心肺复苏技术操作流程 整体要求一、有礼貌二、有气势三、动作到位四、动作熟练、不生硬五、不拖泥带水六、爱伤观念操作前 自我介绍：自我介绍： 评委老师中午好，评委老师中午好， 我是我是*选手，进行心肺复苏选手，进行心肺复苏 操作的比赛，可以开始吗？操作的比赛，可以开始吗？ （面向评委，得到许可后开始。）（面向评委，得到许可后开始。） 评估1、环境评估 周围环境安全。（环视病室周围、大声确定） 确认硬板床。（动作到位）。2、操作者准备 仪表端庄、着装整洁3、用物准备 治疗盘、弯盘、治疗碗内纱布两块、脚踏板、手电筒、听诊器、血压计、硬板床。1 1、判断意识、判断意识 拍双肩拍双肩, ,呼双耳呼双耳, ,轻拍重叫轻拍重叫 张三，醒醒，张三您怎么了？张三，醒醒，张三您怎么了？ 口述：确定病人意识丧失口述：确定病人意识丧失 判断呼吸必要时判断：一看：胸部无起伏二听：无呼吸音三感觉：无气体逸出无反应表示呼吸停止，判断时间为10秒口述：病人无反应、无呼吸公司名称判断循环触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动（1）、颈动脉位置：）、颈动脉位置：气管与颈部气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。胸锁乳突肌之间的沟内。（2）、方法：一手食指和中指并拢，）、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。处。（医务人员检查脉搏的时间医务人员检查脉搏的时间不应超过不应超过1010秒秒）（3 3）、口述：无颈动脉搏动）、口述：无颈动脉搏动大声呼救：快来人帮忙抢救。大声呼救：快来人帮忙抢救。看表。看表。步骤1、胸外按压患者体位，去枕平卧，双手置躯干两侧，解开上衣及裤带根据自身的习惯选择使用脚踏板（1 1）胸部按压部位：胸部按压部位： 胸骨正中线的中、下三分之胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定方法为一段交界处，快速定方法为“胸骨下切迹胸骨下切迹”上两横上两横指指或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。交叉抬起。 按压姿势 操作者双膝跪地，以髋关操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（而上半身的重量往下压（而不是靠两个手臂的力量发不是靠两个手臂的力量发力力) )因此双臂必须绷直，肩、因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直线须与病并且手臂这条直线须与病人胸部形成人胸部形成9090直角直角, ,以操以操作者自身重量垂直向下按作者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。冲击式按压。两手两手手指手指跷起跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸离开胸壁壁按压要求按压要求频率频率100-110次次/分分深度大于深度大于5CM按压于放松比例按压于放松比例1:1胸廓要充分回弹，不可冲击或不回弹连续按压，胸廓要充分回弹，不可冲击或不回弹连续按压，按压过程中不能移动身体或手离开病人的胸壁按压过程中不能移动身体或手离开病人的胸壁注意观察病人面色，操作者头转向病人注意观察病人面色，操作者头转向病人 清除口鼻异物 1、将病人头偏向一侧、手法正确、动作轻柔2、取弯盘、纱布缠于手指，上口角到下口角清除口腔分泌物3、检查有无义齿（口述：无义齿）4、头部复位，手法同上（2）开放气道去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。（去除义齿）仰头仰头- -抬颏法抬颏法 托颌法托颌法( (外伤时外伤时）仰头抬颈法仰头抬颈法 （头颈部损伤患者禁（头颈部损伤患者禁用）用）将一手小将一手小鱼际置于患置于患者前者前额部，用力使部，用力使头部后仰，另一手置于部后仰，另一手置于下下颏骨骨性部分向上骨骨性部分向上抬抬颏。使下。使下颌尖、耳尖、耳垂垂连线与地面垂直。与地面垂直。仰仰头-抬抬颏法法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。（3）建立）建立人工呼吸人工呼吸 口对口：开放气道口对口：开放气道盖纱布，不可遮盖鼻子盖纱布，不可遮盖鼻子捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松口、松鼻松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气托颌、扒唇、捏鼻、口对口（口对面罩、简易托颌、扒唇、捏鼻、口对口（口对面罩、简易呼吸器）吹气。无漏气，连续呼吸器）吹气。无漏气，连续2次，听气流，次，听气流，看胸廓起伏。看胸廓起伏。捏鼻吹气同时进行捏鼻吹气同时进行要点要点取下纱布，重新定位后继续按压取下纱布，重新定位后继续按压按压于呼吸比按压于呼吸比30:2按压开始，吹气结束按压开始，吹气结束口述：五个循环结束，判断病人口述：五个循环结束，判断病人按压有效判断1、能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8KP（60mmHg）以上2、口唇、颜面、甲床颜色由发绀转为红润3、室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。4、瞳孔随之缩小，可有对光反射。5、恢复自主呼吸6、昏迷变浅，出现睫毛反射或有挣扎整理口述：复苏成功，看表动作！口述：复苏成功，看表动作！整理病人，盖好被褥，头部放置枕头整理病人，盖好被褥，头部放置枕头头偏向一侧，置弯盘于口角旁头偏向一侧，置弯盘于口角旁口述：口述： 1、密切观察病情变化，进一步生命、密切观察病情变化，进一步生命支持。支持。 2、洗手记录抢救时间过程。、洗手记录抢救时间过程。