使用说明v本课件是由中国红十字（福建）水上救援队及福建省本课件是由中国红十字（福建）水上救援队及福建省红十字会水上安全救生志愿服务总队的志愿者魏勇生红十字会水上安全救生志愿服务总队的志愿者魏勇生（绿客）制作。不可否认，这花费了大量的心血。现（绿客）制作。不可否认，这花费了大量的心血。现免费提供给大家，做为红十字体验式生命教育系列之免费提供给大家，做为红十字体验式生命教育系列之急救与水上安全知识进校园活动使用，希望使用者能急救与水上安全知识进校园活动使用，希望使用者能大力推广安全教育。大力推广安全教育。v为了方便使用与修改，在为了方便使用与修改，在PPTPPT备注中有说明文字。备注中有说明文字。使用说明v如果有时间，可以在开始讲座前播放红十字相关知识影片，如果有时间，可以在开始讲座前播放红十字相关知识影片，如：红十字介绍，或者自己队伍的资料片。如：红十字介绍，或者自己队伍的资料片。v本课件系第一稿，将在今后根据需要继续改进，由于编写课本课件系第一稿，将在今后根据需要继续改进，由于编写课件需要，从网络上引用了不少资料，限于条件，没法一一注件需要，从网络上引用了不少资料，限于条件，没法一一注明与致谢，特此声明，深表谢意。明与致谢，特此声明，深表谢意。v如果有需要提供救生员培训或交流的，如果有需要提供救生员培训或交流的，或者对本课件有什或者对本课件有什么意见与建议，请联系魏勇生，么意见与建议，请联系魏勇生，QQQQ：806569806569，微信妮，微信妮称：绿客；微信号：称：绿客；微信号：greenkergreenker福建省红十字会体验式生命教育系列急救与水上安全知识进校园宣传活动20142014年年3 3月月小影片欣赏v人的一生，急救无处不在人的一生，急救无处不在.mp4.mp4中国红十字（福建）水上救援队教练团队教练团队水上救生高级教练水上救生高级教练急救教练急救教练魏勇生魏勇生翁小玲翁小玲洪洪强强程剑光程剑光救生理念：救生理念：安全安全 自救自救 救生救生志愿者信条：志愿者信条：甘愿做甘愿做 欢喜受欢喜受口号：口号：水上救生水上救生 志愿人生志愿人生内容概要v救命三招n心肺复苏术n气道异物梗阻n紧急止血v水上安全知识n戏水十戒n救溺五招“叫叫伸抛划”v互动环节救命第一招 心肺复苏术CPRCPR叫叫- -叫叫-C-A-B-D-C-A-B-DOnly COnly C实施心肺复苏的必要性和紧迫性心搏骤停时间心搏骤停时间3 3”1010”2020”2020”3030”3535”4040”6060”4 45 56 6101030306060病人临床表现病人临床表现v头晕头晕v晕厥昏迷（脑氧储备耗尽）晕厥昏迷（脑氧储备耗尽）v脑电活动消失（脑电活动消失（EGGEGG平波）平波）v抽搐抽搐v瞳孔散大瞳孔散大v瞳孔固定瞳孔固定v呼吸停止大小便失禁呼吸停止大小便失禁 （糖无氧代谢停止）（糖无氧代谢停止）v脑细胞不可逆损害（脑内能量耗尽脑细胞不可逆损害（脑内能量耗尽, ,代谢停止）代谢停止）v脑组织基本死亡脑组织基本死亡v生物学死亡生物学死亡黄金四分钟救命第二招 气道异物梗阻鼓励咳嗽鼓励咳嗽背部拍击背部拍击海姆立克手法（海氏手法）海姆立克手法（海氏手法）CPRCPR救命第三招 紧急止血出血对身体的影响出血对身体的影响出血的特点出血的特点指压止血法指压止血法直接加压止血法直接加压止血法出血对身体的影响v急性出血是外伤后早期致死的主要原因，急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。因此血液是维持生命的重要物质保障。人的血量人的血量约占体重约占体重的的8-10%失血量达到总血量的失血量达到总血量的20%以以上时，出现明显的上时，出现明显的休克症状休克症状失血量达到总血量的失血量达到总血量的40%时，就有时，就有生命危险生命危险水上安全-戏水十戒1、戏水地点需合法，要有救生设备与人员。2、避免做出危险行为，不要跳水。3、湖泊溪流落差变化大，戏水游泳格外小心。4、不要落单，随时注意同伴状况位置。5、下水前先暖身，不可穿着牛仔裤下水。6、不可在水中嬉闹恶作剧。7、身体疲累状况不佳，不要戏水游泳。8、不要长时间浸泡在水中，小心失温。9、注意气象报告，现场气候不佳不要戏水。10、加强游泳漂浮技巧，不幸落水保持冷静放松。救溺五招“叫-叫-伸-抛-划”v叫：大声呼救v叫：拨打报警电话110/120v伸：寻找长的物体伸出救援v抛：抛掷任何可以产生浮力的物品v划：专业人员可划出去救援内容回顾v救命三招n心肺复苏术n气道异物梗阻n紧急止血v水上安全知识n戏水十戒n救溺五招“叫叫伸抛划”v互动环节注意v以下内容为课件参考资料，希望所有进校以下内容为课件参考资料，希望所有进校园宣讲人员都务必熟读熟记，能够充分理园宣讲人员都务必熟读熟记，能够充分理解与实操。解与实操。目录v第一部分 救护新概念v第二部分 事故的分类v第三部分 CPRv第四部分 气道异物梗阻v第五部分 创伤和血液循环v第六部分 水上安全知识简介v第一部分 救护新概念一、现代救护的特点与“第一目击者”二、伤病员救护的基本措施三、现场挽救生命的原则四、现场救护的“生命链”现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一目击者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在医疗救护下或运用现代救护服务系统，迅速、安全转运，以使伤病员获得及时有效的专业救治。