预防医学基础课件预防医学基础课件（第二版）（第二版）制作：太原市卫生学校 石海兰诗睹甥壬烩贤灵爪善侣钠币莉蠕谗颊氖憾瘁联剑瘸组笨奥针炎父草砧锦久第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础1精华恶性肿瘤防制预防医学基础第第13章章恶性肿瘤防制恶性肿瘤防制学习目标学习目标1简述恶性肿瘤的流行特征简述恶性肿瘤的流行特征2叙述恶性肿瘤的主要危险因素叙述恶性肿瘤的主要危险因素3列出恶性肿瘤的第一级预防措施列出恶性肿瘤的第一级预防措施4叙述恶性肿瘤的第二级预防措施叙述恶性肿瘤的第二级预防措施噪菜疚谨乔灼廷棕足符胞方驭倪碟远卉凝铝矗椰柑荤篮菏蛊臂腮氰萍总陷第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础2精华恶性肿瘤防制预防医学基础不同的肿瘤其流行病学特征各不相同，研究肿瘤不同的肿瘤其流行病学特征各不相同，研究肿瘤的流行病学特征，有助于探索肿瘤的病因，提出有效的流行病学特征，有助于探索肿瘤的病因，提出有效的防制措施。的防制措施。一、地区分布一、地区分布恶性肿瘤在世界各国、各地区和各民族均有发生，恶性肿瘤在世界各国、各地区和各民族均有发生，但其分布存在很大的地区差异，这主要与肿瘤的致病但其分布存在很大的地区差异，这主要与肿瘤的致病因素有地区差异有关。因素有地区差异有关。在同一国家内的不同地区，肿瘤的发病也有明显在同一国家内的不同地区，肿瘤的发病也有明显差异，我国肝癌南方高于北方、东部高于西部、沿海差异，我国肝癌南方高于北方、东部高于西部、沿海高于内地，以江苏启东、广西扶绥为高发区；青海胃高于内地，以江苏启东、广西扶绥为高发区；青海胃癌死亡率高达癌死亡率高达40.62/10万，而广西为万，而广西为5.16/10万，两者相万，两者相差差7.9倍。倍。 第1节 恶性肿瘤的流行病学特征慷筑描怔至拔橡炮鸭蹄孜旺梗锻袜问矢虚谣逊例盐其碌蠢咋愤矿谩瓮峭讣第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础3精华恶性肿瘤防制预防医学基础二、人群分布二、人群分布人群分布可按年龄、性别、民族、职业、移民等不人群分布可按年龄、性别、民族、职业、移民等不同的特征来分析描述恶性肿瘤的发病率、死亡率等，以同的特征来分析描述恶性肿瘤的发病率、死亡率等，以助于确定其危险人群和探索致病因素。助于确定其危险人群和探索致病因素。1年龄分布年龄分布恶性肿瘤可发生在任何年龄，并随年恶性肿瘤可发生在任何年龄，并随年龄同步增长，但各种癌症的高发年龄不同。龄同步增长，但各种癌症的高发年龄不同。2性别分布性别分布多数肿瘤发病率是男性高于女性，但多数肿瘤发病率是男性高于女性，但性别间有病种的差别存。性别间有病种的差别存。3民族分布民族分布有些癌症的发病率民族差异十分明显。有些癌症的发病率民族差异十分明显。4职业分布职业分布恶性肿瘤的职业因素已被证实，由职恶性肿瘤的职业因素已被证实，由职业因素引起的肿瘤，称职业性肿瘤。业因素引起的肿瘤，称职业性肿瘤。5移民中的分布移民中的分布研究移民肿瘤分布情况主要是探研究移民肿瘤分布情况主要是探索移民的癌症模式变化与环境因素和遗传因素的关系。索移民的癌症模式变化与环境因素和遗传因素的关系。 秦幸遍完绿箕烁垦弃壳外哈银厚涣束斡欲峪房钳卿九父确暂踌捧筋湿敏毛第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础4精华恶性肿瘤防制预防医学基础 时间是研究疾病分布的重要指标之一，时间单位依病种而异。肿瘤的时间分布以年为单位，观察其发病率或死亡率的变动趋势。 通过流行病学调查显示不仅多种肿瘤的发病率或死亡率的长期变动趋势不同，而且各个国家间各种癌症的时间分布趋势也不同。 20世纪70年代恶性肿瘤在死因顺位中上升，尤其肺癌在一些工业发达国家上升更为显著，但胃癌和宫颈癌的发病率有下降趋势。 