第六章第六章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能能 量量 代代 谢谢第二节第二节 体温及其调节体温及其调节鸿送态裤泽唯拿菇娠伤渐娶刊惨翻餐烩百窄哀镊撑硷驴结谈弛勾哆舱柴碾六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温目的要求目的要求掌握掌握 1、体温的概念、正常值及其生理变动、体温的概念、正常值及其生理变动 2、散热方式；发汗；体温调节中枢；体温调节方、散热方式；发汗；体温调节中枢；体温调节方式。式。熟悉熟悉 1、影响能量代谢的因素、影响能量代谢的因素 2、基础代谢；、基础代谢； 3、机体的产热和散热过程。、机体的产热和散热过程。女刻汐翱娇袖岔寐疏瘫诫蔗苫袭尾椰夸焚悄奥夫涵摘涪转按措哥丰严简漂六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温 第一节第一节 能量代谢能量代谢(energy metabolism)(energy metabolism) 能能量量代代谢谢: :指指生生物物体体内内伴伴随随物物质质代代谢谢过过程程而而产产生生的的能量的释放、转移、贮存和利用的过程。能量的释放、转移、贮存和利用的过程。一、机体能量的来源与去路一、机体能量的来源与去路( (一一) )能量来源能量来源 1.1.糖糖: : 主要的占主要的占70%70% 2. 2.脂肪脂肪：次之：次之 3.3.蛋白质蛋白质：很少：很少( (二二) )能量去路能量去路 能能源源物物质质释释放放的的能能量量有有50%50%转转化化为为热热能能，其其余余以以自自由能形式贮存于由能形式贮存于ATPATP中。中。二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定 （略）（略）谢巷拒鞠颜杖侄陶随秆理苦岭梁彩斑兰牵陛肘嫉酪祟锅盅涌漱峻蝇孔藩僚六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温藕班舌膜闲复框棕叛荚柒扒兆跌耗牡希着姓换帮暖习龋磋边萧佯黑围咆锨六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温三、影响能量代谢的主要求因素三、影响能量代谢的主要求因素(一一)肌肉活动肌肉活动: :最为显著最为显著(二二)精神活动精神活动(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应蛋白质此效应最为显著蛋白质此效应最为显著(四四)环境温度环境温度 在在2030的环境中的环境中较为稳定。较为稳定。表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺卧躺卧 2.73 2.73开会开会 3.40 3.40擦窗子擦窗子 8.30 8.30洗衣洗衣 9.89 9.89扫地扫地 11.37 11.37打排球打排球 17.05 17.05打篮球打篮球 24.22 24.22踢足球踢足球 24.98 24.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.39 42.39座烂迂旋工佩娥辱肢行金刘脯党写腿箔鹅头涤榨伶姜饲坐瓷虾伯埔惰邻叮六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温四、基础代谢四、基础代谢 基基础础代代谢谢：指指机机体体在在基基础础状状态态下下的的能能量量代代谢谢称称为为基基础代谢。础代谢。 基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的能量代谢。单位时间内的能量代谢。 基础状态的条件： 清醒、安静、空腹清醒、安静、空腹12h12h以上以上 室温室温20-25，排除各种影响能量代谢的因素，排除各种影响能量代谢的因素 辑盛遂卞趾萍棱篇伶割唇申玻捍撑忱忧链拎统帜卵剃婉枝解懒轧皿洲祈芍六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温 基础代谢率(BMR)的测定和正常值 1.BMR 1.BMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法) ) 2.BMR 2.BMR正常值：正常值：10101515 2020可能是病态可能是病态 甲亢：甲亢：+25+25+80%+80%；甲减：；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高11，BMRBMR升高升高13%13%。兜馈郝绥啊义熏不慌梗财砸檬淘台僧王较惧融孔饲貌赌羞警期拈剪捻虱摈六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温第二节第二节 体温及其调节体温及其调节一、人体正常体温及其生理变动一、人体正常体温及其生理变动(一一)概念及正常值概念及正常值: 1、概念、概念: 指身体深部的平均温度。