进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅医疗机构传染病防治存在的主要问题及相关法律法规v目前传染病防治工作面临的形势目前传染病防治工作面临的形势v有关的法律法规有关的法律法规v传染病防治工作存在的问题及要求传染病防治工作存在的问题及要求v医疗机构的职责和法律责任医疗机构的职责和法律责任人禽流感患者人禽流感患者 2 2、细菌耐药性的不断出现为传染病防治增加、细菌耐药性的不断出现为传染病防治增加了巨大的难度了巨大的难度 病原体繁殖很快，进化也很快，其一天中的变化，病原体繁殖很快，进化也很快，其一天中的变化，可能相当于人类一千年中的进化，耐药细菌不断出现，可能相当于人类一千年中的进化，耐药细菌不断出现，人类在这场人类在这场“竞赛竞赛”中处于很不利的地位。根据中处于很不利的地位。根据WHOWHO的的一份报告称，目前药物失去作用的速度与科学家发现一份报告称，目前药物失去作用的速度与科学家发现新药物的速度差不多，然而滥用抗生素现象依然存在，新药物的速度差不多，然而滥用抗生素现象依然存在，甚至愈演愈烈，也许有一天人类将会面对没有任何药甚至愈演愈烈，也许有一天人类将会面对没有任何药物可以制服的物可以制服的 超级病原体超级病原体 ，象耐万古霉素肠球菌感，象耐万古霉素肠球菌感染、耐药的结核菌感染都是使人类束手的染、耐药的结核菌感染都是使人类束手的 超级感染超级感染 。 5名大夫共处罚4800万美元 3 3、目前，医疗环境发生了很大的变化，、目前，医疗环境发生了很大的变化，患者医疗知识不断增高，法律意识、维患者医疗知识不断增高，法律意识、维权意识不断增强。权意识不断增强。 4 4、医疗服务市场已经成为社会的议论的、医疗服务市场已经成为社会的议论的热点问题和焦点问题，新的医疗事故处热点问题和焦点问题，新的医疗事故处理办法的实施，目前政府部门的高度关理办法的实施，目前政府部门的高度关注，医院已经处于十分不利的地位注，医院已经处于十分不利的地位 。二、传染病监管有关法律法规二、传染病监管有关法律法规1 1、综合性法规、综合性法规: : 中华人民共和国传染病防治法及其实施办中华人民共和国传染病防治法及其实施办法法 突发公共事件应急条例突发公共事件应急条例 突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法办法卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知（卫发电件网络直报的通知（卫发电20032003142142电）电）2 2、专业性法规、专业性法规艾滋病防治条例艾滋病防治条例疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 病源微生物实验室安全管理条例病源微生物实验室安全管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例 消毒管理办法消毒管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法性病防治管理办法性病防治管理办法结核病防治管理办法结核病防治管理办法艾滋病监测管理的若干规定艾滋病监测管理的若干规定3 3、技术规范和标准、技术规范和标准 医院消毒技术规范医院消毒技术规范 血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范 内窥镜消毒技术操作规范内窥镜消毒技术操作规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范规范 全国艾滋病检测工作规范全国艾滋病检测工作规范 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准三、传染病防治工作存在的问题及相关要求三、传染病防治工作存在的问题及相关要求（一）一）领导重视程度尚需加强领导重视程度尚需加强（二）（二）传染病疫情登记报告方面传染病疫情登记报告方面 （三）（三）计划免疫接种方面计划免疫接种方面（四）（四） 一次性医疗用品、药品、检验试剂的使用管一次性医疗用品、药品、检验试剂的使用管理理 （五）（五）重点科室消毒感染管理重点科室消毒感染管理（六）（六）医疗废弃物的管理医疗废弃物的管理（七）（七）医院自身防护措施不力，医护人员自身防护意医院自身防护措施不力，医护人员自身防护意识不强识不强（八）（八）医疗救治方面医疗救治方面nextnextnextnextnextnextnextnextnextnextnextnextnextnextnextnext三、传染病防治工作中存在的主要问题三、传染病防治工作中存在的主要问题（一）领导重视程度尚需加强（一）领导重视程度尚需加强v 许多医院没有专门的传染病疫情管理人员、许多医院没有专门的传染病疫情管理人员、没有成立专门的医院消毒感染管理科室。没有成立专门的医院消毒感染管理科室。传染病防治法第传染病防治法第2121条明确规定：条明确规定： 各级各类医疗机构应当设立专门的部门各级各类医疗机构应当设立专门的部门或人员承担传染病报告及预防控制等工作；或人员承担传染病报告及预防控制等工作； 卫卫医医发发20042004292292号号卫卫生生部部关关于于二二级级以以上上综综合合医医院院感感染染性性疾疾病病科科建建设设的的通知通知 二二级级以以上上综综合合医医院院于于今今年年十十月月底底前前建建立感染性疾病科立感染性疾病科 v医院消毒感染人员配备不合理医院消毒感染人员配备不合理，感染人员数量，感染人员数量不足，大多数医院仅配备了护理人员，没有临不足，大多数医院仅配备了护理人员，没有临床大夫，感染人员只能参与一般的消毒监测、床大夫，感染人员只能参与一般的消毒监测、感染情况的调查，所干的日常工作仅仅是为了感染情况的调查，所干的日常工作仅仅是为了应付各种检查，没有能力参与临床感染的诊断应付各种检查，没有能力参与临床感染的诊断治疗以及耐药性的合理使用治疗以及耐药性的合理使用, ,也不能也不能定期对医定期对医院感染项目进行评价和研究，科研项目少，因院感染项目进行评价和研究，科研项目少，因此不能此不能引起领导的高度重视。引起领导的高度重视。 v设备及管理手段落后设备及管理手段落后 没有独立的检验没有独立的检验室和检验人员，没有现代化的管理工具，室和检验人员，没有现代化的管理工具，仅凭手工方式、经验汇总处理资料，工作仅凭手工方式、经验汇总处理资料，工作效率低。效率低。v临床大夫临床大夫的传染病防治、院内感染意识有的传染病防治、院内感染意识有待加强，对传染病防治知识、感染知识的待加强，对传染病防治知识、感染知识的学习积极性不高，对有关的感染知识、消学习积极性不高，对有关的感染知识、消毒隔离知识欠缺。毒隔离知识欠缺。 出出席席中中华华预预防防医医学学会会举举办办的的“由由非非典典引引导导的的公公共共卫卫生生思思考考”研研讨讨会会上上，医医学学专专家家认认为为：非非典典在在医医院院传传播播，与与临临床床医医生生普普遍遍缺缺乏乏预预防防医医学学知知识识、自自我我保保护护意意识识差差、防防护护措措施施不不到到位位密密切切相相关关。backback（二）传染病疫情登记报告问题严重（二）传染病疫情登记报告问题严重1 1、医院诊室无门诊日志、医院诊室无门诊日志、传染病报告卡传染病报告卡、传染传染病登记本或登记不全病登记本或登记不全 突发公共事件与传染病疫情监测信息突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第报告管理办法第2727条明确规定：条明确规定： 各级各类医疗机构与诊治传染病有关的各级各类医疗机构与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、传染病登记本；科室应当建立门诊日志、传染病登记本； 与肺结核相关的门诊还必须有肺结核报与肺结核相关的门诊还必须有肺结核报告登记本。