一、现代救护的特点与“第一目击者”1.ONE1.ONE2.TWO2.TWO只做简单的照顾护理，对外伤做简单的止血、包扎处理。尽快寻找交通工具，将伤病员送往医院。普及面窄，技术落后，网络不健全，应急反应速度慢。传 统 救 护一、现代救护的特点与“第一目击者”1、现代救护与传统救护的区别第一目击者概念生命链概念救援医疗服务(EMS)系统“大救援”观念及系统统一的急救呼救电话号码现代救护的特点现代救护的特点一、现代救护的特点与“第一目击者”1、现代救护与传统救护的区别一、现代救护的特点与“第一目击者”2、第一目击者、第一目击者 First Responder1.1.概概概概念念念念2.2.构构构构成成成成是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤员提供紧急救护的人。重点人群的培训，如：警察、教师、消防 队员、保安人员、公共场合服务人员等。高危人群的培训，如：电力工人、煤矿工人、建筑工人、渔业工人等。二、伤病员救护的基本措施1 1、现场评估、现场评估评估内容：评估内容：现场环境、危险因素、伤员概况、现场环境、危险因素、伤员概况、救护资源、可能的救援行动、救护资源、可能的救援行动、评估手段：评估手段：眼看、耳闻、鼻嗅、思考眼看、耳闻、鼻嗅、思考二、伤病员救护的基本措施2 2、个人防护、个人防护最重要的防感染程序是保持手部卫最重要的防感染程序是保持手部卫生生处理伤病员前应先用肥皂及清水洗手；处理伤病员前应先用肥皂及清水洗手；没有的话可使用酒精擦手液；没有的话可使用酒精擦手液；戴防护手套戴防护手套废弃物处理废弃物处理二、伤病员救护的基本措施3 3、标准化评估方法：、标准化评估方法：常用肺炎常用肺炎ABCDEABCDE法法 A A：气道：气道 B B：呼吸：呼吸 C C：循环：循环 D D：功能障碍：功能障碍 E E：对伤病员做进一步评估和治疗：对伤病员做进一步评估和治疗4 4、判断病情、判断病情 意识意识 气道气道 呼吸呼吸 循环循环 瞳孔瞳孔 躯体躯体呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险二、伤病员救护的基本措施4 4、判断病情、判断病情 意识意识 气道气道 呼吸呼吸 循环循环 瞳孔瞳孔 躯体躯体保持气道通畅对于呼吸是必要条件。有反应但不能说话及咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查与清除二、伤病员救护的基本措施4 4、判断病情、判断病情 意识意识 气道气道 呼吸呼吸 循环循环 瞳孔瞳孔 躯体躯体正常人12-18/分，危重者变快、变浅，不规则，呈叹息样或停止；立即进行CPR。二、伤病员救护的基本措施4 4、判断病情、判断病情 意识意识 气道气道 呼吸呼吸 循环循环 瞳孔瞳孔 躯体躯体呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况。数脉搏，正常成人60-100/分，儿童110-120/分。严重心脏急症（心肌梗死、心律失常、严重创伤、大失血，心跳或120，或40-50，或不规则快慢强弱，均需重视。检查皮肤温度、颜色，面色是否苍白或青紫，口唇、指甲发绀，皮肤发冷等。二、伤病员救护的基本措施4 4、判断病情、判断病情 意识意识 气道气道 呼吸呼吸 循环循环 瞳孔瞳孔 躯体躯体u瞳孔位于黑眼球正中央。u正常时：等大圆形，遇到强光能迅速缩小。用手电筒照射。u脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，可能缩小为针尖大小或扩大到黑眼球边缘，对光线不敏感。u有时出现脑疝、脑水肿，双瞳孔一大一小。二、伤病员救护的基本措施4 4、判断病情、判断病情 意识意识 气道气道 呼吸呼吸 循环循环 瞳孔瞳孔 躯体躯体检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀等；有无表情淡漠、冷汗、口渴、呼吸急促、肢体不能活动等；有无活动性出血；二、伤病员救护的基本措施二、伤病员救护的基本措施5 5、伤病员体位、伤病员体位v将急性伤病员置于合适的体位是急救员简易常将急性伤病员置于合适的体位是急救员简易常用的急救技巧。用的急救技巧。v一个无意识、有自主呼吸的人可处于侧卧位或一个无意识、有自主呼吸的人可处于侧卧位或仰卧位（参考仰卧位（参考* *）v怀疑有颈椎损伤时，必须使伤病员面朝上，怀疑有颈椎损伤时，必须使伤病员面朝上，HAINESHAINES体位比侧卧位更安全。（参考体位比侧卧位更安全。（参考* *）v孕妇应该首选左侧卧位或者使用孕妇应该首选左侧卧位或者使用HAINESHAINES体位。体位。（参考（参考* *）v呼吸急促（使用氧气）、胸痛、休克呼吸急促（使用氧气）、胸痛、休克/ /晕厥的处晕厥的处理参阅相关章节。理参阅相关章节。 （参考（参考* *）二、伤病员救护的基本措施6 6、呼救、呼救/ /紧急医疗服务（紧急医疗服务（EMSEMS）/ /进进 一步支援一步支援(1)(1) 首先呼救首先呼救寻求帮助寻求帮助(2)(2) 快速打电话快速打电话评估后立即寻求评估后立即寻求 紧急医疗服务系统。紧急医疗服务系统。