白血病常见化疗药物白血病常见化疗药物使用及注意事项使用及注意事项白血病定义白血病定义 白白血血病病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。分类及表现分类及表现1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性粒细胞性、淋巴淋巴细胞性细胞性和单核细胞性单核细胞性三类。2.按白血病细胞分化程度可分为急性急性及慢性慢性两大类。主要表现主要表现：感染、发热、贫血和出血。治疗方法治疗方法 化学治疗化学治疗放射治疗放射治疗标靶治疗、中药治疗标靶治疗、中药治疗 但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性还是慢性，首选都是化疗首选都是化疗。 化疗的常用方案化疗的常用方案急非淋方案急非淋方案 DA方案方案-成人急性髓性白血病（成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天 持续静脉点滴8-12小时HA方案方案-AML 三尖杉酯碱 3-6mg/天 IV 第1-7天 阿糖胞苷 150 mg/m2 IV 第1-7天 巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天 化疗的常用方案化疗的常用方案MA方案方案米托蒽醌 5 mg/m2 IV 第1-3天阿糖胞苷 100-150 mg/m2 IV 第1-7天化疗的常用方案化疗的常用方案急淋方案急淋方案EA方案方案 VP16 （依托泊苷）75mg/m2 第17天 阿糖胞苷 100-150mg/m2 第17天 DVP方案方案长春新硷 1.5 mg/m2 第1、8、15、21天 柔红霉素 30-40mg/m2 第13和第1517天 泼尼松 40-60mg/m2 Po 128天 白血病化疗常用药物的介绍及注意事项白血病化疗常用药物的介绍及注意事项柔红霉素柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较大，配制过程中需注意自身防护自身防护。如与环磷酰胺合用，增加发生心肌毒性的风险。与肝毒性药物如大剂量甲氨蝶呤合用，增加发生肝毒性的风险。环磷酰胺环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎出血性膀胱炎，需定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持充足的液体入量和排尿次数。白血病化疗常用药物的介绍及注意事项白血病化疗常用药物的介绍及注意事项利妥昔单抗（美罗华）利妥昔单抗（美罗华） 现配现用现配现用，初始剂量为100mg，静滴前半小时给予非那根、地塞米静滴前半小时给予非那根、地塞米松，静滴至少半小时松，静滴至少半小时，若无副反应，此后每小时增加50mg，总量为500mg。使用过程中需心电监护，密切观察生命体征。一般不与其他药物配伍。常见不良反应为心动过速、寒战和发热 、头晕胸闷等。阿柔比星阿柔比星 避免药物间相互作用，使用前后冲使用前后冲洗输液通道洗输液通道。避免与其它心脏毒性药物如柔红霉素或环磷酰胺合用。 白血病化疗常用药物的介绍及注意事项白血病化疗常用药物的介绍及注意事项硼替佐米（万珂硼替佐米（万珂 ） 使用前给予地塞米松使用前给予地塞米松，用3.5 ml生理盐水溶解后通过导管3-5秒钟静推，使用前后生理盐水冲洗输液通道使用前后生理盐水冲洗输液通道。左旋门冬酰胺酶左旋门冬酰胺酶 使用前需皮试皮试、无油饮食至少无油饮食至少两天两天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、肝肾疾病患者、骨髓功能抑制者、合并感染者和水痘患者慎用。白血病化疗常用药物的介绍及注意事项白血病化疗常用药物的介绍及注意事项磷酸氟达拉滨（福达华磷酸氟达拉滨（福达华 ）用10 ml生理盐水稀释后快速静推快速静推。或用100 ml 生理盐水稀释后滴注，滴注时间应超过应超过30分钟分钟。使用过程中严密观察患者的神经系统不良反应的体征。长春新碱长春新碱 一般用生理盐水配制，静脉推注 ，约510分钟，易引起末梢神经炎易引起末梢神经炎，表现为肢端感觉障碍、无力乃至腱反射消失。白血病化疗常用药物的介绍及注意事项白血病化疗常用药物的介绍及注意事项高三尖杉酯碱高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失常或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯碱，可抑制呼吸。亚砷酸亚砷酸 （三氧化二砷（三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴注34小时，四周为一疗程 。 谢谢！谢谢！