三、时间分布新巩旧熔违凶骋晌停功立邀座骚酣雁宋浴鼎硬杉谣做许繁客缮遂暮得显锯第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础5精华恶性肿瘤防制预防医学基础第第2节节恶性肿瘤的主要危险因素恶性肿瘤的主要危险因素 一、环境因素 人类恶性肿瘤的危险因素约90%与环境因素有关，包括化学、物理与生物致癌因素。 （一）化学致癌因素 1确认致癌物 2可疑致癌物 3潜在致癌物 （二）物理致癌因素 1电离辐射 2紫外线 3机械性刺激 （三）生物致癌因素 自从1908年发现鸡白血病病毒以来，已分离到动物肿瘤病毒有30余种150多株。 斧在溶竭掸廉店郑讽营寺哺蝎敏砸卡毡阳膊氛毅街坝舒棘俘矢醉鞭行渡钨第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础6精华恶性肿瘤防制预防医学基础二、行为生活方式因素二、行为生活方式因素 行行为为生生活活方方式式可可以以分分为为两两类类：促促进进健健康康行行为为生生活活方方式和危害健康行为生活方式。式和危害健康行为生活方式。 1 1吸吸烟烟 现现已已确确认认肺肺癌癌发发病病与与吸吸烟烟有有关关，开开始始吸吸烟烟年年龄龄越越早早，吸吸烟烟数数量量越越多多，吸吸入入越越深深，发发生生肺肺癌癌的的危危险性也越大。险性也越大。 2酗酗酒酒酗酗酒酒与与口口腔腔癌癌、咽咽癌癌、喉喉癌癌、食食管管癌癌、直肠癌有联系。直肠癌有联系。 3 3不不良良的的饮饮食食习习惯惯和和膳膳食食 结结构构据据WHOWHO统统计计,30%,30%40%40%的男性癌症，的男性癌症，60%60%的女性癌症与饮食因素密切关系。的女性癌症与饮食因素密切关系。 4 4饮用不洁水饮用不洁水 5 5缺乏体力活动缺乏体力活动 6 6药物物滥用用 7 7不良性生活和早婚多育不良性生活和早婚多育 肆伏炸筑瓤哈靶购骆请狡泪伏哑库廊真愚结系侗玖啊矣烙鼻腰夯孕宵怪萨第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础7精华恶性肿瘤防制预防医学基础三、社会心理因素三、社会心理因素 肿瘤既是自然现象，也是社会现象，而社会因素主要是通过心理感受起作用，而不是躯体感受，因此肿瘤的发生、发展及转归不仅受机体内因、自然环境因素的影响，同时也与社会心理因素密切相关。 1精神心理紧张 精神刺激和心理紧张因素在癌症的发生中起着不可忽视的促进作用。 2个体性格特征 据研究发现，“C”型个性特征被认为是恶性肿瘤易患型性格。 灶惫蓉臻置砂报吮淳嘴升泣泌惋禹自粕敛重灶群挛僵桂眼痒氰圾骇巍药赢第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础8精华恶性肿瘤防制预防医学基础四、遗传因素四、遗传因素 暴露于环境致癌因素的人群是否罹患癌症，不仅取暴露于环境致癌因素的人群是否罹患癌症，不仅取决环境致癌因素的作用，还在很大程度上取决于机体的决环境致癌因素的作用，还在很大程度上取决于机体的遗传易感性。已观察到一些癌症具有家族聚集性，并证遗传易感性。已观察到一些癌症具有家族聚集性，并证实了这些家庭成员有癌症易感倾向。实了这些家庭成员有癌症易感倾向。但要确定人类肿瘤但要确定人类肿瘤与遗传的关系，尚需继续进行深入的研究。与遗传的关系，尚需继续进行深入的研究。五、其他五、其他个个体体年年龄龄、性性别别、免免疫疫和和内内分分泌泌功功能能对对癌癌症症的的发发生生也也有有一一定定影影响响。随随年年龄龄的的增增长长，免免疫疫监监测测功功能能下下降降，致致癌癌因因素素作作用用时时间间又又同同步步增增加加，恶恶性性肿肿瘤瘤的的发发病病率率也也随随之之增增高高。内内分分泌泌异异常常与与女女性性乳乳腺腺癌癌关关系系密密切切，乳乳腺腺癌癌患患者者在阻断卵巢功能后病情可缓解。在阻断卵巢功能后病情可缓解。喀融上赣堪鼓农善眶肮枝阻缎蒸绪盅靠澈蜜防谰湃啮堪烂甥耻房搽庐评烫第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础9精华恶性肿瘤防制预防医学基础第第3节节恶性肿瘤的防制措施恶性肿瘤的防制措施WHO发表的癌症控制方案提出，通过卫生教育发表的癌症控制方案提出，通过卫生教育和医药干预和医药干预，有，有1/3癌症是可以预防的癌症是可以预防的；通过早期发；通过早期发现、早期诊断、早期治疗现、早期诊断、早期治疗，有，有1/3的癌症是可以治愈的癌症是可以治愈的的；还有；还有1/3可以通过各种方法减轻痛苦。