告登记本。门诊日志登记要求：门诊日志登记要求： 门诊日志项目要登记齐全，内容要包门诊日志项目要登记齐全，内容要包括时间、姓名、性别、年龄、职业、住括时间、姓名、性别、年龄、职业、住址、初诊（复诊）、初步诊断、处理情址、初诊（复诊）、初步诊断、处理情况等。况等。 责任疫情报告人在执行职务的过程责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的规病原携带者，必须按传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。定进行疫情报告，履行法律规定的义务。责任报告人在首次诊断传染病病人后，责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。传染病报告应立即填写传染病报告卡。传染病报告卡由录卡单位保留三年。卡由录卡单位保留三年。2 2、疫情漏报现象普遍且十分严重、疫情漏报现象普遍且十分严重v有的内科医生坐诊多年从来没有报告过一例传有的内科医生坐诊多年从来没有报告过一例传染病；染病；v有的医院性病科和肝炎科甚至整个医院开诊多有的医院性病科和肝炎科甚至整个医院开诊多年也从未报告过年也从未报告过1 1例传染病；例传染病；v检验科特别是门诊病人疫情漏报问题严重检验科特别是门诊病人疫情漏报问题严重v医院门诊登记和医院报告数量相差很大；医院门诊登记和医院报告数量相差很大；3 3、疫情报告不及时、疫情报告不及时 20032003年年1111月月7 7日卫生部发布的突发公共日卫生部发布的突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法规定：执行职务的医护人员和检疫人员、疾规定：执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。各级各类医疗卫生机构和为责任疫情报告人。各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构均为责任报告单位。疾病预防控制机构均为责任报告单位。v责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于于2 2小时小时内、农村应于内、农村应于6 6小时内小时内通过传染病疫情监测信息通过传染病疫情监测信息系统进行报告。系统进行报告。v对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，原携带者，城镇应于城镇应于6 6小时内、农村应于小时内、农村应于1212小时小时内内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。通过传染病疫情监测信息系统进行报告。v对丙类传染病和其它传染病，应当对丙类传染病和其它传染病，应当在在2424小时内小时内通通过传染病疫情监测信息系统进行报告。过传染病疫情监测信息系统进行报告。 v 突发公共卫生事件报告要求突发公共卫生事件报告要求 医疗卫生机构发现下列情形之一的医疗卫生机构发现下列情形之一的 （一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；（一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的； （二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的； （三）发生传染病菌种、毒种丢失的；（三）发生传染病菌种、毒种丢失的； （四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事（四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。件的。 应当在小时内向所在地县级人民政府应当在小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；卫生行政主管部门报告； 4 4、没有按要求开展网络直报工作、没有按要求开展网络直报工作; ; 县县( (市、区市、区) )级以上责任报告单级以上责任报告单位必须实现计算机网络直报，乡位必须实现计算机网络直报，乡( (镇、地镇、地段段) )级责任报告单位应创造条件实现计算级责任报告单位应创造条件实现计算机或采集器的网络直报。机或采集器的网络直报。backback（三）计划免疫工作中存在的问题（三）计划免疫工作中存在的问题 1 1、医院擅自开展计划免疫接种工作、医院擅自开展计划免疫接种工作 2 2、擅自开展群体性的免疫接种工作、擅自开展群体性的免疫接种工作 3 3、疫苗购进渠道不合法、疫苗购进渠道不合法 4 4、疫苗接种资料保存不完善、疫苗接种资料保存不完善 5 5、不合理收费、不合理收费 1 1、医院擅自开展计划免疫接种工作、医院擅自开展计划免疫接种工作 河南省计划免疫条例第十条规定，河南省计划免疫条例第十条规定， 各类医疗卫生保健机构和乡村医生、个各类医疗卫生保健机构和乡村医生、个体开业医生，应当在卫生行政部门统筹体开业医生，应当在卫生行政部门统筹安排下，承担本责任区内的计划免疫工安排下，承担本责任区内的计划免疫工作。作。 计划免疫责任区由县级以上卫计划免疫责任区由县级以上卫生行政部门划定。生行政部门划定。2 2、擅自开展群体性的免疫接种工作、擅自开展群体性的免疫接种工作 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 第三十一第三十一条条 任何单位或者个人不得擅自进行群体性任何单位或者个人不得擅自进行群体性预防接种。预防接种。 县市级县市级 报经本级人民政府决定，报经本级人民政府决定，省级卫生主管部门备案；省级卫生主管部门备案； 省省 级级 报经省级人民政府决定，报经省级人民政府决定，国务院卫生主管部门备案。国务院卫生主管部门备案。 3 3、疫苗购进渠道不合法、疫苗购进渠道不合法 目前，许多医疗机构预防接种目前，许多医疗机构预防接种门诊为了获得高额利益，从没有获得疫门诊为了获得高额利益，从没有获得疫苗经营资格的供应商处购进大批廉价疫苗经营资格的供应商处购进大批廉价疫苗，其中不乏有假冒伪劣疫苗。苗，其中不乏有假冒伪劣疫苗。一类疫苗供应一类疫苗供应：疫苗生产企业或疫苗生产企业或疫苗批发企业疫苗批发企业省省疾疾控控市市疾疾控控县县区区疾疾控控接接种种单单位位乡乡卫卫生生院院村村卫卫生生室室二类疫苗供应：二类疫苗供应：疫苗生产企业或疫苗生产企业或疫苗批发企业疫苗批发企业省省疾疾控控县县疾疾控控市市疾疾控控接接种种单单位位4 4、疫苗接种资料保存不完善、疫苗接种资料保存不完善 疫苗流通和预防接种管理条例第二十三条：疫苗流通和预防接种管理条例第二十三条：接种单位接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗，接种单位接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗，应当建立并保存真实、完整的接收、购进记录。应当建立并保存真实、完整的接收、购进记录。 疫苗流通和预防接种管理条例第二十五条：疫苗流通和预防接种管理条例第二十五条：医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施接种，并依照国务院卫生主管部门的规定，填写接种，并依照国务院卫生主管部门的规定，填写并保存接种记录。并保存接种记录。 5 5、违规收费、违规收费 疫苗流通和预防接种管理条例第三十疫苗流通和预防接种管理条例第三十条条: : 接种单位接种第一类疫苗不得收取任何接种单位接种第一类疫苗不得收取任何费用。费用。 