二、伤病员救护的基本措施生命链的第一环：救护的启动生命链的第一环：救护的启动呼救内容：（经得接线员同意，才能挂断电话）呼救内容：（经得接线员同意，才能挂断电话）报告人的电话号码及姓名，伤病员姓名、性别、年报告人的电话号码及姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话；龄和联系电话；伤员所在的准确地点，应指出明确标志物；伤员所在的准确地点，应指出明确标志物；伤员目前最危急的情况，如昏倒、呼吸困难、大出伤员目前最危急的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等；血等；突发事件时说明伤害性质，严重程度，受伤人数；突发事件时说明伤害性质，严重程度，受伤人数；现场所采取的救护措施。现场所采取的救护措施。单人及多人呼救单人及多人呼救强调对于心跳呼吸骤停者应先救治后呼救强调对于心跳呼吸骤停者应先救治后呼救三、现场挽救生命的原则v保持保持镇定镇定、沉着大胆、细心负责、理智、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行科学地进行判断判断v评估现场评估现场，应确保伤者和自身的，应确保伤者和自身的安全安全v分清轻重缓急，分清轻重缓急，先救命，后治伤先救命，后治伤，果断，果断施救施救v尽可能采取尽可能采取减轻病人痛苦减轻病人痛苦的措施的措施v充分利用可支配的人力物力，协助救护充分利用可支配的人力物力，协助救护图：美国心脏协会心血管急救成人生存链四、现场救护的“生命链”1.立即识别心脏骤停并启动急救系统四、现场救护的“生命链”2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压四、现场救护的“生命链”3.快速除颤四、现场救护的“生命链”4.有效的高级生命支持四、现场救护的“生命链”5.综合的心脏骤停后治疗四、现场救护的“生命链”返回返回第二部分 事故的分类v地震地震v交通事故交通事故v火灾火灾v人身侵害人身侵害v家庭意外事故家庭意外事故v日常疾患日常疾患v野外遇险野外遇险v风灾雷电风灾雷电v洪水、泥石流洪水、泥石流v暴雪、冰雹暴雪、冰雹返回返回第三部分 CPR一、对心肺复苏（CPR）的认识二、非专业施救者成人心肺复苏三、心肺复苏流程v心肺复苏四、自动体外除颤器五、气道梗塞急救法1 1、心肺复苏术的发展史、心肺复苏术的发展史 古代心肺复苏术古代心肺复苏术 现代心肺复苏术现代心肺复苏术2 2、心肺复苏的目的、心肺复苏的目的 挽救濒死或骤停（临床死亡）的伤病员挽救濒死或骤停（临床死亡）的伤病员一、对心肺复苏（一、对心肺复苏（CPR）的认识）的认识v心脏泵功能心脏泵功能突然丧失突然丧失v如果没有迅如果没有迅速救治将导速救治将导致死亡致死亡 、心脏骤停（cardiac arrest）心脏骤停的表现心脏骤停的表现v意识突然丧失。意识突然丧失。v大动脉搏动消失。大动脉搏动消失。v心音消失。心音消失。v呼吸停止。呼吸停止。v全身抽搐。全身抽搐。v瞳孔散大。瞳孔散大。v皮肤苍白或紫绀。皮肤苍白或紫绀。 、心脏骤停（cardiac arrest）心搏骤停时间心搏骤停时间3”3”10”20”10”20”20”30”20”30”35”35”40”40”60”60”445656101030603060病员临床表现病员临床表现v头晕头晕v昏闕昏迷（脑氧储备耗尽）昏闕昏迷（脑氧储备耗尽）v脑电活动消失（脑电活动消失（EGGEGG平波）平波）v抽搐抽搐v瞳孔散大瞳孔散大v瞳孔固定瞳孔固定v呼吸停止大小便失禁呼吸停止大小便失禁 （糖无氧代谢停止）（糖无氧代谢停止）v脑细胞不可逆损害（脑内能量耗尽脑细胞不可逆损害（脑内能量耗尽, ,代谢停止）代谢停止）v脑组织基本死亡脑组织基本死亡v生物学死亡生物学死亡 、实施心肺复苏的必要性和紧迫性二、非专业施救者成人心肺复苏图：美国心脏协会心血管急救成人生存链成成人人基基础础生生命命支支持持简简化化流流程程u现场评估现场评估u判断意识判断意识u大声呼救大声呼救u放好体位放好体位uC C：心脏按压：心脏按压uA A：开放气道：开放气道uB B：人工呼吸：人工呼吸三、心肺复苏流程观察环境、排除险情、做观察环境、排除险情、做好自我保护（呼救）好自我保护（呼救） 在抢救过程中要对现场在抢救过程中要对现场的危险进行评估，排除一切的危险进行评估，排除一切可能对救护人员造成伤害的可能对救护人员造成伤害的因素因素手势只是灌输一种理念手势只是灌输一种理念 自我保护是对救护员人自我保护是对救护员人权尊重的体现：生命平等权尊重的体现：生命平等u现场评估现场评估u判断意识判断意识u大声呼救大声呼救u放好体位放好体位uC C：心脏按压：心脏按压uA A：开放气道：开放气道uB B：人工呼吸：人工呼吸三、心肺复苏流程抢救者双手轻拍患者双肩。抢救者双手轻拍患者双肩。呼叫呼叫“喂，您喂，您 怎么了？怎么了？”或直接呼叫患者的姓名或直接呼叫患者的姓名u现场评估现场评估u判断意识判断意识u大声呼救大声呼救u放好体位放好体位uC C：心脏按压：心脏按压uA A：开放气道：开放气道uB B：人工呼吸：人工呼吸三、心肺复苏流程呼救他人协助抢救。呼救他人协助抢救。 迅速拔打迅速拔打120急救电急救电话（呼叫话（呼叫EMSS）。）。你了解拨打120急救电话的注意事项吗？u伤病员姓名、性别、年龄伤病员姓名、性别、年龄伤病员姓名、性别、年龄伤病员姓名、性别、年龄 u现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施u伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点u报告人姓名与电话号码报告人姓名与电话号码报告人姓名与电话号码报告人姓名与电话号码u伤病员目前最危重的情况伤病员目前最危重的情况伤病员目前最危重的情况伤病员目前最危重的情况 征得急救中心同意后再挂断电话，保持电话畅征得急救中心同意后再挂断电话，保持电话畅通。