PET/CTPET/CT在胃癌中的应用在胃癌中的应用医学专用1PET/CT在胃癌中的应用在胃癌中的应用1.诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断2. 分期（治疗前、化疗后、术后）分期（治疗前、化疗后、术后）3.复发监测复发监测医学专用2检查前准备检查前准备n常规的常规的PET/CT检查前准备（检查前准备（空腹、血糖控制等空腹、血糖控制等）n胃内对比剂胃内对比剂n 阳性对比剂阳性对比剂 n 阴性对比剂阴性对比剂 水、牛奶水、牛奶医学专用3诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n胃体部近胃角处胃壁增厚，约1.0cm 放射性分布增高，SUVmax约为7.6n胃镜病理提示：胃体腺癌医学专用4诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n胃体大弯侧胃壁增厚，相应部位放射性分布增高，SUV最大值约2.2n低分化腺癌医学专用5诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n胃小弯及胃窦部胃壁较僵硬，相应部位放射性分布轻度增高，SUV最大值约2.3n胃镜提示胃炎、中度肠化，中度萎缩医学专用6诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n胃腔充盈一般，大部分胃壁可见明显增厚，相应部位可见条片状异常放射性浓聚影，SUVmax16.2n胃镜活检提示胃淋巴瘤医学专用7分期分期1n胃体大弯侧及胃角处小弯侧胃壁增厚，放射性摄取增高，SUV最大值约3.55n胃体粘膜慢性炎伴小区重度异型细胞散在分布，考虑上皮性肿瘤（未分化癌）可能医学专用8n骨髓穿刺活检提示：恶性肿瘤骨转移，结合病史，符合低分化癌骨髓转移医学专用9n胃底胃壁大片软组织增厚，相应部位FDG代谢活跃，符合胃癌表现；左侧锁骨上、胃大弯侧、小弯侧、腹膜后多发淋巴结转移分期分期2医学专用10分期分期3n胃窦部胃壁增厚，相应部位FDG代谢活跃；直肠局部软组织结节，FDG代谢活跃n肠镜发现直肠肿瘤，胃镜发现胃窦癌医学专用11 复发监测复发监测1n患者一月前进食后胃部不适，干呕，伴有背部疼痛。肿标F211 9.9ng/ml。8年前胃恶性肿瘤手术。 n胃癌术后，近吻合口及吻合口部位胃壁增厚，FDG代谢增高，恶性待排，建议结合胃镜病理n“残胃+横结肠+部分肝左外叶联合切除标本”，残胃癌，低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，癌细胞广泛侵润性生长，侵及浆膜外并侵犯横结肠及左肝外侧叶。脉管侵润+、神经累及+医学专用12n2013.11.18行胃癌根治术，术后病理提示：中低分化腺癌，侵及浆膜外脂肪组织，淋巴结见转移。术后化疗8周期，2014.5月结束n2014.11.29常规复查发现肝转移（左肝、两枚），2014.12.12化疗一次，2014-12-18PETCT检查复发监测复发监测2医学专用13n胃癌术后，吻合口FDG代谢未见明显增高。肝左叶两枚稍低密度结节，FDG代谢稍增高，延迟后进一步升高，考虑转移瘤n肝脏穿刺：少量腺癌组织（结合病史，转移可能性大）n胃镜活检：胃角中低分化腺癌，侵润至浆膜外、脂肪组织医学专用14复发监测复发监测3n患者2013.5胃癌手术，术后化疗6次.2015-1-8PET/CT检查n吻合口处胃壁稍增厚，相应部位放射性分布增高，SUV最大值约7.1n吻合口炎医学专用15复发监测复发监测4n2012.10行“胃癌切除术”，术后辅助化疗。2014.3开始发现左颈部肿块，逐渐增大，2015.1月左颈部肿大淋巴结切除，活检病理提示：转移或侵润性癌，分化差。医学专用16n鼻咽顶后壁软组织密度影，FDG代谢增高n左颈部数枚淋巴结影，FDG代谢增高医学专用17