接种单位接种第二类疫苗可以收取服务费、接种单位接种第二类疫苗可以收取服务费、接种耗材费，具体收费标准由所在地的省、自接种耗材费，具体收费标准由所在地的省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门核定治区、直辖市人民政府价格主管部门核定。 backback( (四四) )一一次次性性医医疗疗用用品品、消消毒毒剂剂、药药品品的的使使用管理用管理 1 1、存放和使用过期一次性医疗用品、消毒剂、存放和使用过期一次性医疗用品、消毒剂、药品等药品等 在在20012001年全省医疗机构检查中，共检年全省医疗机构检查中，共检查了查了2929家医疗机构，发现家医疗机构，发现2626家存放和使用过期家存放和使用过期药品、检验试剂及一次性医疗用品共药品、检验试剂及一次性医疗用品共341341种种，其中过期一次性医疗用品其中过期一次性医疗用品4242种种，过期药品，过期药品120120种种，过期试剂，过期试剂179179种种。 某某医医院院存存放放使使用用过过期期产产品品5454种种，其其中中一一次次性性医医疗疗用用品品9 9种种，药药品品1010种种，试试剂剂3535种种；问问题题严严重重的的是是计计划划生生育育门门诊诊手手术术室室存存放放和和使使用用过过期期的的165165宫宫内内节节育育器器和和缩缩宫宫素素，门门诊诊化化验验室室和和新新病病房房楼楼化化验验室室存存放放和和使使用用过过期期血血型型定定型型试试剂剂，急急诊诊内内科科和和二二内内神神经经一一病病区区存存放放和和使使用用过过期青霉素。期青霉素。2 2、采采购购消消毒毒产产品品、医医疗疗用用品品、检检测测试试剂剂方方面面把把关关不不严严， 索索证证不不规规范范、购购进进不不合合格格产品产品 检查中发现检查中发现2929家医院中普遍存在把家医院中普遍存在把关不严，索证不规范的现象，购进和使关不严，索证不规范的现象，购进和使用无中文标识产品、三无产品、标识不用无中文标识产品、三无产品、标识不全产品。全产品。 3 3、进口的一次性医疗用品的管理混乱、进口的一次性医疗用品的管理混乱 进货把关不严，进货把关不严，普遍存在着使用科室和个人普遍存在着使用科室和个人从不同渠道购入后经器材科登记入帐的现象；从不同渠道购入后经器材科登记入帐的现象； 大部分进口产品没有取得国家有关部门颁发的注大部分进口产品没有取得国家有关部门颁发的注册证，都不能在中华人民共和国销售；册证，都不能在中华人民共和国销售； 产品不是针对中国用户而生产的产品不是针对中国用户而生产的，产品包装，产品包装不标准，无中文标示、无有效期、无卫生许可证、不标准，无中文标示、无有效期、无卫生许可证、无厂名厂址等；无厂名厂址等； 使用管理不当使用管理不当 进口产品由科室使用和保管，进口产品由科室使用和保管，供应室、感染办不了解其使用处理情况，普遍存在供应室、感染办不了解其使用处理情况，普遍存在着消毒后重复使用及用后不处理的现象着消毒后重复使用及用后不处理的现象4 4、部部分分医医疗疗机机构构存存在在重重复复使使用用一一次次性性医医疗疗用品的现象用品的现象v 注射时未做到一人一针一管注射时未做到一人一针一管 进进行行计计划划免免疫疫时时，一一针针扎扎到到底底或或只只换换注注射射针针头头不不换换针针管管；进进行行皮皮试试和和胰胰岛岛素素注注射时只换针头不换针管。射时只换针头不换针管。v 给病人加药时重复使用一次性注射器；给病人加药时重复使用一次性注射器；针头虽小闯祸大针头虽小闯祸大v据统计，全世界每年因滥用注射或重复据统计，全世界每年因滥用注射或重复使用未经消毒的注射针头造成使用未经消毒的注射针头造成800800万万16001600万人感染乙型肝炎，万人感染乙型肝炎，230230万万470470万万人感染丙型肝炎，人感染丙型肝炎，8 8万万1616万人感染艾滋万人感染艾滋病病毒。小针闯下的大祸，真是触目惊病病毒。小针闯下的大祸，真是触目惊心。心。5 5、消毒剂使用管理中存在的主要问题、消毒剂使用管理中存在的主要问题v使用低效消毒剂浸泡需达到灭菌的医疗器使用低效消毒剂浸泡需达到灭菌的医疗器械械 多多家家医医院院没没有有按按照照消消毒毒技技术术规规范范的的要要求求，仍仍采采用用75%75%酒酒精精浸浸泡泡医医用用缝缝合合线线，如如： 医医院院门门诊诊换换药药室室、 附附院院门门诊诊外外科科手手术术室室及及门门诊诊眼眼科科、 医医院院外外科科病病房房换换药药室室及及手手术术室室、 医医院院手手术术室室; ; 附附院院门门诊诊手手术术室室、 附附院院妇妇科科门门诊诊手手术术室室使使用用75%75%酒酒精精浸浸泡泡节节育育环环，达不到灭菌效果。达不到灭菌效果。 医医院院使使用用新新洁洁尔尔灭灭浸浸泡泡需需灭灭菌菌的的缝缝合合线线、医医疗疗器器械械， 门门诊诊针针灸灸室室使用酒精浸泡三棱针。使用酒精浸泡三棱针。 v消毒时间短消毒时间短 多多家家医医院院胃胃镜镜室室、口口腔腔科科使使用用2%2%戊戊二二醛醛浸浸泡泡胃胃镜镜和和口口腔腔器器械械，胃胃镜镜消消毒毒时时间间多多为为5 5分分钟钟（规规定定1010分分钟钟），口口腔腔器器材材灭灭菌菌时时间间仅仅为为3030分分钟钟（规规定定1010小小时时）。不不符符合消毒标准。合消毒标准。 v消毒剂浓度偏低消毒剂浓度偏低 使使用用后后的的一一次次性性医医疗疗用用品品初初消消液液规规定定有有效效氯氯含含量量应应在在500mg/L500mg/L以以上上。此此次次共共抽抽查查初初消消液液7777份份，浓浓度度低低不不合合格格的的有有3636份份，占占46.7546.75其其中中浓浓度度为为0 0的的3 3份份，低低于于200ppm200ppm的的有有1111份份，占占不不合合格格初初消消液液的的20.37%20.37%，200-500ppm200-500ppm的的有有2222份份，另另有有一一份份含含氯氯消消毒毒剂剂浓浓度度达达到到19870ppm, 19870ppm, 为为常常规使用浓度的规使用浓度的4040倍左右。倍左右。v消毒方法不正确消毒方法不正确一家医院胃镜消毒仅用消毒剂进行擦拭一家医院胃镜消毒仅用消毒剂进行擦拭; ;一一家家医医院院急急诊诊外外科科、周周围围血血管管科科, ,一一家家医医院院病病房房换换药药室室使使用用戊戊二二醛醛浸浸泡泡缝缝合合线线，易造成手术切口的长期不愈合。易造成手术切口的长期不愈合。一一家家医医院院口口腔腔科科使使用用一一般般木木柜柜采采用用已已经经明明令令禁禁止止的的自自然然熏熏蒸蒸法法对对口口腔腔器器械械进进行行消毒。消毒。 back（五）重点科室消毒感染问题（五）重点科室消毒感染问题 内窥镜内窥镜 口腔科口腔科 内窥镜消毒感染内窥镜消毒感染1 1、胃镜污染微生物的情况、胃镜污染微生物的情况v 有有关关专专家家在在调调查查中中发发现现，一一些些医医院院因因做做胃胃检检的的患患者者多多，而而备备用用胃胃镜镜有有限限，周周转转不不过过来来，就就擅擅自自简简化化消消毒毒程程序序，缩缩短短消消毒毒时时间间。某某市市卫卫生生监监督督机机构构曾曾对对全全市市8585个个内内窥窥镜镜使使用用机机构构进进行行调调查查，结结果果发发现现消消毒毒时时间间符符合合要要求求的的只只占占4646，冲冲洗洗水水的的合合格格率率仅仅为为6262。经经对对消消毒毒后后待待用用的的内内窥窥镜镜采采样样检测，有检测，有1717不合格。不合格。v消毒专家认为：胃镜清洗不彻底，有机消毒专家认为：胃镜清洗不彻底，有机物残留未完全去除，以及消毒剂选择错物残留未完全去除，以及消毒剂选择错误、消毒程序不当等原因都会影响消毒误、消毒程序不当等原因都会影响消毒效果，埋下交叉感染的隱患。效果，埋下交叉感染的隱患。v 幽幽门门螺螺旋旋菌菌患患者者胃胃镜镜检检查查后后，用用后后的的胃镜上胃镜上61%61%查出幽门螺旋菌；查出幽门螺旋菌；v 对对一一条条已已经经污污染染幽幽门门螺螺旋旋菌菌的的胃胃镜镜，使使用用国国产产胃胃镜镜自自动动消消毒毒机机，用用2%2%戊戊二二醛醛浸浸泡泡3 3分分钟钟，消消毒毒后后用用PCRPCR检检查查，幽幽门门螺螺旋菌成阳性。