通。强调先救人，强调先救人，后呼救后呼救u现场评估现场评估u判断意识判断意识u大声呼救大声呼救u放好体位放好体位uC C：心脏按压：心脏按压uA A：开放气道：开放气道uB B：人工呼吸：人工呼吸三、心肺复苏流程放置于仰卧位。放置于仰卧位。放置于仰卧位。放置于仰卧位。解开衣领、领带等解开衣领、领带等解开衣领、领带等解开衣领、领带等保护病人的颈椎，作保护病人的颈椎，作保护病人的颈椎，作保护病人的颈椎，作整体翻动。整体翻动。整体翻动。整体翻动。病人应平卧在硬板上病人应平卧在硬板上病人应平卧在硬板上病人应平卧在硬板上或平整的地面上。或平整的地面上。或平整的地面上。或平整的地面上。u现场评估现场评估u判断意识判断意识u大声呼救大声呼救u放好体位放好体位uC C：心脏按压：心脏按压uA A：开放气道：开放气道uB B：人工呼吸：人工呼吸三、心肺复苏流程按压按压按压按压的部位的部位的部位的部位 按压按压按压按压的用力方式的用力方式的用力方式的用力方式按压按压按压按压的手法的手法的手法的手法 按压的频率与深度按压的频率与深度按压的频率与深度按压的频率与深度按压按压按压按压的姿势的姿势的姿势的姿势 心脏按压与人工呼吸比例心脏按压与人工呼吸比例心脏按压与人工呼吸比例心脏按压与人工呼吸比例胸 外 按 压u按压的部位按压的部位 按压的用力方式按压的用力方式u按压的手法按压的手法 按压的频率与深度按压的频率与深度u按压的姿势按压的姿势 心脏按压与人工呼吸比例心脏按压与人工呼吸比例 按压的手法按压的手法u左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手 食指上方食指上方食指上方食指上方。u将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放 于左手背上，呈于左手背上，呈于左手背上，呈于左手背上，呈“ “一一一一 字型字型字型字型” ”重叠重叠重叠重叠。u两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使 手指脱离胸壁手指脱离胸壁手指脱离胸壁手指脱离胸壁。按压姿势按压姿势u抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直。u双肩中点在按压点双肩中点在按压点双肩中点在按压点双肩中点在按压点 的正上方的正上方的正上方的正上方。u垂直向下用力按压垂直向下用力按压垂直向下用力按压垂直向下用力按压。u按压时利用上半身体按压时利用上半身体按压时利用上半身体按压时利用上半身体 重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的 力量力量力量力量按压的用力方式按压的用力方式u应平稳、有规律地按压，不能间断应平稳、有规律地按压，不能间断应平稳、有规律地按压，不能间断应平稳、有规律地按压，不能间断u按压至最低点处，应有一明显的停顿按压至最低点处，应有一明显的停顿按压至最低点处，应有一明显的停顿按压至最低点处，应有一明显的停顿u不能冲击式的猛压不能冲击式的猛压不能冲击式的猛压不能冲击式的猛压u垂直用力向下，不要左右摆动垂直用力向下，不要左右摆动垂直用力向下，不要左右摆动垂直用力向下，不要左右摆动u下压与向上放松的时间应相等下压与向上放松的时间应相等下压与向上放松的时间应相等下压与向上放松的时间应相等u放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力松，使胸骨不受任何压力松，使胸骨不受任何压力松，使胸骨不受任何压力按压与人工呼吸比例按压与人工呼吸比例u心脏按压与人工吹气之比为：心脏按压与人工吹气之比为： 30:30:2 2u五个循环后重新判断呼吸、循环五个循环后重新判断呼吸、循环 心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u两手掌不是呈两手掌不是呈“一一 字型字型”重叠放置重叠放置n而是呈而是呈“十字型十字型” 交叉放置交叉放置。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u手指碰到胸壁手指碰到胸壁n易导致肋骨易导致肋骨易导致肋骨易导致肋骨 或肋软骨骨折或肋软骨骨折或肋软骨骨折或肋软骨骨折。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u定位不正确定位不正确n向下错位剑突折断向下错位剑突折断向下错位剑突折断向下错位剑突折断 导致肝破裂导致肝破裂导致肝破裂导致肝破裂。n向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋 骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折， 引起气胸、血胸引起气胸、血胸引起气胸、血胸引起气胸、血胸。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u按压用力方向不垂直按压用力方向不垂直n导致按压无效导致按压无效导致按压无效导致按压无效 或骨折或骨折或骨折或骨折。