学习必备欢迎下载 教案内容 一、教学目的1. 了解叶天士的主要著作，学术思想及其对温病学的贡献。2. 熟悉本论关于风温、湿温传变及治疗特点的论述。3. 掌握叶氏 温热论 关于温病的发生发展规律、卫气营血治疗原则的论述，及背诵原文第 1 至第 10 条。二、教学内容要点：1. 简介叶天士的生平、主要著作、学术思想及对温病学的贡献。2. 着重讲述叶氏温热论关于温病发生发展规律，及对风温、湿温传变，治疗特点的论述。注意分析温病大纲 ( 原文第 1 、 8 条 ) ；邪在肺卫 ( 原文第 2 、 3 条 ) ；邪陷营血 ( 原文第 4 、 5 条 ) ；流连气分 ( 原文第 6 条 ) ；邪留三焦 ( 原文第 7 条 ) ；里结阳明 ( 原文第 10 条 ) ；论湿 ( 原文第 9 条 ) 。3. 简述叶氏温热论中察舌、验齿、辨斑疹白 pei 的论述及诊断意义。4. 介绍叶氏温热论关于妇人温病论述的主要观点。5. 注意下列名词术语的解释：上受、逆传心包、透热转气、凉血散血、胃湿、救阴、通阳、透风于热外、渗湿于热下、 清窍、 水主之气、 两阳相劫、浊邪害清、战汗、分消上下、上者上之、内匮、脾瘅病、夹阴病、 甘温扶中、 泻南补北、土燥水竭、肾肝色泛，阴下竭阳。三、教学要求要点：1. 重点内容：温病大纲 ( 原文第 1 、 8 条 ) ；邪在肺卫 ( 原文第 2 、 3 条 ) ；邪陷营血 ( 原文第 4 、 5 条 ) ；流连气分 ( 原文第 6 条 ) ；邪留三焦 ( 原文第 7 条 ) ；里结阳明 ( 原文第 10 条 ) ；论湿 ( 原文第 9 条 ) 。2. 疑难点：叶氏温热论关于温病发生发展规律，及对风温、湿温传变，治疗特点的论述。 教学内容及设计 第一节课一、叶天士生平（ 5 分钟）清代名医叶桂（字天士，号香岩，晚年号上津老人，江苏吴县人， 1667 1746 ）。祖籍安徽歙县 , 先世迁吴县（今江苏苏州市）阊门外下塘上津桥畔。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 11 页学习必备欢迎下载博采众长，融会贯通故学识渊博，医术精湛，不仅精于内科，而且精于幼科、妇科、外科敢于创新，注重取舍史书称其“ 治方不执成见” ， “ 切脉、望色、听言，病之所在，如见五脏”治病多奇中，每起沉疴危症，名著朝野。叶氏一生忙于诊务，著述多由其弟子整理而成，存世的有临证指南医案、幼科要略、叶氏医案存真、眉寿堂方案选存、叶天士晚年方案真本等。据唐大烈吴医汇讲小引中所记，温热论为“ 先生游于洞庭山，门人顾景文随之舟中，以当时所语信笔录记” 而成。该篇文辞简要，论述精辟，甚切实用，为中医典籍中论述温热病的一部专著，被称为温病学理论的奠基之作。二、温热论简介（ 5 分钟）第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病和伤寒的区别。第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系，明确了温病的证治规律。第三、丰富和发展了温病诊断学的内容，如辨舌、验齿、辨斑疹白 pei 等。第四、论述了妇人温病的证治特点，丰富了中医妇科学的内容。本篇著作世传有两种版本。其内容基本相同，仅文字略有出入。一是由华岫云收载于临证指南医案中的温热论，称为“ 华本” 。一是唐大烈收载于吴医汇讲中的温证论治，称为“ 唐本” 。后章虚谷依“ 唐本” 将其收于医门棒喝中，名叶天士温病论，对原文逐条进行详细的注释，并阐发已见。王孟英依“ 华本” 将其收于温热经纬中，更名为叶香岩外感温热篇，不仅收入了众多医家的注释和论述，本人亦加了精辟的按语。本教材以“ 华本” 为据，共列 37 条，将内容归类分析，按原文、提要、释评之体例予以叙述。原文后括号内数字，为温热论条文顺序编号。三、温病大纲 （原文 1 、 2 ）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 11 页学习必备欢迎下载学生自习原文 1 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）1 、温邪指什么？2 、 风温、春温、暑温、秋燥、伏暑、湿温的发病特点如何？是否属于“ 首先犯肺” ？