旋菌成阳性。 新新华华网网合合肥肥1212月月2626日日电电（记记者者张张曙曙光光 周周剑剑虹虹）合合肥肥市市区区内内1414家家医医院院胃胃镜镜消消毒毒效效果果专专项项调调查查表表明明，没没有有一一台台胃胃镜镜镜镜身身、操操作作旋旋纽纽、活活检钳消毒全部合格。检钳消毒全部合格。这些医院缺乏起码的职业道德这些医院缺乏起码的职业道德 安徽省卫生厅厅长戴光强指出，这安徽省卫生厅厅长戴光强指出，这些胃镜有的检测到乙肝病毒表面抗原阳性，些胃镜有的检测到乙肝病毒表面抗原阳性，有的还检测出了幽门螺旋杆菌。如果这里有的还检测出了幽门螺旋杆菌。如果这里面再检测出艾滋病毒呢？医疗安全是医疗面再检测出艾滋病毒呢？医疗安全是医疗质量的前提和基本条件。没有医疗安全，质量的前提和基本条件。没有医疗安全，就谈不上什么不存在医疗质量。戴光强在就谈不上什么不存在医疗质量。戴光强在接受新华社记者独家采访时愤怒地指出，接受新华社记者独家采访时愤怒地指出，这些医院缺乏起码的职业道德。这些医院缺乏起码的职业道德。 戴戴光光强强厅厅长长说说：“这这些些医医院院的的领领导导和和负负责责胃胃镜镜检检查查的的医医生生要要问问问问自自己己有有没没有有良良心心？你你不不能能仅仅仅仅为为了了多多拿拿一一点点钱钱，多多拿拿一一点点回回扣扣，多多拿拿一一点点提提成成，而而不不去去考考虑虑病病人人的的安安全全问问题题。如如果果病病人人是是你你的的父父母母、兄兄弟弟姐姐妹妹、子子女女，你你是是怎怎么么考考虑虑安安全全问问题题的的？这这完完全全没没有有职职业业道道德德、职职业良心。业良心。这些医院就是图财害命这些医院就是图财害命 戴光强厅长说：戴光强厅长说：“合肥市区内合肥市区内1414家规家规模较大的医院胃镜消毒没有一台各项指标模较大的医院胃镜消毒没有一台各项指标是全部合格的。这个调查结果令人十分难是全部合格的。这个调查结果令人十分难过。病人来医院是治病的，结果化了钱，过。病人来医院是治病的，结果化了钱，病没有看好，还通过医院传染了一种不能病没有看好，还通过医院传染了一种不能治好的病，甚至病人的生命安全受到影响。治好的病，甚至病人的生命安全受到影响。这些医院就是图财害命。这些医院就是图财害命。” 这这1414家医院是家医院是: : 安安徽徽省省卫卫生生厅厅医医政政处处处处长长董董明明培培说说，这这1414家家医医院院是是安安徽徽省省立立医医院院、安安徽徽省省立立儿儿童童医医院院、安安徽徽医医科科大大学学附附属属医医院院、安安徽徽中中医医学学院院附附属属医医院院、解解放放军军105105医医院院、武武警警医医院院、针针灸灸医医院院、铁铁四四局局医医院院、铁铁路路医医院院、合合肥肥市市第第一一、第第二二、第第三三、第第八人民医院、合肥钢铁公司医院等。八人民医院、合肥钢铁公司医院等。2 2、通过胃镜人群感染病原微生物的情况、通过胃镜人群感染病原微生物的情况v有有人人调调查查，中中国国人人群群幽幽门门螺螺旋旋菌菌感感染染率率为为60%60%左左右右，并并仍仍以以每每年年10001000万万例例的的速速度度递递增增，已已成成为为危危害害健健康康的的主主要要消消化化道道疾疾病病；专专家家认认为为，由由于于医医疗疗器器械械消消毒毒不不严严而而造造成成的的医医源源性性感感染染，已已成成为为当当前前幽幽门门螺螺杆杆菌菌感感染染率率上上升升不不可可忽忽的的因因素素，由由胃胃镜镜检检查查引引起起的的幽幽门门螺螺旋旋菌菌感感染染率率为为10%10%，且还有许多感染未被被调查和证实。且还有许多感染未被被调查和证实。v 有人做了有人做了1010例前瞻性调查例前瞻性调查, ,结果如下：结果如下：1010人胃镜检查前均已证实无幽门螺旋菌感染；人胃镜检查前均已证实无幽门螺旋菌感染；胃镜检查后：胃镜检查后：1010人均发生了人均发生了“胃镜后急性胃炎胃镜后急性胃炎”； 8 8人检查后人检查后8 8周血清抗体阳性；周血清抗体阳性； 9 9人组织病理学证实有幽门螺旋菌感染；人组织病理学证实有幽门螺旋菌感染； 10 10人快速尿素酶试验阳性；人快速尿素酶试验阳性；进进一一步步研研究究证证实实，胃胃镜镜检检查查后后感感染染的的幽幽门门螺螺旋旋菌菌与与前一个阳性患者幽门螺旋菌属同一菌株。前一个阳性患者幽门螺旋菌属同一菌株。v 一位居住在美国马里兰州的老年妇女，从居住在一位居住在美国马里兰州的老年妇女，从居住在另外一个城市的一位她根本不认识的年轻妇女那里另外一个城市的一位她根本不认识的年轻妇女那里感染上了肺结核病。肺结核如何能够从一方传染给感染上了肺结核病。肺结核如何能够从一方传染给另一方呢？原因是不久前，两个人在同一家医院，另一方呢？原因是不久前，两个人在同一家医院，接受了肺部疾病检查，研究者最后证实，后者感染接受了肺部疾病检查，研究者最后证实，后者感染上结核菌的原因是由于与前者共用了一个气管镜。上结核菌的原因是由于与前者共用了一个气管镜。现在，医学界似乎没有人怀疑，临床常用的内窥镜现在，医学界似乎没有人怀疑，临床常用的内窥镜这类医疗器械能够潜在地将一些致命性疾病从一个这类医疗器械能够潜在地将一些致命性疾病从一个人传染给另一个人。人传染给另一个人。3 3、我省胃镜消毒灭菌中存在的主要问题、我省胃镜消毒灭菌中存在的主要问题v许多医院使用许多医院使用2%2%戊二醛浸泡消毒，时间仅为戊二醛浸泡消毒，时间仅为5 5分钟；分钟；（个别医院每日上午检查患者（个别医院每日上午检查患者3636人次）人次）v有的医院消毒方法选择不当，胃镜消毒仅用三桶有的医院消毒方法选择不当，胃镜消毒仅用三桶法进行擦拭消毒法进行擦拭消毒; ;v活检钳、细胞刷、切口刀、导丝、碎石器、网篮、活检钳、细胞刷、切口刀、导丝、碎石器、网篮、造影管、异物钳等需灭菌物品未做到一用一灭菌；造影管、异物钳等需灭菌物品未做到一用一灭菌；v对医院消毒后胃镜的检测结果表明：对医院消毒后胃镜的检测结果表明： 有的医院胃镜内腔冲洗液乙肝表面抗有的医院胃镜内腔冲洗液乙肝表面抗原阳性。原阳性。 有的医院胃镜内腔冲洗液细菌菌落数有的医院胃镜内腔冲洗液细菌菌落数达到达到3300cfu/3300cfu/件，超标件，超标4040倍，还检出了倍，还检出了绿脓杆菌。绿脓杆菌。4 4、内镜清洗消毒技术操作规范对硬件设备、内镜清洗消毒技术操作规范对硬件设备的基本要求的基本要求v 内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室 ；v 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。清洗消毒工作的设备应当分开。v 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。行，并按照手术区域的要求进行管理。v 配备相应内镜及清洗消毒设备：配备相应内镜及清洗消毒设备： 内镜及附件内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应人数相适应, ,以保证所用器械在使用前能达到相应的以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。 基本清洗消毒设备基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、压水枪、干燥设备、 清洗消毒剂：清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%75%乙醇。乙醇。