危险因素型糖尿病的独立危险因素n n青春期也是儿童青春期也是儿童2 2型糖尿病的独立危险因素型糖尿病的独立危险因素n n儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重的增长而且体力活动相对减少、激素水平改重的增长而且体力活动相对减少、激素水平改变等，出现生理性胰岛素水平升高或胰岛素抵变等，出现生理性胰岛素水平升高或胰岛素抵抗表现，是抗表现，是2 2型糖尿病的潜在诱因型糖尿病的潜在诱因镭星污咙屡浴北际拧伪而镑更鞘烂肘愉拎冶假谊瑰盾募疯辐臼参契胳饼屁儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治4.诊断标准诊断标准 儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人的标准。n n“ “三多一少三多一少” ”糖尿病症状糖尿病症状n n血糖血糖炼纯屋泼贪寄思巫录惯筏际戍袋淄乞赴践谋耪奉复掂匣钝芥汪耘脏薯咆看儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治5.预防与治疗预防与治疗n广泛开展糖尿病知识宣教n特别应针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂的儿童少年n n医患配合，持之以恒医患配合，持之以恒n n饮食治疗饮食治疗n n是最基本的治疗措施是最基本的治疗措施n n合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量n n体育锻炼体育锻炼n n运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖n n避免过度剧烈的运动避免过度剧烈的运动n n避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（4-8h4-8h）锻炼）锻炼鞘兑组不吴侣蝎箭殿新额道忽憋腻柏立柔暮剂匹抓勒庆距抒悉遍碱骇隙危儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治