3 、病在肺经可属（ 1 卫或气； 2 卫； 3 气）4 、邪在心包可在（ 1 卫； 2 营； 3 血； 4 营或血）5 、什么叫做“ 逆传心包” ？6 、如何理解“ 辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也” ？重点讲授（ 5 分钟）温病证治总纲。概括了新感温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势，指出温病治法与伤寒有别。学生自习原文 2 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）1 、在卫汗之可也，“ 汗 ” 指什么？使用“ 汗 ” 法应该注意什么？2 、什么叫做“ 到气才可清气” ？3 、什么叫做“ 入营犹可透热转气” ？4 、试通过分析犀角地黄汤来说明什么叫做“ 直须凉血散血” ？重点讲授（ 5 分钟）卫气营血病机的浅深层次及其不同治法。赵绍琴医案（通过此医案讲述卫、气分治疗大法）（ 5 分钟）第二节课四、邪在肺卫 （原文 3 ）学生自习原文 1 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 11 页学习必备欢迎下载1 、根据此原文，伤寒与温病由表入里的传变有何不同？2 、什么叫做“ 透风于热外” ？3 、什么叫做“ 渗湿于热下” ？重点讲授（ 5 分钟）伤寒与温病传变的区别，温邪在表及其挟风挟湿的不同治法。（原文 4 ）学生自习原文 1 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）1 、水主之气是指：（ A 、津液； B 、水液； C 、肾水； D 、肾精）2 、原文中的“ 不尔” 指什么？3 、什么叫做“ 两阳相劫” ？4 、什么叫做“ 浊邪害清” ？重点讲授（ 5 分钟）进一步阐明温热挟风挟湿的证候特点，以及与伤寒的鉴别要点。五、流连气分 （原文 5 ）学生自习原文 1 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）1 、 “ 益胃” 如何理解？2 、 “ 战汗” 如何形成？3 、 “ 战汗” 的临床表现如何？4 、 “ 战汗” 之后有哪几种转归？如何鉴别？5 、汗出肤冷与肤冷汗出有何区别？重点讲授（ 5 分钟）温邪流连气分的治法，战汗的形成机理、 临床特点、 护理措施、 预后及与脱证的鉴别等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 11 页学习必备欢迎下载第三节课六、邪留三焦 （原文 6 ）学生自习原文 1 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）1 、试述邪留三焦的基本病机。2 、试述邪留三焦的治疗以及代表方。重点讲授（ 5 分钟）邪留三焦的病理变化、治疗和转归。七、里结阳明 （原文 7 ）学生自习原文 1 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）1 、里结阳明有哪些证型？2 、湿热里结与伤寒里结运用下法有何不同？重点讲授（ 5 分钟）三焦之邪进一步里结于阳明的治法，以及湿热病与伤寒运用下法的区别。八、论湿 （原文 10 ）学生自习原文 1 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）1 、为什么叶天士说：“ 救阴犹易，通阳最难” ？2 、何谓“ 救阴不在血而在津与汗” ？重点讲授（ 5 分钟）湿邪致病及其治疗大法和注意点。第四节课精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 11 页学习必备欢迎下载九、邪入营血 （原文 11 ）学生自习原文 1 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）1 、营分证基本病机和主要症状是什么？2 、由风热陷入营分者宜犀角、竹叶之品，为什么？3 、由湿热陷入营分者宜犀角、花露之品，为什么？4 、何谓“ 透斑” ？