国内外消化内国内外消化内镜中心介绍镜中心介绍候诊大厅候诊大厅走廊走廊清消室清消室检查室检查室内镜库房内镜库房我省一家省级医院胃镜清洗情况我省一家省级医院胃镜清洗情况 口腔诊疗方面的问题口腔诊疗方面的问题1 1、口腔诊疗微生物污染情况、口腔诊疗微生物污染情况v 口腔科器械上口腔科器械上HBsAgHBsAg污染率污染率 总体总体 5-30% 5-30%； 城镇个体牙科诊所的器械上城镇个体牙科诊所的器械上HBsAgHBsAg阳性阳性率为率为37%37%； 农村诊所内牙科器械上农村诊所内牙科器械上HBsAgHBsAg阳性率高达阳性率高达62% 62% ； 高速空气涡轮机机头停转时，由于高速空气涡轮机机头停转时，由于内部产生的负压，可使患者口腔内各种内部产生的负压，可使患者口腔内各种污染物回吸到机头，机头消毒不彻底或污染物回吸到机头，机头消毒不彻底或更换时，往往可使上一个病人的口腔污更换时，往往可使上一个病人的口腔污染物排放给下一个病人。染物排放给下一个病人。在治疗中不可避免的回吸现象高速转动瞬间停止口腔内的病毒、细菌、唾液、血细胞及碎片口腔内的病毒、细菌、唾液、血细胞及碎片口腔综合治疗台回吸的物理现象回吸的物理现象 1 1正常使用时，高速运行的水流手机手机管线连接管线控制阀供水系统回吸的物理现象回吸的物理现象 2 2控制阀关断时，水流在惯性作用下继续前进，在管路后端形成负压区 白色区手机手机管线连接管线控制阀供水系统回吸的物理现象回吸的物理现象 3 3由于手机前端是开放的，在负压的作用下，前进的水流会返回，并吸入治疗面的液体，从而污染管路并冲过控制阀，造成污染。手机手机管线连接管线控制阀供水系统Clean?放大的牙钻污染情况比较放大的牙钻污染情况比较v口腔诊室空气污染口腔诊室空气污染 牙科治疗机机头高速转动使患者口腔污牙科治疗机机头高速转动使患者口腔污染物形成气溶胶而污染诊室空气，据国内某染物形成气溶胶而污染诊室空气，据国内某口腔医院调查，口腔诊室空气合格率仅为口腔医院调查，口腔诊室空气合格率仅为41.441.4。而且由于牙钻的高速旋转产生的飞。而且由于牙钻的高速旋转产生的飞沫常造成医患间传染。沫常造成医患间传染。 有人研究用气动牙科器械喷雾冲洗有人研究用气动牙科器械喷雾冲洗5 5名名开放性肺结核病人的患牙，处理仅开放性肺结核病人的患牙，处理仅1 min1 min，在距病人口腔在距病人口腔1.2 m1.2 m处仍采得结核杆菌。处仍采得结核杆菌。 治疗过程中使用高速手机等可产生水雾的器治疗过程中使用高速手机等可产生水雾的器械械, ,会造成治疗区周边会造成治疗区周边1212平方米的污染区平方米的污染区v 环境污染及其医源性传播环境污染及其医源性传播 乙肝、丙肝等病人或携带者的血液及混乙肝、丙肝等病人或携带者的血液及混有血液的唾液均可造成环境污染。国外还有有血液的唾液均可造成环境污染。国外还有报道，治疗后牙科注射器柄被血液污染率为报道，治疗后牙科注射器柄被血液污染率为4040，灯柄为，灯柄为1818，操作台把手为，操作台把手为1616，围，围布为布为2222，水龙头为，水龙头为2020。虽经清洗后，注。虽经清洗后，注射器的污染率仍为射器的污染率仍为1010，水龙头为，水龙头为4 4，操作，操作台把手为台把手为2 2。v手的污染手的污染 医生或患者是某种疾病的感染者或病原携带者，医生或患者是某种疾病的感染者或病原携带者，口腔科医生的手由于直接接触病人的血液、唾液、口腔科医生的手由于直接接触病人的血液、唾液、分泌物等极易被污染，如不洗手、不更换手套，就分泌物等极易被污染，如不洗手、不更换手套，就会造成交叉感染。会造成交叉感染。HBsAgHBsAg阳性的牙医对患者最初传染阳性的牙医对患者最初传染的发生率为的发生率为1 14004001 14040。而。而HBeAgHBeAg阳性的阳性的HBsAgHBsAg阳阳性牙医传播危险性更高。性牙医传播危险性更高。 结核、各型肝炎、艾滋病等均可引起口腔科医结核、各型肝炎、艾滋病等均可引起口腔科医患之间交叉感染。国外曾报道许多乙肝患者感染就患之间交叉感染。国外曾报道许多乙肝患者感染就与牙医有关。与牙医有关。2 2、口腔诊疗造成的感染、口腔诊疗造成的感染 v 医院内医务人员血清医院内医务人员血清HBsAgHBsAg阳性率是普阳性率是普通人群的通人群的3 36 6倍，而口腔科医务人员血倍，而口腔科医务人员血清中清中HBsAgHBsAg阳性率则是其他科室人员的阳性率则是其他科室人员的4 4倍。倍。v据日本学者望月广报道，日本开业牙医据日本学者望月广报道，日本开业牙医HBVHBV感染率为感染率为35.9% 35.9% ，美国亦有牙科医生，美国亦有牙科医生在行医中被感染上在行医中被感染上HIV HIV 的报道；的报道；v ScullyScully曾报道一名曾报道一名HBsAgHBsAg阳性牙医由于阳性牙医由于未戴手套，在未戴手套，在3 3年中使年中使5555名患者感染乙肝。名患者感染乙肝。同时牙医本人感染乙肝的危险性也比常同时牙医本人感染乙肝的危险性也比常人高人高3 35 5倍。倍。 v 美国佛罗里达州也有因一名患艾滋病的美国佛罗里达州也有因一名患艾滋病的牙医引起牙医引起6 6起病人感染起病人感染HIVHIV的报道，的报道，最终最终通过病毒通过病毒DNA测序得到认定测序得到认定 。 3 3、口腔诊疗存在的主要问题、口腔诊疗存在的主要问题v器械设备缺乏，不能满足消毒灭菌工作的器械设备缺乏，不能满足消毒灭菌工作的需要。需要。 按照规范要求，每位口腔医生应配有按照规范要求，每位口腔医生应配有5-5-7 7支牙科高速手机，然而调查显示医生平均支牙科高速手机，然而调查显示医生平均配有牙科手机仅配有牙科手机仅2-32-3支。在数量上远远达不支。在数量上远远达不到正常灭菌所需和规范中到正常灭菌所需和规范中“一人一用一人一用一消毒一消毒”的要求。的要求。口腔诊疗消毒灭菌设备调查口腔诊疗消毒灭菌设备调查口腔器械专用清洗柜口腔器械专用清洗柜快速压力蒸汽灭菌柜快速压力蒸汽灭菌柜单一包装灭菌手机单一包装灭菌手机v消毒灭菌方法不当消毒灭菌方法不当 调查显示，能做到手机清洗、消毒、灭调查显示，能做到手机清洗、消毒、灭菌仅占菌仅占16.4%16.4%；车针高压消毒的占；车针高压消毒的占3.46%3.46%；扩；扩大针高压消毒的占大针高压消毒的占5.5%5.5%；牙周治疗器械高压；牙周治疗器械高压消毒的占消毒的占7.3%7.3%。 该灭菌的采用低效消毒剂（新洁尔灭、该灭菌的采用低效消毒剂（新洁尔灭、酒精、洗必泰），或灭菌时间不够（戊二醛酒精、洗必泰），或灭菌时间不够（戊二醛3030分钟）；分钟）；v 消毒隔离观念淡薄消毒隔离观念淡薄 有些医疗机构存在不戴手套、不能做到有些医疗机构存在不戴手套、不能做到手套一人一缓，不洗手或不能做到一个患者手套一人一缓，不洗手或不能做到一个患者以洗手。有些物品不进行消毒处理。以洗手。有些物品不进行消毒处理。 下面调查显示，一患者一洗手一灭菌手下面调查显示，一患者一洗手一灭菌手套仅占套仅占55.8%55.8%。口腔诊疗洗手戴手套情况口腔诊疗洗手戴手套情况v 忽视口腔特殊材料的消毒处理忽视口腔特殊材料的消毒处理1 1、制取的印模在灌注前未经消毒，必将污染、制取的印模在灌注前未经消毒，必将污染石膏模型，技术员在模型制作义齿时，造成石膏模型，技术员在模型制作义齿时，造成污染传播；污染传播；2 2、患者试戴的修复体未经消毒，在打磨机上、患者试戴的修复体未经消毒，在打磨机上抛光、打磨，不可避免污染打磨布轮和石英抛光、打磨，不可避免污染打磨布轮和石英砂轮，重复使用，引起感染；砂轮，重复使用，引起感染；3 3、三用枪、吸引锤未经消毒，反复使用，造、三用枪、吸引锤未经消毒，反复使用，造成手柄污染。成手柄污染。牙模，随意堆放！牙模，随意堆放！4 4、口腔消毒灭菌基本原则、口腔消毒灭菌基本原则 v进入病人口腔内的进入病人口腔内的所有诊疗器械所有诊疗器械，必须达到，必须达到“一人一用一消毒或者一人一用一灭菌一人一用一消毒或者一人一用一灭菌”。v凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔器械，包括牙科手人体无菌组织的各类口腔器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、技牙器械、手术机、车针、根管治疗器械、技牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。