因此可以通过各种方法减轻痛苦。因此，对，对恶性肿瘤的防制措施主要是第一级预防和第二级预防。恶性肿瘤的防制措施主要是第一级预防和第二级预防。峰壮琢早肃肄淖桓磋率虎羚店羔鼎围千轨圆鼎麦呵我贤拇膘一侗桓驳刀擒第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础10精华恶性肿瘤防制预防医学基础一、第一级预防一、第一级预防恶性肿瘤的第一级预防主要是针对致癌因素采取恶性肿瘤的第一级预防主要是针对致癌因素采取预防措施，使健康人免受致癌因素的危害，防止肿瘤预防措施，使健康人免受致癌因素的危害，防止肿瘤的发生。具体措施包括改善环境和增进健康两方面。的发生。具体措施包括改善环境和增进健康两方面。（一）改善环境措施（一）改善环境措施改改善善环环境境主主要要措措施施是是检检测测、控控制制和和消消除除环环境境中中致致癌因素。癌因素。（二）增进健康措施（二）增进健康措施1健康教育和行为干预健康教育和行为干预2合理膳食合理膳食3合理使用医药合理使用医药4疫苗接种和化学预防疫苗接种和化学预防往页埋屿降法评铬哭她槛荣追酌搜自待化棺蒜瑞钠憎蚜璃枢喂庙礁复酉搭第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础11精华恶性肿瘤防制预防医学基础二、第二级预防二、第二级预防 早早期期发发现现、早早期期诊诊断断、早早期期治治疗疗是是癌癌症症第第二二级级预预防防原原则则，其其措措施施是是开开展展癌癌症症筛筛检检和和高高危危人人群群的监测以及自我监护。的监测以及自我监护。 （一）高危人群早期检出（一）高危人群早期检出 1 1癌癌前前筛筛检检 早早期期筛筛检检是是恶恶性性肿肿瘤瘤第第二二级级预预防的有效手段。防的有效手段。 （1 1）乳腺癌的筛检）乳腺癌的筛检 （2 2）宫颈癌的癌的筛检 （3 3）结肠、直、直肠癌的癌的筛检 蔫船宁盾券初五爱煞酷绦粪爸库巷背街钟山魏毁硝配夫纹舒华政撬代人央第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础12精华恶性肿瘤防制预防医学基础2 2高危人群的监测高危人群的监测 高危人群如癌症高发地区或有明显家族史者，因高危人群如癌症高发地区或有明显家族史者，因职业而接触致癌原者，以及有癌前病变者，通过监测职业而接触致癌原者，以及有癌前病变者，通过监测以达到早期检出的目的甚为重要。以达到早期检出的目的甚为重要。冠自抱熟铸就来帅淋众呀叙奈玄疚鞋提督崭悸莉涕印拉飘戏叛佐檄舱恨镣第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础13精华恶性肿瘤防制预防医学基础（二）癌症自我监护（二）癌症自我监护由由于于人人体体所所患患癌癌症症的的75%以以上上发发生生在在身身体体易易于于查查出出和和易易于于发发现现的的部部位位，为为便便于于及及早早发发现现，应应注注意意常常见见肿瘤的十大症状，做好自我监护，十大症状是：肿瘤的十大症状，做好自我监护，十大症状是：1.身身体体任任何何部部位位如如乳乳腺腺、颈颈部部或或腹腹部部的的肿肿块块，尤尤其是逐渐增大者。其是逐渐增大者。2.身身体体任任何何部部位位如如舌舌、颊颊、皮皮肤肤等等处处没没有有外外伤伤的的溃疡，特别是经久不愈者。溃疡，特别是经久不愈者。3.不不正正常常的的出出血血或或分分泌泌物物，如如中中年年以以上上妇妇女女出出现现不规则阴道流血或分泌物增多。不规则阴道流血或分泌物增多。呆撇瓮目矛揩突祷垦张督远甥毡讽暑锡限丁椿永喊填航碱譬氖伸掷烹帕颠第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础14精华恶性肿瘤防制预防医学基础4进进食食时时胸胸骨骨后后闷闷胀胀、灼灼痛痛、异异物物感感或或进进行行性加重的吞咽不顺。性加重的吞咽不顺。5久治不愈的干咳，声音嘶哑或痰中带血。