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u肘部弯曲肘部弯曲n导致用力不够，按导致用力不够，按压深度达不到压深度达不到5CM5CM 。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u冲击式的按压、猛压n效果差而且容易效果差而且容易 发生骨折发生骨折。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u放松时抬手离开放松时抬手离开 胸骨定位点胸骨定位点n造成下次按压部造成下次按压部造成下次按压部造成下次按压部 位错误，引起骨折位错误，引起骨折位错误，引起骨折位错误，引起骨折。心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u放松时未能使胸放松时未能使胸 部充分松驰部充分松驰n胸部仍承受压力，胸部仍承受压力， 使血液难以回到使血液难以回到 心脏心脏。心脏按压有效指征心脏按压有效指征u颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转。颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转。u周围大动脉能触摸到搏动，收缩压周围大动脉能触摸到搏动，收缩压8KPa 8KPa 。u大脑功能表现：瞳孔由大变小，睫毛反射大脑功能表现：瞳孔由大变小，睫毛反射出现，肌张力增高，呼吸正常或挣扎呼吸。出现，肌张力增高，呼吸正常或挣扎呼吸。u现场评估现场评估u判断意识判断意识u大声呼救大声呼救u放好体位放好体位uC C：心脏按压：心脏按压uA A：开放气道：开放气道uB B：人工呼吸：人工呼吸三、心肺复苏流程u清除病人口鼻内异物清除病人口鼻内异物清除病人口鼻内异物清除病人口鼻内异物。u解开病人衣领解开病人衣领解开病人衣领解开病人衣领。u仰头举颈法仰头举颈法仰头举颈法仰头举颈法。 u拉颌法拉颌法拉颌法拉颌法气道开放角度：气道开放角度：气道开放角度：气道开放角度：成人成人成人成人90909090度度度度儿童儿童儿童儿童60606060度度度度婴儿婴儿婴儿婴儿30303030度度度度仰头抬颏法仰头抬颏法u一手置于患者的前额，一手置于患者的前额， 手掌向后方施加压力。手掌向后方施加压力。u另一手的食指托住下另一手的食指托住下 颏，举起下颏。颏，举起下颏。u使患者口张开。使患者口张开。u仰头抬颏法，应使仰头抬颏法，应使 下颌底角与耳坠连下颌底角与耳坠连 线与地面垂直，解线与地面垂直，解 除舌根后坠除舌根后坠。 拉颌法拉颌法u把两只手放在患者头 部的两边，抓住患者 下颌角，举起下颌。u拉颌法适合于疑有颈 部受伤的患者。u现场评估现场评估u判断意识判断意识u大声呼救大声呼救u放好体位放好体位uC C：心脏按压：心脏按压uA A：开放气道：开放气道uB B：人工呼吸：人工呼吸三、心肺复苏流程u捏住病人鼻孔，捏住病人鼻孔， 深吸一口气深吸一口气。u将双唇包绕病将双唇包绕病 人的口唇人的口唇。u缓慢而用力吹气，缓慢而用力吹气， 直至病人胸部抬起直至病人胸部抬起。u吹气时间为吹气时间为1 1秒。秒。成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结* *心肺复苏有效指标可探知脉搏搏动及呼吸运动；可探知脉搏搏动及呼吸运动；由紫绀转为红润，此时仍应注意气道管由紫绀转为红润，此时仍应注意气道管理；理；出现眼球活动，四肢抽动或挣扎；出现眼球活动，四肢抽动或挣扎；出现吞咽动作，肌张力增加；出现吞咽动作，肌张力增加；瞳孔瞳孔由大变小，对光反射有所恢复；由大变小，对光反射有所恢复；心电图心电图出现交界性房性或窦性心律。出现交界性房性或窦性心律。终止心肺复苏时机v心肺复苏成功；心肺复苏成功；v有医生到场确定伤病员死亡；有医生到场确定伤病员死亡；v有他人或医生接替抢救；有他人或医生接替抢救；v急救现场仍处于危险状态；急救现场仍处于危险状态；v救护员筋疲力尽，无法继续进行复苏术。救护员筋疲力尽，无法继续进行复苏术。自动体外除颤仪 Automated External Defibrillators一、什么是心室纤维颤动一、什么是心室纤维颤动? ? 心室颤动心室颤动(VF)(VF)是由于多重折返活动引起的是由于多重折返活动引起的快速不规则的心室律，使心排量为零。快速不规则的心室律，使心排量为零。二、早期除颤的原因、目的二、早期除颤的原因、目的 (1)(1)心脏骤停时最常见的心律失常是心室心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；颤动； (2)(2)治疗室颤最有效的方法是电除颤；治疗室颤最有效的方法是电除颤； (3)(3)成功除颤的机会转瞬即逝；成功除颤的机会转瞬即逝； (4)(4)未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏。停搏。 