必须达到灭菌。v接触病人完整皮肤、粘膜的口腔诊疗器械，接触病人完整皮肤、粘膜的口腔诊疗器械，包括口镜、牙科镊子等口腔检查器械，以包括口镜、牙科镊子等口腔检查器械，以及各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印及各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。v接接触触病病人人体体液液、血血液液的的修修复复、正正畸畸模模型型等等物物品，送技工室操作前必须消毒。品，送技工室操作前必须消毒。v牙牙科科综综合合治治疗疗台台及及配配套套设设施施应应每每日日清清洁洁、消消毒，遇污染应及时清洁消毒。毒，遇污染应及时清洁消毒。v医医务务人人员员进进行行口口腔腔诊诊疗疗操操作作时时，应应当当戴戴口口罩罩、帽帽子子，每每治治疗疗一一个个病病人人要要更更换换一一副副手手套套，可可能能出出现现病病人人血血液液、体体液液喷喷溅溅时时，应应当当戴戴护护目目镜。镜。v 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔器械清洗、消毒满足诊疗工作和口腔器械清洗、消毒工作的基本需要。工作的基本需要。 back（六）医疗废弃物处理不规范（六）医疗废弃物处理不规范1 1、医疗垃圾处理、医疗垃圾处理v无专门的管理人员，未制定详细的工作制度；无专门的管理人员，未制定详细的工作制度；v未建立合格的医疗垃圾暂时储存地，未使用未建立合格的医疗垃圾暂时储存地，未使用合格的医疗废物贮存容器；合格的医疗废物贮存容器；v分类收集不规范：混放、乱堆乱放；分类收集不规范：混放、乱堆乱放；v未执行医疗垃圾集中处理要求，将医疗未执行医疗垃圾集中处理要求，将医疗废弃物交给或卖给无资格人员；废弃物交给或卖给无资格人员；v医疗垃圾甚至带血的检验科垃圾不进行医疗垃圾甚至带血的检验科垃圾不进行焚烧处理；焚烧处理；v用后的一次性注射器输液器消毒毁形不用后的一次性注射器输液器消毒毁形不彻底。彻底。2 2、医院污水处理、医院污水处理v没有医院污水处理设施；没有医院污水处理设施；v有设施平时不运行或运行不规范；有设施平时不运行或运行不规范；v余氯含量达不到要求和总大肠菌群超标。余氯含量达不到要求和总大肠菌群超标。v没有开展污水总余氯含量、微生物测定测没有开展污水总余氯含量、微生物测定测定；定；back（七）医院自身防护措施不力，医护人员（七）医院自身防护措施不力，医护人员自身防护意识不强自身防护意识不强 胃镜室胃镜室 口腔科口腔科 护理针刺伤护理针刺伤 医疗垃圾处理医疗垃圾处理 结核病医院结核病医院v某市某市3 3所医院护理人员锐利器械使用调查所医院护理人员锐利器械使用调查 表表1. 140名护理人员调查结果名护理人员调查结果back（八）医疗救治方面（八）医疗救治方面 1 1、未严格执行传染病预检、分诊制度、未严格执行传染病预检、分诊制度 医疗机构传染病预检分诊管理办法第医疗机构传染病预检分诊管理办法第二条二条: :医疗机构应当建立传染病预检、分诊制医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，度。二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。设立传染病分诊点。 医疗机构各科室的医师在接诊过程医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检的预检, ,经预检为传染病病人或者疑似传经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。采取必要的消毒措施。2 2、普通病房接住传染病病人，对结核患者、普通病房接住传染病病人，对结核患者未按要求进行转诊。未按要求进行转诊。 3 3、推诿、拒绝对艾滋病病毒感染者或者、推诿、拒绝对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人其他疾病进行治疗。艾滋病病人其他疾病进行治疗。 4 4、未提供预防艾滋病母婴传播的相关服务、未提供预防艾滋病母婴传播的相关服务 条例规定：按照预防艾滋病母婴条例规定：按照预防艾滋病母婴传播技术指导方案的规定，对孕产妇提供传播技术指导方案的规定，对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿，提供预防艾滋病母毒的孕产妇及其婴儿，提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务。产后访视、婴儿随访和检测等服务。5 5、泄露艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人、泄露艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及个人隐私的有关资料。及个人隐私的有关资料。6 6、对艾滋病患者未履行告知义务。、对艾滋病患者未履行告知义务。第四十二条对确诊的艾滋病病毒感染第四十二条对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。为能力人的，应当告知其监护人。四、医疗机构应承担的法律责任四、医疗机构应承担的法律责任1 1、传染病防治法第六十九条：、传染病防治法第六十九条： 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：依法追究刑事责任：v规定的七条违法事实规定的七条违法事实 （一一）未未按按照照规规定定承承担担本本单单位位的的传传染染病病预预防防、控控制制工工作作、医医院院感感染染控控制制任任务务和和责责任任区区域域内内的的传染病预防工作的；传染病预防工作的； （二二）未未按按照照规规定定报报告告传传染染病病疫疫情情，或或者者隐隐瞒瞒、谎报、缓报传染病疫情的；谎报、缓报传染病疫情的； （三三）发发现现传传染染病病疫疫情情时时，未未按按照照规规定定对对传传染染病病病病人人、疑疑似似传传染染病病病病人人提提供供医医疗疗救救护护、现现场场救救援援、接接诊诊、转转诊诊的的，或或者者拒拒绝绝接接受受转转诊诊的的； （四四）未未按按照照规规定定对对本本单单位位内内被被传传染染病病病病原原体体污污染染的的场场所所、物物品品以以及及医医疗疗废废物物实实施施消消毒毒或或者者无害化处置的；无害化处置的； （五五）未未按按照照规规定定对对医医疗疗器器械械进进行行消消毒毒，或或者者对对按按照照规规定定一一次次使使用用的的医医疗疗器器具具未未予予销销毁毁，再再次使用的；次使用的； （六六）在在医医疗疗救救治治过过程程中中未未按按照照规规定定保保管管医医学学记录资料的；记录资料的； （七七）故故意意泄泄露露传传染染病病病病人人、病病原原携携带带者者、疑疑似似传传染染病病病病人人、密密切切接接触触者者涉涉及及个个人人隐隐私私的的有有关信息、资料的。关信息、资料的。