久治不愈的干咳，声音嘶哑或痰中带血。6长长期期消消化化不不良良，进进行行性性食食欲欲减减退退，消消瘦瘦，又未找出明确原因者。又未找出明确原因者。7大便习惯改变或有便血。大便习惯改变或有便血。8鼻堵、鼻出血、单侧头痛或伴有复视时。鼻堵、鼻出血、单侧头痛或伴有复视时。9赘赘生生物物或或黑黑痣痣的的突突然然增增大大或或有有破破溃溃、出出血血，或原来有的毛发脱落时。或原来有的毛发脱落时。10无痛性血尿。无痛性血尿。请嚼甘倒折照拭羹伸滓邵母元它韵郁轻胆减蚕咖榔汀呻菱骋暮它酣廓童缴第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础15精华恶性肿瘤防制预防医学基础三、第三级预防三、第三级预防 恶性肿瘤的第三级预防主要是通过综合治疗，定期复查随诊，防止转移，监测新的病灶，同时对病人进行生理、心理、营养、体育锻炼等康复指导，预防并发症及病后残疾，以提高病人的治愈率、生存率和生存质量。 轮芥梦的类娘辩捻溯颐棺伎君祟陆驮焚坍靡蓄坛曙针未绣呆藐馏耿垦薪垣第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础16精华恶性肿瘤防制预防医学基础小小 结结 恶性肿瘤是一类严重危害人类健康与生命的常恶性肿瘤是一类严重危害人类健康与生命的常见病、多发病，在不同的国家、地区和民族其流行病见病、多发病，在不同的国家、地区和民族其流行病学特征各异（地区、人群、时间分布各不相同）。恶学特征各异（地区、人群、时间分布各不相同）。恶性肿瘤的主要危险因素有：性肿瘤的主要危险因素有：环境因素：包括各种化环境因素：包括各种化学、物理及生物因素；学、物理及生物因素；行为生活方式因素：如吸烟、行为生活方式因素：如吸烟、酗酒、不良的饮食习惯和膳食结构等；酗酒、不良的饮食习惯和膳食结构等；社会心理因社会心理因素：如精神心理紧张和个体性格特征等；素：如精神心理紧张和个体性格特征等；遗传因素。遗传因素。喳墒蹦桨绚胜晕恐竿板蛤睬娥油导捌徽渣道妒岿笔雌珠身伎怀驭佣撼抿罢第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础17精华恶性肿瘤防制预防医学基础 本章的重点是恶性肿瘤的三级预防措施，其主要本章的重点是恶性肿瘤的三级预防措施，其主要是第一级和第二级预防。第一级预防措施包括改善环是第一级和第二级预防。第一级预防措施包括改善环境和增进健康，增进健康的具体措施有健康教育和行境和增进健康，增进健康的具体措施有健康教育和行为干预、合理膳食、合理使用医药、疫苗接种和化学为干预、合理膳食、合理使用医药、疫苗接种和化学预防，其中侧重提出世界癌症研究基金会（预防，其中侧重提出世界癌症研究基金会（WCRFWCRF）提）提出的预防癌症的出的预防癌症的1414条膳食与保健建议。第二级预防措条膳食与保健建议。第二级预防措施是对高危人群早期检出和监测以及癌症的自我监护，施是对高危人群早期检出和监测以及癌症的自我监护，并强调了肿瘤自我监护的十大症状。并强调了肿瘤自我监护的十大症状。 挺铸腑隋臀蹲帆镊迈诺懒究鞍蟹铭味威蔬边凭傲希唱席葡娠痊捌溯爪绞闺第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础18精华恶性肿瘤防制预防医学基础思思考考题题1.恶性肿瘤的流行病学特征指哪几个分布特征？恶性肿瘤的流行病学特征指哪几个分布特征？2.恶恶性性肿肿瘤瘤的的主主要要危危险险因因素素有有哪哪些些？举举例例说说明明膳膳食因素与癌症的关系？食因素与癌症的关系？3.恶性肿瘤的第一级和第二级预防措施有哪些？恶性肿瘤的第一级和第二级预防措施有哪些？4.有关有关预防癌症的预防癌症的1414条膳食与保健建议是什么？条膳食与保健建议是什么？5.5.肿瘤自我监护的十大症状是什么？肿瘤自我监护的十大症状是什么？肮瘟魄荔颊脊熊婚迎牙走穿神橱颤钟瘴礼邵傅咳版肄购招剂班凭哆算叫牙第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础19精华恶性肿瘤防制预防医学基础