取自取自1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHACPRCPRCPRCPR实施时间实施时间实施时间实施时间AEDAEDAEDAED实施时间实施时间实施时间实施时间ACLSACLSACLSACLS实施时间实施时间实施时间实施时间存活率存活率存活率存活率未未未未实施实施实施实施10101010分分分分钟钟钟钟未未未未实施实施实施实施020202022 2 2 2分分分分钟钟钟钟10101010分分分分钟钟钟钟未未未未实施实施实施实施282828282 2 2 2分分分分钟钟钟钟6 6 6 6分分分分钟钟钟钟未未未未实施实施实施实施202020202 2 2 2分分分分钟钟钟钟4 4 4 4分分分分钟钟钟钟8 8 8 8分分分分钟钟钟钟30303030（取自1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA）尽早除颤的理由-越早除颤，存活率越高使用时机心跳停止患者v沒有意识反应 v沒有正常呼吸AED的特性-电脑化v能分析心律能分析心律 v能辨认需电击的心律能辨认需电击的心律 v能建议操作者能建议操作者( (经声音或指示灯经声音或指示灯) )执行电击执行电击 v能自动充电至适当的能量能自动充电至适当的能量特別的情況v患者在水中患者在水中患者在水中患者在水中v 引起伤害，效果不明显。需移离水面，擦干胸部引起伤害，效果不明显。需移离水面，擦干胸部引起伤害，效果不明显。需移离水面，擦干胸部引起伤害，效果不明显。需移离水面，擦干胸部v小于小于小于小于8 8 8 8岁或少于岁或少于岁或少于岁或少于25252525公斤公斤公斤公斤v 需使用小儿专用贴片需使用小儿专用贴片需使用小儿专用贴片需使用小儿专用贴片v经皮肤吸收药物贴片经皮肤吸收药物贴片经皮肤吸收药物贴片经皮肤吸收药物贴片v 影响电流的传导，导致皮肤烧伤影响电流的传导，导致皮肤烧伤影响电流的传导，导致皮肤烧伤影响电流的传导，导致皮肤烧伤v胸毛太长胸毛太长胸毛太长胸毛太长v 需剃除、清洁需剃除、清洁需剃除、清洁需剃除、清洁( ( ( (以现场状况考虑，争取时间最重要以现场状况考虑，争取时间最重要以现场状况考虑，争取时间最重要以现场状况考虑，争取时间最重要) ) ) )v心律调节器心律调节器心律调节器心律调节器v 距离体内装置至少距离体内装置至少距离体内装置至少距离体内装置至少1 1 1 1吋吋吋吋(2.5(2.5(2.5(2.5公分公分公分公分) ) ) )以上以上以上以上自动体外除颤仪操作自动体外除颤仪操作基本基本 5 5步骤步骤AED 会自动出声提示操作 开贴读电关压n开(电源) Power Onn贴(貼片)Attach Pads 读(分析心律) Analyze Rhythmn电(实施与否)Defibrillation n关(电源)Power Offn压 CPR- 开Power On打开电源 Philips survival link - 貼Attach Pads连接电击贴片 撕开贴片包装袋 移除贴片附纸 将第一片电击贴在右上 (右锁骨下 ，胸骨旁)民眾版 将第二片电击贴在左下 (左腋中线 ，第五肋间)- 读Analyze Rhythm分析心律离开患者，避免干扰 禁止移动患者花费秒电Defibrillation 实施与否按下电击钮确认无人接触患者- 依指示不给予电击- 依指示给予电击民眾版-关Power Off关闭电源v完成电击或不建议电击应立即关闭电源-压CPR继续实施CPR返回返回FBAO2011年国际急救与复苏指南气道异物梗阻气道异物梗阻气道异物梗阻气道异物梗阻福建省红十字会请选择请选择结束结束轻微呼吸道梗阻严重呼吸道梗阻伤病员失去意识请选择请选择结束结束轻微呼吸道梗阻严重呼吸道梗阻伤病员失去意识结束结束返回返回第五部分 创伤和血液循环目录v相关概念相关概念v病症急救病症急救简介v心脏和血管一起合称为心脏和血管一起合称为循环（心血管）系统循环（心血管）系统。该。该系统担负着全身的血液供应，将氧和营养传送至系统担负着全身的血液供应，将氧和营养传送至全身各个部位。全身各个部位。v体内外严重的血或体液的丢失会导致体内外严重的血或体液的丢失会导致循环系统受循环系统受损损，例如烧伤。，例如烧伤。v在受伤或患病影响循环的情况下，如何帮助维持在受伤或患病影响循环的情况下，如何帮助维持心和脑的充足血液供应。心和脑的充足血液供应。v皮肤或身体表面的破坏称为皮肤或身体表面的破坏称为创伤创伤。创伤很吓人，。创伤很吓人，特别是在大出血的情况下。特别是在大出血的情况下。v采取迅速的措施可减少出血量，降低休克的风险。采取迅速的措施可减少出血量，降低休克的风险。目标和目的v迅速冷静地评估伤员情况。迅速冷静地评估伤员情况。v通过按压和抬高受伤部位以控制失血。通过按压和抬高受伤部位以控制失血。v降低休克的风险。降低休克的风险。v如果怀疑有严重受伤或疾病立即拨打急救如果怀疑有严重受伤或疾病立即拨打急救电话电话120120。v清楚自己的需求，包括血液性感染的自我清楚自己的需求，包括血液性感染的自我防护。防护。心脏和血管v心脏和血管心脏和血管组成了循环组成了循环系统，源源系统，源源不断供给肌不断供给肌体血液，携体血液，携带氧和营养带氧和营养传送到肌体传送到肌体各个组织的各个组织的同时将体内同时将体内废物带出。废物带出。心脏如何工作v血液循环与气体交换血液循环与气体交换.exe.exe外伤止血v影响影响: :取决于失血的数量和速度。取决于失血的数量和速度。v短期内失血总血量短期内失血总血量3030以上，而又没有给以上，而又没有给以急救则可危及其生命。以急救则可危及其生命。出血对身体的影响v急性出血是外伤后早期致死的主要原因，急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。