2 2、艾滋病防治条例、艾滋病防治条例第五十五条医疗卫生机构未依照本条例规定履第五十五条医疗卫生机构未依照本条例规定履行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：成犯罪的，依法追究刑事责任： 1 1）未履行艾滋病监测职责的；未履行艾滋病监测职责的； 2 2）未按照规定免费提供咨询和初筛检测的；未按照规定免费提供咨询和初筛检测的； 3 3）对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，对对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果未进行核查，或者将艾临床用血艾滋病检测结果未进行核查，或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的；滋病检测阳性的血液用于临床的； 4 4）未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染的；感染的；5 5）未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；6 6）推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾病人的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨询、诊断和治疗服务的；滋病病人未提供咨询、诊断和治疗服务的；7 7）未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访的；学随访的；8 8）未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的。儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的。3 3、消毒管理办法、消毒管理办法 第四十五条第四十五条医疗卫生机构违反本办法医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处可以处50005000元以下罚款；造成感染性疾病元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处暴发的，可以处50005000元以上元以上2000020000元以下罚元以下罚款。款。 第四条第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。第五条第五条医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。离制度。第六条第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 第七条第七条医疗卫生机构购进消毒产品必须建医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。立并执行进货检查验收制度。 第八条第八条医疗卫生机构的环境、物品应当医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。工具必须随时进行消毒处理。 第九条第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。并采取有效消毒措施。郑郑州州金金水水中中医医院院重重复复使使用用一一次次性性注注射射器器被被罚罚款款三三千千元元4 4、疫苗流通和预防接种管理条例、疫苗流通和预防接种管理条例 第第五五十十七七条条 接接种种单单位位有有下下列列情情形形之之一一的的，由由所所在在地地的的县县级级人人民民政政府府卫卫生生主主管管部部门门责责令令改改正正，给给予予警警告告；拒拒不不改改正正的的，对对主主要要负负责责人人、直直接接负负责责的的主主管管人人员员依依法法给给予予警警告告、降降级级的的处处分分，对对负负有有责责任任的的医医疗疗卫卫生生人人员员责责令令暂暂停停个个月月以以上上个个月以下的执业活动。月以下的执业活动。 （一一）未未依依照照规规定定建建立立并并保保存存真真实实、完整的疫苗接收或者购进记录的；完整的疫苗接收或者购进记录的； （二二）未未在在其其接接种种场场所所的的显显著著位位置置公公示第一类疫苗的品种和接种方法的；示第一类疫苗的品种和接种方法的； （三三）实实施施预预防防接接种种的的医医疗疗卫卫生生人人员员未未依依照照规规定定填填写写并并保保存存接接种种记记录录的的； （四四）未未依依照照规规定定对对接接种种疫疫苗苗的的情情况况进行登记并报告的。进行登记并报告的。 第第五五十十八八条条 疾疾病病预预防防控控制制机机构构、接接种种单单位位有有下下列列情情形形之之一一的的，由由县县级级以以上上地地方方人人民民政政府府卫卫生生主主管管部部门门责责令令改改正正，给给予予警警告告；有有违违法法所所得得的的，没没收收违违法法所所得得；拒拒不不改改正正的的，对对主主要要负负责责人人、直直接接负负责责的的主主管管人人员员和和其其他他直直接接责责任任人人员员依依法法给给予予警警告告、降降级级的的处处分分；造造成成受受种种者者人人身身损损害害或或者者其其他他严严重重后后果果的的，对对主主要要负负责责人人、直直接接负负责责的的主主管管人人员员依依法法给给予予撤撤职职、开开除除的的处处分分，并并由由原原发发证证部部门门吊销负有责任的医疗卫生人员的执业证书；吊销负有责任的医疗卫生人员的执业证书； （一一）从从不不具具有有疫疫苗苗经经营营资资格格的的单单位位或或者者个个人购进第二类疫苗的；人购进第二类疫苗的；（二二）接接种种疫疫苗苗未未遵遵守守预预防防接接种种工工作作规规范范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案的；免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案的；（三三）发发现现预预防防接接种种异异常常反反应应或或者者疑疑似似预预防防接接种种异异常常反反应应，未未依依照照规规定定及及时时处处理理或或者者报报告告的；的；（四）（四）擅自进行群体性预防接种的。擅自进行群体性预防接种的。5 5、医疗废物管理条例、医疗废物管理条例第一个层次：第一个层次：制度建设、人员建设、资料管理等制度建设、人员建设、资料管理等软件建设方面不符合要求，处罚较轻；软件建设方面不符合要求，处罚较轻；第二个层次：第二个层次：设施、设备、车辆等硬件方面不符设施、设备、车辆等硬件方面不符合要求，处罚一般；合要求，处罚一般；第三个层次：第三个层次：有具体的违法行为，处罚较重；有具体的违法行为，处罚较重；第四个层次：第四个层次：造成泄漏，后果严重，处罚最重。造成泄漏，后果严重，处罚最重。vv医疗机构的处罚条款医疗机构的处罚条款第第4545条（软件建设）：条（软件建设）：制度、人员，培训、制度、人员，培训、防护、资料登记保存、工具及车辆消毒和清防护、资料登记保存、工具及车辆消毒和清洁、收集、环境检测、评价；洁、收集、环境检测、评价； 可以责令限期改正，给予警告；逾期不可以责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处元以上元以下改正的，处元以上元以下的罚款；的罚款；vv医疗机构的处罚条款医疗机构的处罚条款 第第4646条（硬件设施）条（硬件设施）： 贮存设施或者设备；贮存设施或者设备； 专用包装物或者容器的；专用包装物或者容器的； 专用车辆（不符合或未专用）；专用车辆（不符合或未专用）； 责令限期改正，给予警告，可以并处责令限期改正，给予警告，可以并处元以下的罚款；逾期不改正的，处元以下的罚款；逾期不改正的，处元以上万元以下的罚款；元以上万元以下的罚款；vv医疗机构的处罚条款医疗机构的处罚条款第第4747条、条、4848条（具体行为及可能后果）条（具体行为及可能后果）： 责令限期改正，给予警告，责令限期改正，给予警告，并处并处元以上元以上1 1万元以下的罚款；逾期不改正的，万元以下的罚款；逾期不改正的，处处1 1万元以上万元以下的罚款；造成传染万元以上万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。