重点讲授（ 5 分钟）温病热邪陷入营分的证治。九、邪入营血 （原文 12 ）学生自习原文 1 （ 5 分钟）问题回答（ 5 分钟）1 、温病中为什么会出现“ 斑出热不解” ？2 、如何治疗“ 斑出热不解” ？3 、 “ 先安未受邪之地” 如何理解？重点讲授（ 5 分钟）斑出热不解的病机、治法及用药。十、 彭胜权教授医案患者男性， 34 岁。 2004 年 4 月初诊。5 个月前出现发热、咳嗽，在当地医院（高州）治疗不效，遂来广州求医，于广州市中医院住院治疗 1 月不效，于 2004 年 2 月 11 日 又至孙逸仙医院住院治疗。曾进行多次多部位影象学检查及多次骨髓检查，认为 “ 可基本排除感染性疾病、血液病及恶性肿瘤”。曾使用多种抗生素治疗，每于使用后热势升高，拟诊为“ 多种药物过敏反应” ，停用抗生素， 使用大剂量激素治疗 （甲基强的松龙 80mg/ 日 VD 联用氢化考的松 200mg/ 日 VD ） ，亦不能控制病情。发热每于午后加重，入夜尤甚，体温高达 400C 。近日病情加重，夜间热甚时出现神昏谵语。遂邀彭胜权教授会诊。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 11 页学习必备欢迎下载4 月初诊。诊时症见：发热（体温 39.40C ），神清，口渴，头面、双上肢见斑疹，斑色紫红，咳嗽有痰，大便三日未解，体尚壮实，纳可。舌暗红，苔薄黄腻，脉滑数。此为火郁三焦，充斥上下，内迫营血，胃阴损伤。治宜宣泄郁火，清胃生津。以升降散合化斑汤治疗：大黄 8 （后下）僵蚕 10 姜黄 10 蝉蜕 6 生石膏（先煎） 30 知母 10 粳米 15 甘草 5 玄参 20 丹皮 12 赤芍 15 红条紫草 15 服药后，当晚体温降至 350C ，身凉汗多，神清，此为津气损伤，急以益气养阴：西洋参 15 麦冬 10 五味子 10 三日后复诊， 热势渐退， 每日最高体温 38 -390C ，全身散在斑疹，出至手足心， 舌红，苔薄腻。邪热已减，气血同病，兼以痰湿。当清热化痰，凉血化斑，以化斑汤合温胆汤治疗。生石膏 30 （先煎） 知母 10 粳米 15 甘草 5 玄参 20 水牛角 30 （先煎） 法半夏 10 陈皮 6 茯苓 20 枳壳 10 竹茹 10 生姜 3 片 大枣 5 枚三日后复诊， 午后夜间热甚，天明汗出身凉， 体温波动于 37.5 -38.20C 。胸闷， 咳嗽，痰可咯出，脘痞，纳差，舌略红，苔黄腻。治以蒿芩清胆汤。学生阅读（ 5 分钟）、学生发言（ 5 分钟）、教师点评（ 5 分钟） 教案内容 一、 教学目的：1. 了解薛生白的主要著作，学术思想及其对温病学的贡献。2. 掌握本篇关于湿热病篇的病因、病理、证候、辨证规律，用药特点的论述。3. 理解背诵 湿热病篇原文 1 、 2 、 3 、 8 、 9 、 10 、 13 条的内容。二、教学要求要点：1. 明确阴湿、阳湿、主客浑受、圊血、瞀乱、下泉不足等概念的含义。1. 重点内容：湿热病提纲、邪在卫表、邪在气分、湿热病瘥后调理。2. 疑难点：湿热病之正局和变局、阴湿和阳湿。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 11 页学习必备欢迎下载4. 补充王孟英等医家对本篇有关内容的认识。第十二章湿热病篇教案 教学内容及设计 1. 简介薛生白生平、著作、本篇的学术思想及对温病学的贡献。（ 5 分）引医古文与薛寿渔书开篇语开始介绍2 重点讲解关于湿热病的病因、发病、传变过程、辨证治疗的论述。（ 60 分）（ 1 ）讲解湿热病提纲 ( 原文第 1 条 ) 介绍湿热病的病因、发病、传变过程及其正局和变局（ 2 ）邪在卫表（原文第 2 、 3 、条）注意解释阴湿和阳湿（ 3 ）邪在气分上焦（原文第 31 、 14 条）注意讲解涌泄和辛通开闭治法（ 4 ）邪在气分中焦（原文第 8 、 12 、 10 、 13 、 37 条）结合温热论有关条文，比较辛开和辛泄治法（ 5 ）邪在气分下焦 ( 原文第 11 、 29 条 ) 注意说明三焦分治和分利治法3. 瘥后调理（原文第 9 、 19 、 27 、 28 条）（ 10 分）注意说明瘥后病证和坏证的区别4 简介湿热病的变证、类证。（ 5 分）5. 