因此血液是维持生命的重要物质保障。体重体重50公公斤的成年斤的成年人约有人约有4000亳升亳升血液血液失血量达到总血量的失血量达到总血量的20%以以上时，出现明显的上时，出现明显的休克症状休克症状。失血量达到总血量的失血量达到总血量的40%时，就有时，就有生命危险生命危险。失血量与临床症状轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克面色发白、心跳加快面色发白、心跳加快面色苍白、心跳快而细面色苍白、心跳快而细软弱无力、表情淡漠软弱无力、表情淡漠面色苍白、心跳快而弱或摸不清面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清表情淡漠、神情不清%出血的特点 v动脉出血动脉出血v静脉出血静脉出血v毛细血管出血毛细血管出血止血方法：在出血部位加压或抬高出血部位的肢体都能迅速有效的止血。v静脉出血：血色暗红，血液从伤口不停流出。v毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。动脉出血v动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。可以用指压法压住伤口的近心端止血。出血的种类v外出血外出血v内出血内出血伤口类型v切割伤切割伤v撕裂伤撕裂伤v摩擦伤（擦伤摩擦伤（擦伤) )v挫伤（淤伤）挫伤（淤伤）v刺伤刺伤v扎伤扎伤v枪弹伤枪弹伤止血的方法 5加垫屈肢止加垫屈肢止血法血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压止血法指压止血法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法指压止血法v适用于头部、颈部以及四肢较大动脉干出适用于头部、颈部以及四肢较大动脉干出血的临时止血血的临时止血v即用手指或手掌在受伤部位的近心端，把即用手指或手掌在受伤部位的近心端，把较大的动脉干压于骨骼上。待血止住后，较大的动脉干压于骨骼上。待血止住后，应立即换用其它的止血法。应立即换用其它的止血法。颞浅动脉指压止血法面动脉指压止血法颈总动脉指压止血法锁骨下动脉指压止血法肱动脉指压止血法上臂中段以上上臂中段以上肱动脉搏动点肱动脉搏动点急救者站在伤者侧，拇指压急救者站在伤者侧，拇指压住肱动脉，同时将前臂抬高住肱动脉，同时将前臂抬高尺、桡动脉指压止血法 指动脉指压止血法 股动脉指压止血法腹股沟压迫止血:掌根将股动脉压向股骨,将下肢抬高足背动脉和胫后动脉的指压止血法 加压包扎止血法v适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血v采用棉花团或其它代用品折成垫子，放置采用棉花团或其它代用品折成垫子，放置于覆盖创面的消毒纱布的表面，随后用绷于覆盖创面的消毒纱布的表面，随后用绷带或三角巾紧紧包扎起来。如伤处伴有骨带或三角巾紧紧包扎起来。如伤处伴有骨折，则须另加夹板固定；如伤处有碎骨存折，则须另加夹板固定；如伤处有碎骨存在，则不宜采用此法在，则不宜采用此法加压包扎止血时要注意加压包扎时不加压包扎时不要包扎的太紧要包扎的太紧，防止组织因，防止组织因 缺血坏死缺血坏死 加压包扎时加压包扎时打打结的结头不结的结头不可可打在伤口上打在伤口上 开放性骨折开放性骨折伴伴出血时，不出血时，不可可将骨折的断将骨折的断端端 回纳回纳 123三角巾加压包扎止血法v适用于适用于: :头部、躯干、四肢头部、躯干、四肢v头部风帽式包扎法头部风帽式包扎法填塞止血法v对于四肢较大较深的伤口或者盲管伤，穿对于四肢较大较深的伤口或者盲管伤，穿通伤，出血多，组织损伤严重的应紧急现通伤，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布，敷料填塞伤口内，场救治。用消毒纱布，敷料填塞伤口内，再用加压包扎法包扎。再用加压包扎法包扎。止血带止血法橡皮管止血带止血法无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血为宜为宜三角巾三角巾绞紧式绞紧式表带式表带式1.做好标记；做好标记；2.止血时间以止血时间以1小时为宜；不超小时为宜；不超4小时，每小时，每30分分1h放松止血带放松止血带12min，放松时压迫止血（注意交接班）；不能直接扎在皮肤上。，放松时压迫止血（注意交接班）；不能直接扎在皮肤上。3.观察肢端血循环及保暖；观察肢端血循环及保暖；4.伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此法。伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此法。5.止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，全身血重布致止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，全身血重布致 血压下降，松解止血带前准备好输液、血抗休克止血等准备。血压下降，松解止血带前准备好输液、血抗休克止血等准备。