vv医疗机构的处罚条款医疗机构的处罚条款第第4747条的条的具体行为具体行为： 医疗废物乱堆乱放、混放、丢弃；医疗废物乱堆乱放、混放、丢弃； 未执行危险废物转移联单管理制度的；未执行危险废物转移联单管理制度的； 将医疗废物交给无证的单位或者个人；将医疗废物交给无证的单位或者个人； 对医疗废物的处置不规范不达标；（包对医疗废物的处置不规范不达标；（包括污水、传染病病人或者疑似传染病病人产括污水、传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾）生的生活垃圾）vv医疗机构的处罚条款（环保）医疗机构的处罚条款（环保）第第4848条的条的具体行为具体行为： 对不达标的医疗污水、传染病病人或者疑似对不达标的医疗污水、传染病病人或者疑似传染病病人产生的排泄物排入城市管网。传染病病人产生的排泄物排入城市管网。vv医疗机构的处罚条款医疗机构的处罚条款第第4949条的具体行为（严重）条的具体行为（严重）： 发生医疗废发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时报告的。施，或者未及时报告的。 责令改正，给予警告，并处万元以上责令改正，给予警告，并处万元以上万元以下的罚款；造成传染病传播或者环万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。的，依法追究刑事责任。v四个处罚层次的细微差别：四个处罚层次的细微差别：限期改正，给予警告；限期改正，给予警告；限期改正，给予警告；限期改正，给予警告；逾期不改正的，逾期不改正的，逾期不改正的，逾期不改正的，处处处处元以上元以下的罚款；元以上元以下的罚款；元以上元以下的罚款；元以上元以下的罚款；限期改正，给予警告，限期改正，给予警告，限期改正，给予警告，限期改正，给予警告，可以并处可以并处可以并处可以并处元以下元以下元以下元以下的罚款；的罚款；的罚款；的罚款；限期改正，给予警告，限期改正，给予警告，限期改正，给予警告，限期改正，给予警告，并处并处并处并处元以上元以上元以上元以上1 1 1 1万元万元万元万元以下的罚款；以下的罚款；以下的罚款；以下的罚款；责令改正，给予警告，责令改正，给予警告，责令改正，给予警告，责令改正，给予警告，并处并处并处并处万元以上万元以万元以上万元以万元以上万元以万元以上万元以下的罚款；下的罚款；下的罚款；下的罚款；蹲点蹲点抓捕抓捕进展进展交代交代传染病防治法l第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。传染病防治法l第二十二条 疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。传染病防治法l第二十三条 疾病预防控制机构、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。传染病防治法l第二十七条 对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理；拒绝消毒处理的，由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。传染病防治法l第三十条 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 传染病防治法l第三十一条 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。l第三十七条 依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。 传染病防治法l第三十九条 医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施： l （一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； l （二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； l （三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 传染病防治法l拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 l 医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。 l 医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 传染病防治法l第五十一条 医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求。l医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对一次性使用的医疗器具，应当在使用后销毁。 传染病防治法l第五十二条 医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 l 医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。 法律责任l传染病防治法l第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 法律责任l（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的； l （二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的； l （三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的； l （四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的； l （五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的； l （六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的； l （七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。 法律责任l传染病防治法l第七十条 非法采集血液或者组织他人出卖血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 法律责任l传染病防治法l第七十三条 违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令改正，没收非法所得，可以处五万元以下罚款；已取得许可证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任：l（三）用于传染病防治的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的；l（五）生物制品生产单位生产的血液制品不符合国家质量标准的。 法律责任l传染病防治法 l第七十四条 违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告，已取得许可证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：传染病防治法第七十四条 l（一）疾病预防控制机构、医疗机构和从事病原微生物实验的单位，不符合国家规定的条件和技术标准，对传染病病原体样本未按照规定进行严格管理，造成实验室感染和病原微生物扩散的；l（二）违反国家有关规定，采集、包藏、携带、运输和使用传染病菌种、毒种和传染病检测样本的；l（三）疾病预防控制机构、医疗机构未执行国家有关规定，导致因输入血液、血液制品引起经血液传播疾病发生的。法律责任l传染病防治法 l第七十七条 单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应依法承担民事责任。