注意解释下列名词术语：阴湿、阳湿、主客浑受、圊血、瞀乱、湿滞阳明、津枯邪滞、血液内燥，下泉不足。（ 5 分）6. 小结（ 5 分）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 11 页学习必备欢迎下载教 案 内 容一、教学目的：通过教学，使用学生了解吴瑭的生平和主要著作、主要学术思想及其对温病学的贡献；熟悉本篇中关于温病的病因、病理、证侯、 辨证方法及有关方药的论述；掌握三焦辨证的方法，理解并能背诵上焦篇原文（ 1 、 2 、 4 、 43 条）、 中焦篇原文 （ 1 、 17 、 63 条）、下篇原文（ 1 及“治病法论”）内容。二、教学内容要点：1 介绍吴搪的生平、著作，温病条辨 的学术思想及对温病学的贡献。2 重点讲解关于温病的病因、发病、传变过程、辨证治疗的论述。分别介绍温病提纲( 上焦篇原文第 l 、 2 条 ) 、温邪在上焦肺卫的代表性辨治 ( 上焦篇原文第 4 、 43 条 ) 、温邪在中焦脾胃的代表性辨治 ( 中焦篇原文第 l 、 63 条 ) 、温邪深入下焦，肝肾阴伤的代表性辨治 ( 下焦篇原文第 l 条 ) 、 以及温病三焦传变规律和治疗原则 ( 中焦篇原文第 l 条和“治病法论” ) 。3 讲解上焦篇辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂的区别和主治，肺之化源欲绝、邪入心包的辨治以及白虎汤“四禁”；中焦篇阳明温病下之不远五证，中焦湿热偏重的辨治；下焦篇邪少虚多、纯虚无邪、邪伏阴分的辨治和方药变化。4 阐述暑温、湿温、伏暑证本一源，治法前后互参，以及湿热性温病湿热偏重的治疗原则。5 注意下列术语的理解：辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂、肺之化源欲绝、邪正合治法、脏腑合治法、二肠合治法、两少阴合治法、气血合治法、无水舟停、阴复阳留、心中憺憺大动、治上焦如羽、治中焦如衡、治下焦如权。三、教学要求要点：1 了解吴鞠通的主要著作，学术思想及其对温病学的贡献。2 熟悉本篇关于温病的病因、病理、证候、辨证规律及有关方药的论述。3 掌握吴氏有关三焦辨证论治的论述，理解背诵上焦篇原文 ( 第 l 、 2 、 4 、 43 条 ) ，中焦篇原文 ( 第 l 、 17 、 63 条 ) ，下焦篇原文第 l 条及“治病法论”的内容。4 、补充有关知识（ 1 ）复脉汤系列的加减变化及临床应用体会（ 2 ）五个加减正气散的临床应用体会精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 11 页学习必备欢迎下载四、教学方法1 、对本科班，一般采用教学讲授方法。2 、对七年制、博士生班一般采用教师指导下自学，再由教师作重点、要点提示，学生提出问题，教师答疑方法。第十三章温病条辨教案一、吴瑭生平和温病条辨简介（ 15 分钟）（一）吴瑭生平（二）温病条辨简介（三）吴瑭温病条辨对温病学的主要贡献二、温病条辨主要条文内容简介（ 120 分钟）（一）温病大纲1 、温病的概念和九种温病的函义（上焦篇原文 1 ）2 、温病的病因、感染途径、治法及其与伤寒的区别（上焦篇原文 2 ）（二）上焦篇代表证治1 、风温、温热、温疫、冬温初起证治（上焦篇原文 3 ）2 、湿温病初起证治及治疗禁忌（上焦篇原文 43 ）（三）中焦篇代表证治1 、阳明温病证治（中焦篇原文 1 ）2 、湿热蕴阻中焦气分证治及治疗禁忌（中焦篇原文 63 ）（四）下焦代表证治（下焦篇原文 1 ）（五）温病的三焦传变规律和治则（中焦篇原文 1 自注）、（上焦篇原文 2 ）、（卷四 ? 杂说治病法论）（六）名词术语解释1 、辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 11 页学习必备欢迎下载2 、肺之化源欲绝3 、邪入心包辨治4 、白虎汤“四禁”5 、阳明温病下之不通五证6 、湿温病湿热偏重的辨治7 、五加减正气散的临床应用8 、温病邪少虚实的辨治9 、温病纯虚无邪的辨治10 、温病邪伏阴分的辨治11 、暑温、湿温、伏暑证本一源的意义精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 11 页