橡胶管橡胶管扎止血带压力：扎止血带压力：上肢：上肢：250300下肢：下肢：400500mmHg气囊式气囊式适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效 三角巾三角巾/布带绞紧止血法布带绞紧止血法 材料材料布布带一条：带一条： 2厘米宽厘米宽60厘米长厘米长布垫一条：布垫一条：10厘米宽厘米宽30厘米长保护厘米长保护棍棒一根：棍棒一根： 15厘米长厘米长（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）部位部位上肢上肢肱动脉肱动脉 下肢下肢股动脉股动脉橡胶止血带演示绕止血带绕止血带固定结固定结1垫布防损垫布防损123.止血带止血注意事项v在一般情况下，用止血带的时间不超过在一般情况下，用止血带的时间不超过2-32-3小时小时，每隔，每隔40-5040-50分钟分钟松解一次。松解一次。布制止血带的使用止血带的使用注意事项 v部位部位 v衬垫衬垫 v松紧度松紧度 v标记标记 v时间时间 v松解松解 v再次上止血带再次上止血带 v特殊情况特殊情况 加垫屈肢止血法v适用于四肢动脉外伤的临时止血适用于四肢动脉外伤的临时止血v采用棉花团、纱布垫或其它的代用品采用棉花团、纱布垫或其它的代用品放在腋窝、肘窝或腘窝等部位，或股放在腋窝、肘窝或腘窝等部位，或股动脉的搏动点，而后屈曲相应的肢体，动脉的搏动点，而后屈曲相应的肢体，并把患肢固定于躯体或健肢。若伴有并把患肢固定于躯体或健肢。若伴有骨折或伴关节受伤者，不宜用此法骨折或伴关节受伤者，不宜用此法 肘部或上臂下部出血的加垫屈肢止血法v在患侧的腋窝加纱布垫、棉花团或毛巾等在患侧的腋窝加纱布垫、棉花团或毛巾等代用品，用三角巾把患肢固定于患者自己代用品，用三角巾把患肢固定于患者自己的躯干上，同时屈曲患侧的肘关节，使手的躯干上，同时屈曲患侧的肘关节，使手心置于胸前心置于胸前v通过压迫患侧上臂上通过压迫患侧上臂上1 13 3处的肱动脉，以处的肱动脉，以达到止血的目的达到止血的目的上肢的加垫屈肢止血法下肢的加垫屈肢止血法返回返回水上安全知识简介不幸溺水不幸溺水溺水事故1 1人溺水人溺水6 6名同伴救人，名同伴救人，7 7名少年全部溺亡名少年全部溺亡 莱芜市7名中学生在当地汇河下游游泳时发生溺水事故，被全部打捞上岸时，已全部死亡。 溺水事故南昌一个留守儿童家庭发生了一个悲剧。三兄妹在家附近的池塘洗衣玩水不慎溺水身亡。南昌一个留守儿童家庭发生了一个悲剧。三兄妹在家附近的池塘洗衣玩水不慎溺水身亡。 溺水事故湖北当阳溺水事件：溺亡湖北当阳溺水事件：溺亡6 6名初中生均是独生子女名初中生均是独生子女 溺水事故4小孩帮助拉救身陷泥潭女孩小孩帮助拉救身陷泥潭女孩不幸全部溺水不幸全部溺水 溺水事故溺水事故溺水事故溺水事故溺水事故溺水溺水落水落水会游泳能下水救人吗?5 5月月1313日，第二炮兵工程日，第二炮兵工程大学士官技术教育学院大学士官技术教育学院副营职参谋沈星，在山副营职参谋沈星，在山东青州勇救落水少年，东青州勇救落水少年，因体力耗尽沉入水中，因体力耗尽沉入水中，经抢救无效，于经抢救无效，于1414时时5050分壮烈牺牲。分壮烈牺牲。 溺水事故 v 据不完全统计v溺水事故发生后，救援者的死亡率溺水事故发生后，救援者的死亡率比溺水者的死亡率还高！比溺水者的死亡率还高！不当救援不当救援 不当救援v人链救援v去年4月26日，安微1名儿童落水，4名小学生手拉手救同学被急流冲走。v惠州市博罗县罗阳一中8名初中二年级学生相约一起到博罗县滨江路的东江边烧烤。途中，一名男同学下江游泳时不幸溺水，其4位同学发现后手牵着手去救他，结果不幸一齐落入江中失踪。 不当救援不当救援:人链救援人链救援基本救生基本救生基本救生?救援的主要目标有二，其一在减少灾害的损失，其二在避免灾情的扩大。维护救援者的安全，为达成救援目标的首要工作。救援者在岸边或以限制性的涉水方式施救，通称为“基本救生”，亦为最快速、最简单、最安全的救生方法。不需要特别的水上救生训练，只需要具备正确的救生概念，经过简单的练习即可做到。基本救生基本救生延伸法近距离时，近距离时，趴伏岸边，趴伏岸边，抓住岸边固抓住岸边固定物，手伸定物，手伸不到，可用不到，可用脚。如果不脚。如果不能保证岸边能保证岸边固定物能够固定物能够固定好自己，固定好自己，确保自己的确保自己的安全，就不安全，就不要使用这种要使用这种方法。方法。基本救生v借物救援借物救援借物救援一延伸法： 依现场地形地物，首先确认自己站立地点、姿势是否稳固，利用可使用之延伸物救援，如树枝、木杆、竹竿、汽车天线、救生钩、雨伞等硬质延伸物，或衣服、毛巾、消防水管等软质延伸物，伸向溺者给予救援。 二抛掷法 : 随手可得的漂浮物：可直接将漂浮物，如塑料瓶、冰桶、球类、内胎、塑料袋(充气、加水)等，抛向溺者，使其能藉物漂浮水面，等待救援 救溺五招 一、叫一、叫; ; 二、叫二、叫; ; 三、伸三、伸; ; 四、抛四、抛; ; 五、划五、划; ;基本救生 1 1、2: 2: 叫、叫叫、叫基本救生3:伸伸基本救生3:伸伸基本救生4:拋拋基本救生当穿衣溺水时，可利用身上衣物制作成浮具而当穿衣溺水时，可利用身上衣物制作成浮具而自救。（注：应先脱鞋，再脱长裤并将裤管打自救。（注：应先脱鞋，再脱长裤并将裤管打结后，结后，双手由后向前抛，便可充气成为浮具。）双手由后向前抛，便可充气成为浮具。）基本救生v5 : 5 : 划划附附近近如如有有船船只只，可可划划船船搭搭救救。在设有警示标志之处，或围起栏杆、篱笆等等具有危险性的水域，要遵守警示不可下水。在设有救生人员值勤的水域活动，且听从指导并不要超越警戒线。返回返回