急症的X线诊断海阳市人民医院放射科 唐忠仁一、X线诊断步骤X线诊断可按以下步骤进展：第一：养成良好的阅片习惯，首先，察看X线片的技术条件能否满足诊断需求，包括投照体位能否正确、黑白对比能否鲜明、组织器官轮廓能否明晰。其次，按一定顺序进展，以免脱漏。 例如分析胸片时，可按胸廓、纵膈、膈肌、肺部、胸膜等顺序。分析肺部表现时，可从肺尖到肺底，从肺门到外带逐一察看。 又如分析四肢长骨时，可按骨皮质、骨松质、骨髓腔、骨膜、周围软组织先后进展察看。一、X线诊断步骤第二：分析病变时，应留意以下要点：病变的位置和分布： 例如位于肺尖的渗出病变多为结核，而肺底部那么常为肺炎； 又如在长管状骨的肿瘤中，骨肉瘤多位于长骨的干骺端，骨巨细胞瘤那么常位于干骺端和骨骺。病变的数目： 肺内多发球性病变，绝大多数是转移瘤， 单发的球形病变那么能够是肿瘤，或其他病变。病变的外形： 在肺内，片状及斑点状影多为炎性病变。 圆形影多为肿瘤或结核球。一、X线诊断步骤第二：分析病变时，应留意以下要点：病变的边缘： 普通良性肿瘤、慢性炎症和病变愈合期，边境锐利； 恶性肿瘤、急性炎症，边缘多模糊。病变的密度： 可高于或低于周围组织，如在骨骼中，密度高表示骨质增生，常见于慢性化脓性骨髓炎。密度低代表骨质疏松或破坏。临近器官和组织的改动。器官功能的改动： 察看心脏大血管搏动、膈肌的呼吸运动、胃肠道的蠕动改动均对诊断有所协助。二、骨折【定义】由于直接外力或间接外力作用于骨骼而发生的、在医学影像学上骨皮质和或骨小梁丧失了延续性的病理形状。分型繁多，如创伤性、病理性、应力性骨折； 完全骨折、不完全骨折、青枝骨折； 撕脱骨折、紧缩骨折； 横断、斜行、螺旋形骨折等等。【X线表现】密度减低的线形阴影，细微或不全骨折有时看不到明确的骨折线，而表现为骨皮质皱折、隆起、凹陷或松质骨骨小梁中断、嵌插。二、骨折二、骨折二、骨折二、骨折二、骨折三、气胸及液气胸【定义】 空气进入胸膜腔内称为气胸； 液体与气体同时存在为液气胸。【X线表现】 肺组织被紧缩，于壁层与脏层胸膜之间构成气胸区，此区无肺纹理。三、气胸及液气胸四、肺炎、肺癌四、肺炎、肺癌四、肺炎、肺癌四、肺炎、肺癌五、腹部空腔脏器破裂【X线表现】主要表现为气腹征。六、肠梗阻【定义】 病理缘由所致的肠腔内容物经过妨碍。【X线表现】 肠道内积气、积液。X线检查的目的：主要处理能否有肠梗阻存在；如有肠梗阻，应了解梗阻的部位，肠梗阻的性质，尽量能诊断出梗阻缘由。六、肠梗阻不同肠段胀气表现空肠回肠起始段回肠末段结肠空肠：空肠： 肠腔内环状皱襞密集肠腔内环状皱襞密集回肠起始段：肠腔内较多环状皱襞回肠起始段：肠腔内较多环状皱襞回肠末段：回肠末段： 肠腔内不见环状皱襞肠腔内不见环状皱襞结肠：结肠： 可见结肠袋的间隔可见结肠袋的间隔六、肠梗阻七、肠套叠【定义】某段肠管嵌入另一段肠管的近端或远端的病理改动。 谢谢