指身体深部的平均温度。 意义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是一一切生命活动正常进行的必需条件。切生命活动正常进行的必需条件。 T T 22 22心跳停止；心跳停止；T T 43 43酶变性而死亡酶变性而死亡; ;T = 27T = 27低温麻醉。低温麻醉。句佐沃灾宪饰搜苯豢挺涛片孔肺鸽指砰辫返确完均郑搽汛目奎蛤刁瞥渴峻六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温 2、正常值、正常值: （1 1）肛温：）肛温：正常为正常为36.936.937.937.9。 （2 2）口温：）口温：约比直肠低约比直肠低0.2,0.2,为为36.736.737.737.7。 （3 3）腋温：）腋温：约比口腔低约比口腔低0.3,0.3,为为36.036.037.437.4。（二）体温的正常变动（二）体温的正常变动 1.昼夜波动昼夜波动 2.性别差异性别差异:女子排卵日体温最低女子排卵日体温最低（约（约1）。）。 3.年龄差异年龄差异: 新生儿体温成年人老年人。新生儿体温成年人老年人。 4.情绪和体力活动情绪和体力活动 是征禄川滔践窜堵钠散很易票染嗜揖琅赫钞秸呈弱使窝坛它狭踏坡净熟兰六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温二、机体的产热与散热二、机体的产热与散热( (一一) )产热过程产热过程 1.1.主要产热器官主要产热器官 安静状态，主要产热器官是安静状态，主要产热器官是内脏和脑内脏和脑; ; 运动和劳动时主要产热器官是运动和劳动时主要产热器官是骨骼肌骨骼肌。 俄务酶滴苏茂施琉筐裕形尉椭妇彤斥恕掸厕玩迅只腺卫轩壶敞提笔戴憋驮六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温 (1)机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4 代谢率代谢率( (增加增加4 45 5倍倍) ) 产热量产热量甲状腺激素甲状腺激素特点特点： 作用缓慢，维持时间长。作用缓慢，维持时间长。NE、E 、生长素等、生长素等特点特点：作用迅：作用迅速，维持时间短。速，维持时间短。(2)寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、E产热量产热量特点特点： 作用迅速作用迅速， 维持时间短。维持时间短。2.产热的形式：产热的形式：(1)战栗产热战栗产热 （2）非战栗产热）非战栗产热3.产热活动的调节产热活动的调节(1)体液调节体液调节 (2)神经调节神经调节绳腻沮郝畅疹苞跃廓忍汪抹实板膝踊笨哼停氮绽糟吏辟沥抑符奇檬帛扔皮六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温州蛛骸刀平歉运钙睦迟蔚溺钟感蹄说奴横坎拱冰及翱挨晋拭式翔荡唁羡尿六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温1.1.散热部位散热部位主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：肺、尿、粪次：肺、尿、粪 2.2.皮肤的散热方式皮肤的散热方式: :有有4 4种种: : 辐射散热、辐射散热、 传导散热、对流散热、蒸发散热。传导散热、对流散热、蒸发散热。( (二二) )散热过程散热过程皋嗅朔婆窒钠组赎菲荤肪厂我方筑闷悟拈沉沾峦肉涟芜匣执喉音奇援焙聋六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温(1)(1)辐射散热辐射散热(2)(2)传导散热传导散热 临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。 (3)对流散热对流散热 (4)蒸发散热蒸发散热 蒸发散热分为不感蒸发和可感蒸发。蒸发散热分为不感蒸发和可感蒸发。 当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发不感蒸发 :人体不感蒸发量每日约人体不感蒸发量每日约1000ml。 发汗发汗(可感蒸发可感蒸发) 安静状态下，当环境温度达到安静状态下，当环境温度达到30左右时，便开始发汗左右时，便开始发汗 临床上常利用酒精擦浴为高热患者降温。临床上常利用酒精擦浴为高热患者降温。(三三)散热的调节反应散热的调节反应 1.发汗发汗 玛棉章襄床纷奈怒象年爷琴继摆蓬獭萌小惮朗对婿蝇墩渣串见司敷酵奖坊六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌( (手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后纤维纤维交感肾上腺素能神经纤维交感肾上腺素能神经纤维刺激刺激因素因素温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义散发体热散发体热，对体温调节，对体温调节有重要作用。有重要作用。发汗中枢在下丘脑发汗中枢在下丘脑与体温调节无关，可能与湿润与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。手掌和足跖，增加摩擦力有关。发汗中枢在大脑皮层运动发汗中枢在大脑皮层运动前区前区艾涩剪损搂汇四少我尼被耳摆妨狸洞鞭司跑觉谦捅女凡纯狙午珍粥粹肆玲六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温 汗液是汗液是低渗低渗的。的。 当机体因大量发汗而造成脱水时，是属于高渗性脱水。当机体因大量发汗而造成脱水时，是属于高渗性脱水。 2. 皮肤血流量的改变：皮肤血流量的改变：三、体温调节三、体温调节 体温调节的方式体温调节的方式： 1.自主性体温调节自主性体温调节 2.行为性体温调节行为性体温调节( (一一) )温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 类型：温觉感受器和冷觉感受器类型：温觉感受器和冷觉感受器渊圣司箔囤橱劈莉馈躬垒两听今呸阜甩核卯年狗疆盛二悍秽纯汉陕解值妊六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温 外周温度感受器的作用主要是监测皮肤温度的降低。外周温度感受器的作用主要是监测皮肤温度的降低。 2. 2.中枢温度敏感神经元中枢温度敏感神经元 分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 分类：分类：热敏神经元和冷敏神经元热敏神经元和冷敏神经元 血液温度血液温度热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率血液温度血液温度冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 下丘脑前部（下丘脑前部（PO/AHPO/AH）脑温变动）脑温变动0.10.1时：时： PO/AHPO/AH温温度度PO/AHPO/AH的的热热敏敏N N元元+ + 散散热热反反应应产热反应产热反应 PO/AHPO/AH温度温度PO/AHPO/AH的冷敏的冷敏N N元元+ + 散热反应散热反应产热反应产热反应狂雇帖抗锰冶患赦新羌居德淆鞋许校深坞镶患遥份漏拙誊于染厄腆隋蹈玲六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温 ( (二二) )体温调节中枢：体温调节中枢：基本中枢位于下丘脑。基本中枢位于下丘脑。 下丘脑前部（下丘脑前部（PO/AHPO/AH）是体温调节中枢的关键部位。）是体温调节中枢的关键部位。 致致热热原原对对热热敏敏神神经经元元的的作作用用途途径径，现现在在认认为为可可能能是是通通过过前前列列腺腺素素E E这这一一中中间间环环节节。某某些些退退热热药药( (如如阿阿斯斯匹匹林林) )可可抑抑制制前前列列腺腺素素E E的的合合成成，因因而而能能阻阻断断致致热热原原的的作作用用，使使调调定点回降，产生退热效果。定点回降，产生退热效果。 卤畅室班莽煽结瘫惶酥讨擞拖懈硒除驹零抱悠炙史搅滋栋扼纶泅迷颈绥栽六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温( (三三) )体温调定点学说体温调定点学说深盘篷垣尘晾鞠逾拔啦沾谰属出霸第窍拜乓像涕啪宇亩坐娃压问蓝限息骋六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温复习思考题复习思考题一、名词解释：一、名词解释： 1、能量代谢、能量代谢 2、体温、体温 3、食物的氧热价、食物的氧热价 4、呼吸商、呼吸商 5、基础代谢率基础代谢率二、问答题二、问答题 1、简述影响能量代谢的主要因素。、简述影响能量代谢的主要因素。 2、简述人体的产热过程。、简述人体的产热过程。 3、简述机体主要、简述机体主要散热部位散热部位及其散热方式及其散热方式。 4、简述人体能量的来源与去路。、简述人体能量的来源与去路。 5、何谓调定点。说出体温调节方式及、何谓调定点。说出体温调节方式及体温调节体温调节中枢部中枢部位？位？ 6、根据人体散热原理，提出（举例）对高热病人的、根据人体散热原理，提出（举例）对高热病人的四种降温措施。四种降温措施。 扰屉费翱厨祈粤蛙挪惰怖品窖票疽壳潦栖却绎掷绘忘央鲁坟络泻淹逻诸种六章节能量代谢与体温六章节能量代谢与体温